ENFOQUE DEL PACIENTE CON
ENFERMEDAD GLOMERULAR:
Las glomerulopatías afectan fundamentalmente la estructura y la función del glomérulo; pueden ser congénitas,
adquiridas, primarias (el inicio se da desde el riñón) o secundarias (la patología es primordialmente sistémica,
como por ejemplo el LES).
Lesión renal aguda: incremento del nivel de la creatinina >0.3mg/dl en 48h o 1.5 veces en los últimos 7
días con respecto a la basal. También se da si hay menos de 0.5ml/kg/h las últimas 6h.
Enfermedad renal crónica es una reducción de la TFG <60ml/min/m2 acompañado de marcadores de
enfermedad renal; se puede presentar disminución de la TFG o marcadores de forma independiente y s
consideran también como enfermedad renal crónica
La enfermedad glomerular es una causa importante de enfermedad renal crónica, es la tercera causa, precedida
de diabetes e hipertensión arterial (aunque en ocasiones la enfermedad renal es la causante de la hipertensión
La proteinuria y la hematuria son hallazgos importantes; la creatinina y la TFG no son los únicos determinantes
de la enfermedad renal crónica, de hecho, la proteinuria y la hematuria pueden ser el primer y único indicio de
la patología, es por esto que en ocasiones las glomerulonefritis pueden pasar desapercibidas.
La tirilla reactiva detecta particularmente albúmina (>20mg), son muy poco sensibles a las proteínas de bajo
peso molecular, censa los grupos hemo en general lo que la hace de forma inespecífica, tiende a los falsos
positivos (ejercicio extremo, síndromes febriles y demás pueden dar hematuria sin ser patológica), se toma a
partir del sedimento urinario y si no es efectivo se pueden dar alteraciones en la prueba. Se prefieren las técnicas
cuantitativas como, por ejemplo, proteinuria en orina de 24h o la relación proteinuria/creatininuria
El riesgo cardiovascular aumenta a medida que la TFG desciende por debajo de 75ml/min/m2 y la relación de
albúmina/creatininuria sobrepasa los 5mg/g.
La hematuria asintomática se da entre el 2 y el 31% de los pacientes
El 4% de a hematuria se da en pacientes con neoplasias
El 40% de las hematurias macroscópicas equivalen a neoplasias
Los objetivos son: revertir las enfermedades, primordialmente si están en etapas agudas- detener la enfermedad
– retardar la progresión
CLÍNICA:
ENFERMEDAD GLOMERULAR:
Las glomerulopatías afectan fundamentalmente la estructura y la función del glomérulo; pueden ser congénitas,
adquiridas, primarias (el inicio se da desde el riñón) o secundarias (la patología es primordialmente sistémica,
como por ejemplo el LES).
Lesión renal aguda: incremento del nivel de la creatinina >0.3mg/dl en 48h o 1.5 veces en los últimos 7
días con respecto a la basal. También se da si hay menos de 0.5ml/kg/h las últimas 6h.
Enfermedad renal crónica es una reducción de la TFG <60ml/min/m2 acompañado de marcadores de
enfermedad renal; se puede presentar disminución de la TFG o marcadores de forma independiente y s
consideran también como enfermedad renal crónica
La enfermedad glomerular es una causa importante de enfermedad renal crónica, es la tercera causa, precedida
de diabetes e hipertensión arterial (aunque en ocasiones la enfermedad renal es la causante de la hipertensión
La proteinuria y la hematuria son hallazgos importantes; la creatinina y la TFG no son los únicos determinantes
de la enfermedad renal crónica, de hecho, la proteinuria y la hematuria pueden ser el primer y único indicio de
la patología, es por esto que en ocasiones las glomerulonefritis pueden pasar desapercibidas.
La tirilla reactiva detecta particularmente albúmina (>20mg), son muy poco sensibles a las proteínas de bajo
peso molecular, censa los grupos hemo en general lo que la hace de forma inespecífica, tiende a los falsos
positivos (ejercicio extremo, síndromes febriles y demás pueden dar hematuria sin ser patológica), se toma a
partir del sedimento urinario y si no es efectivo se pueden dar alteraciones en la prueba. Se prefieren las técnicas
cuantitativas como, por ejemplo, proteinuria en orina de 24h o la relación proteinuria/creatininuria
El riesgo cardiovascular aumenta a medida que la TFG desciende por debajo de 75ml/min/m2 y la relación de
albúmina/creatininuria sobrepasa los 5mg/g.
La hematuria asintomática se da entre el 2 y el 31% de los pacientes
El 4% de a hematuria se da en pacientes con neoplasias
El 40% de las hematurias macroscópicas equivalen a neoplasias
Los objetivos son: revertir las enfermedades, primordialmente si están en etapas agudas- detener la enfermedad
– retardar la progresión
CLÍNICA:
