EPB 2
Voor welk soort klinische onzekerheden wordt een RCT onderzoeksopzet?
Antwoord:
Voor therapeutische onzekerheden is een RCT heel geschikt omdat het in een
gecontroleerde omgeving met minimale hoeveelheid bias (mits goed uitgevoerd) een
antwoord kan geven op vragen omtrent de werking van nieuwe interventies.
2 punten voor het noemen van therapeutisch onzekerheden. 1 punt voor noemen bias 1
punt voor het noemen van werking of effectiviteit.
Leg uit hoe het verschil in menopaus risico kan opleveren voor validiteit
Antwoord: onderschatting of overschatting van het effect
Les 1, deel 1:
Stappen EPB
1. Klinische probleem vertalen in een beantwoordbare vraag (ask)
2. Efficient zoeken naar het beste bewijsmateriaal (acquire)
3. Beoordelen van het bewijs op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid
(appraise)
4. Beslissingen nemen op basis van de 4 componenten en eventueel toepassen (apply)
5. Evalueren van dit proces (assess)
Piramide van evidence
Voor- en achtergrondvragen
Achtergrondvragen
- Algemene vragen; niet specifiek voor een bepaalde patiënt.
- Algemene aspecten van ziekte of de therapie
- Hoe, wat, wie, wanneer en waarom
- Voor de aanpak van een klinisch probleem heb je achtergrondkennis nodig.
- Tekstboeken
Voorgrondvragen
- Naarmate een arts/verpleegkundige meer ervaring heeft meer voorgrondvragen
- Gedetailleerde vragen
- Grotere impact op de zorg: expliciete afweging in therapie/behandeling
- Wetenschappelijk onderzoek!
1
, Databases
PICO
Patient patiënt, probleem of populatie; op welke doelgroep is de vraag van toepassing?
Intervention wat is de te onderzoeken behandeling?
Comparison (vergelijking) wat is de alternatieve behandeling
Outcome hoe meet je het effect van de interventie? Neutraal geformuleerd.
Breed vs. Smal zoeken
Breed (sensitief)
- Hoge opbrengst
- Veel ruis
- Minder elementen met AND gebruiken
- Meer synoniemen toevoegen met OR
- Geen tiab gebruiken bij vrije zoektermen
- Gevoeligere zoektermen (bijv. max 1 woord per zoekterm “infection”)
- Overkoepelende meshtermen gebruiken
Smal (specifiek)
- Lagere opbrengst
- Minder ruis
- Meer elementen toevoegen met AND
- Specifiekere zoektermen (bijv. uit meerdere woorden als ‘respiratoiry infection)
- Vrije zoektermen met [tiab]
- Smallere Meshtermen gebruiken
Systematische zoekstrategie
Maak gebruik van (Engelse) synoniemen, zowel MeSH als [tiab].
Zoekacties combineren volgens het format:
Selectiecriteria
2
Voor welk soort klinische onzekerheden wordt een RCT onderzoeksopzet?
Antwoord:
Voor therapeutische onzekerheden is een RCT heel geschikt omdat het in een
gecontroleerde omgeving met minimale hoeveelheid bias (mits goed uitgevoerd) een
antwoord kan geven op vragen omtrent de werking van nieuwe interventies.
2 punten voor het noemen van therapeutisch onzekerheden. 1 punt voor noemen bias 1
punt voor het noemen van werking of effectiviteit.
Leg uit hoe het verschil in menopaus risico kan opleveren voor validiteit
Antwoord: onderschatting of overschatting van het effect
Les 1, deel 1:
Stappen EPB
1. Klinische probleem vertalen in een beantwoordbare vraag (ask)
2. Efficient zoeken naar het beste bewijsmateriaal (acquire)
3. Beoordelen van het bewijs op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid
(appraise)
4. Beslissingen nemen op basis van de 4 componenten en eventueel toepassen (apply)
5. Evalueren van dit proces (assess)
Piramide van evidence
Voor- en achtergrondvragen
Achtergrondvragen
- Algemene vragen; niet specifiek voor een bepaalde patiënt.
- Algemene aspecten van ziekte of de therapie
- Hoe, wat, wie, wanneer en waarom
- Voor de aanpak van een klinisch probleem heb je achtergrondkennis nodig.
- Tekstboeken
Voorgrondvragen
- Naarmate een arts/verpleegkundige meer ervaring heeft meer voorgrondvragen
- Gedetailleerde vragen
- Grotere impact op de zorg: expliciete afweging in therapie/behandeling
- Wetenschappelijk onderzoek!
1
, Databases
PICO
Patient patiënt, probleem of populatie; op welke doelgroep is de vraag van toepassing?
Intervention wat is de te onderzoeken behandeling?
Comparison (vergelijking) wat is de alternatieve behandeling
Outcome hoe meet je het effect van de interventie? Neutraal geformuleerd.
Breed vs. Smal zoeken
Breed (sensitief)
- Hoge opbrengst
- Veel ruis
- Minder elementen met AND gebruiken
- Meer synoniemen toevoegen met OR
- Geen tiab gebruiken bij vrije zoektermen
- Gevoeligere zoektermen (bijv. max 1 woord per zoekterm “infection”)
- Overkoepelende meshtermen gebruiken
Smal (specifiek)
- Lagere opbrengst
- Minder ruis
- Meer elementen toevoegen met AND
- Specifiekere zoektermen (bijv. uit meerdere woorden als ‘respiratoiry infection)
- Vrije zoektermen met [tiab]
- Smallere Meshtermen gebruiken
Systematische zoekstrategie
Maak gebruik van (Engelse) synoniemen, zowel MeSH als [tiab].
Zoekacties combineren volgens het format:
Selectiecriteria
2
