Samenvatting NEXT2 veelvoorkomende pathologieën onderbeen, enkel en voet

PATHOLOGIEËN ONDERBEEN,
ENKEL & VOET
NEXT 2 | THIM VAN DER LAAN

,Inhoudsopgave

INDELING...........................................................................................................................................3

ACUTE PATHOLOGIEËN......................................................................................................................6

ACHILLESPEESRUPTUUR....................................................................................................................7

SPIERLETSEL GASTROCNEMIUS..........................................................................................................9

INVERSIETRAUMA...........................................................................................................................10

SYNDESMOSE LETSEL.......................................................................................................................12

CHRONISCH: STRUCTUREEL.............................................................................................................14

ENKELARTROSE................................................................................................................................15

DEFORMITEITEN VOET.....................................................................................................................16

DEFORMITEITEN TENEN...................................................................................................................17

CHRONISCH: BELASTING-BELASTBAARHEID.....................................................................................18

FUNCTIONELE INSTABILITEIT...........................................................................................................19

FASCIOSIS PLANTARIS......................................................................................................................20

MEDIAAL TIBIAAL STRESS SYNDROOM (MTSS)................................................................................22

ACHILLESPEESTENDINOPATHIE........................................................................................................25

TARSALE TUNNELSYNDROOM.........................................................................................................27

OVERIG............................................................................................................................................29

CLAUDICATIO INTERMITTENS..........................................................................................................30

MORTONS NEUROOM.....................................................................................................................32




2
PATHOLOGIEËN ONDERBEEN, ENKEL EN VOET | THIM VAN DER LAAN

,INDELING
Zie: ‘KNGF richtlijn enkelletsel’ of ‘NHG enkeldistorsie’




Pathologie
onderbeen, enkel
en voet


Chronische
Acute pathologieën
pathologieën



> Voorste schuiflade
> Ottawa ankle rules
(differentiatie Structurele pathologieën Belasting-belastbaarheid
(binnen 48 uur)
distorsie/ruptuur)

KLINISCH BEELD
- Pijn laterale zijde enkel
- Zwelling (direct/en na de eerste dagen van letsel)
- Gevoel van instabiliteit
- Verminderde ROM

DIAGNOSTIEK
OTTAWA ANKLE RULES




Let op: kan zijn dat patiënt ook reageert wanneer er geen sprake is van een fractuur.
Fractuur is ontzettend pijnlijk, patiënt kan door plafond

VOORSTE SCHUIFLADETEST




3
PATHOLOGIEËN ONDERBEEN, ENKEL EN VOET | THIM VAN DER LAAN

, BELOOP
Normaal beloop 6-8 weken herstel (hangt af van ernst)
Lopen mogelijk binnen 1 tot 2 weken
Binnen 12 weken hervatten sport
Afwijkend beloop
Herstelbelemmerende factoren:
- Nevenpathologie
- Uit de hand gelopen ontstekingsreactie
- Niet te verklaren pijn
- Niet adequaat houding- en bewegingsgedrag
- Angst voor bewegen
- Recidief
- Perexistente instabiele enkel




PROGNOSTISCHE FACTOREN




Functiescore de Bie:
>40 pt  geen ernstig letsel  na 14 dagen functioneel hersteld.
< of gelijk aan 40 pt  rekening houden met ongunstige prognose




4
PATHOLOGIEËN ONDERBEEN, ENKEL EN VOET | THIM VAN DER LAAN