Líquidos y electrolitos
Fundamentos FISIOLÓGICOS
A medida que va pasando el tiempo el cuerpo va
perdiendo agua, los primeros días de vida es donde más
se tiene agua (74%) y al final de la vida solo más o menos
50%, por eso los ancianos se encogen y pierden la
sensibilidad.
A nivel del capilar, en la parte distal de la circulación, el
agua tiene un movimiento hacia adentro y hacia afuera
Del 60% de agua promedio que debemos tener, un 40% que está determinado por:
se encuentra en el líquido intercelular, un líquido que o La fuerza de la presión hidrostática impulsa el agua
no se puede intervenir, pero sí se puede intervenir en el hacia afuera del capilar.
20% que queda: 16% de líquido intersticial y 4% de o La fuerza de la presión oncótica, inducida por la
líquido vascular. albúmina, atrae el agua al vaso sanguíneo.
El movimiento de los líquidos según la física depende
del tipo de solución: isotónicas, hipotónicas e
hipertónicas, que se diferencian en la cantidad de
solutos que tienen respecto a la la solución.
La membrana es semipermeable y el movimiento de
agua va a ser de acuerdo a la cantidad de solutos que se
tenga en un lado de la membrana. En nuestro cuerpo lo Son dos fuerzas contrapuestas, la permeabilidad capilar
que más mueve agua es el sodio, entonces la tonicidad depende del predominio de la una o la otra,
de las soluciones que se van a utilizar básicamente se normalmente se encuentra en equilibrio pero a medida
mueven dependiendo de la cantidad de sodio que que la permeabilidad capilar cambia, por ejemplo en
tengan. pacientes con dengue, empieza a moverse el agua en
sentidos en los que no debería moverse.
COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA DE LÍQUIDOS
CORPORALES
De forma extracelular predomina el sodio y de forma
intracelular predomina el potasio, la bomba sodio-
potasio en la membrana (saca sodio y entra potasio)
mantiene ese equilibrio.
Cuando la sangre está isotónica y se le introduce un
líquido isotónico, no se va observar ningún movimiento
de agua y el glóbulo rojo va a conservar su forma, su
tamaño y todas sus propiedades.
Si se introducen los glóbulos rojos en una solucion
hipotónica, estos van a empezar a absorber agua, se van
a inflar y así no pueden ejercer su función ni pueden
pasar por los capilares pequeños, por lo que se tendrán
problemas en la circulación. Por el contrario, si se ponen
en una solución hipertónica, se les va a extraer agua y
se van a drenar, lo cual altera también su función.
, A nivel de plasma y a nivel interticial la composición es
parecida. Muy importante el sodio y el cloro teniendo
en cuenta que el cloro es más poquito que el sodio, y
por más cloro que haya nunca igualará la cantidad de
sodio.
En el espacio intracelular el sodio pasa a ser una parte
muy insignificante de su contenido, mientras que el
potasio y fosfatos predominan.
Los electrolitos que están de primeros en cada columna
Se tendrá el problema hacia el lado izquierdo cuando la
tienden a ser más importantes en la hidratación o
osmolaridad del plasma sube y hacia el lado derecho
cuando le hacemos algún tipo de dilución al paciente.
cuando la osmoralidad del plasma baja.
Cuando la osmolaridad del plasma está aumentando, lo
que sienten los receptores a nivel central y periférico es
que falta agua. Para que deje de faltar agua están los
mecanismos reguladores, entonces se activa la
producción de hormona antidiurética, la reabsorción de
agua y el mecanismo de la sed, esto lleva a que la
osmolalidad baje.
Si la osmolaridad del plasma disminuye, para el
El sodio tiene la función de mantener la osmolaridad y organismo significa, así no sea de esa manera, que hay
el volumen intravascular, así como también intervenir exceso de agua que debe ser regulado, entonces se
en la excitabilidad de la membrana de las células. activan los sistemas contrarreguladores que inhiben la
hormona antidiurética para permitir que se elimine el
El potasio también participa en la excitabilidad, muy agua de sobra y que haya menos sed en el paciente para
importante en músculo y nervios, sobre todo a nivel del que se pueda producir esa depleción.
músculo cardiaco que puede generar alteración del
ritmo cardíaco. Tenemos en el organismo un balance de líquidos de lo
que entra y sale:
Los demás tienen una función en el cuerpo a nivel o ENTRA → ingesta de lo que consumimos de agua
extracelular como el cloro, calcio y bicarbonato, que y el agua de oxidación (la que se produce en las
también son importantes, pero no tanto como el sodio. reacciones químicas y metabólicas del
organismo, no es significativa pero tiene un
A nivel intracelular, el fosfato y el magnesio también papel allí).
tienen función importante, pero no tanto como el - SALE → Sudor, orina, contenido de agua de las
potasio. heces (puede ser mayor o menor dependiendo
de la calidad de esas heces), pérdidas
BALANCE HÍDRICO DEL CUERPO insensibles (ej. cuando respiramos de forma
El riñón se encarga de manter el balance hídrico del agitada con una alta frecuencia, eliminando
cuerpo. Sin embargo, trabaja en conjunto con otros más vapor de agua de lo normal) y pérdidas
sistemas para proveer el equilibrio de agua y anormales (ej. vómito, diarrea, si se suda de
electrolitos que necesita el cuerpo, y para que lo que más o tiene fiebre).
esté sobrando o faltando se estimule de la manera
Todos necesitamos de 100 - 110 cc por kilocalorías al
correcta, los sistemas son:
día
o Sistema renina angiotensina aldosterona. Eso explica por qué un adulto sano que consuma 2000
o Producción de la hormona antidiurética (ADH). calorías debe ingerir a su vez 2 litros de agua para para
o Péptido natriurético auricular (PNA). metabolizarlo.
o Mecanismo de la sed.
o Función de los barorreceptores y receptores de Con los niños pasa algo diferente porque a medida que
volumen. van creciendo van teniendo un requerimiento un poco
menor, si los adultos tuviéramos requerimientos por
Fundamentos FISIOLÓGICOS
A medida que va pasando el tiempo el cuerpo va
perdiendo agua, los primeros días de vida es donde más
se tiene agua (74%) y al final de la vida solo más o menos
50%, por eso los ancianos se encogen y pierden la
sensibilidad.
A nivel del capilar, en la parte distal de la circulación, el
agua tiene un movimiento hacia adentro y hacia afuera
Del 60% de agua promedio que debemos tener, un 40% que está determinado por:
se encuentra en el líquido intercelular, un líquido que o La fuerza de la presión hidrostática impulsa el agua
no se puede intervenir, pero sí se puede intervenir en el hacia afuera del capilar.
20% que queda: 16% de líquido intersticial y 4% de o La fuerza de la presión oncótica, inducida por la
líquido vascular. albúmina, atrae el agua al vaso sanguíneo.
El movimiento de los líquidos según la física depende
del tipo de solución: isotónicas, hipotónicas e
hipertónicas, que se diferencian en la cantidad de
solutos que tienen respecto a la la solución.
La membrana es semipermeable y el movimiento de
agua va a ser de acuerdo a la cantidad de solutos que se
tenga en un lado de la membrana. En nuestro cuerpo lo Son dos fuerzas contrapuestas, la permeabilidad capilar
que más mueve agua es el sodio, entonces la tonicidad depende del predominio de la una o la otra,
de las soluciones que se van a utilizar básicamente se normalmente se encuentra en equilibrio pero a medida
mueven dependiendo de la cantidad de sodio que que la permeabilidad capilar cambia, por ejemplo en
tengan. pacientes con dengue, empieza a moverse el agua en
sentidos en los que no debería moverse.
COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA DE LÍQUIDOS
CORPORALES
De forma extracelular predomina el sodio y de forma
intracelular predomina el potasio, la bomba sodio-
potasio en la membrana (saca sodio y entra potasio)
mantiene ese equilibrio.
Cuando la sangre está isotónica y se le introduce un
líquido isotónico, no se va observar ningún movimiento
de agua y el glóbulo rojo va a conservar su forma, su
tamaño y todas sus propiedades.
Si se introducen los glóbulos rojos en una solucion
hipotónica, estos van a empezar a absorber agua, se van
a inflar y así no pueden ejercer su función ni pueden
pasar por los capilares pequeños, por lo que se tendrán
problemas en la circulación. Por el contrario, si se ponen
en una solución hipertónica, se les va a extraer agua y
se van a drenar, lo cual altera también su función.
, A nivel de plasma y a nivel interticial la composición es
parecida. Muy importante el sodio y el cloro teniendo
en cuenta que el cloro es más poquito que el sodio, y
por más cloro que haya nunca igualará la cantidad de
sodio.
En el espacio intracelular el sodio pasa a ser una parte
muy insignificante de su contenido, mientras que el
potasio y fosfatos predominan.
Los electrolitos que están de primeros en cada columna
Se tendrá el problema hacia el lado izquierdo cuando la
tienden a ser más importantes en la hidratación o
osmolaridad del plasma sube y hacia el lado derecho
cuando le hacemos algún tipo de dilución al paciente.
cuando la osmoralidad del plasma baja.
Cuando la osmolaridad del plasma está aumentando, lo
que sienten los receptores a nivel central y periférico es
que falta agua. Para que deje de faltar agua están los
mecanismos reguladores, entonces se activa la
producción de hormona antidiurética, la reabsorción de
agua y el mecanismo de la sed, esto lleva a que la
osmolalidad baje.
Si la osmolaridad del plasma disminuye, para el
El sodio tiene la función de mantener la osmolaridad y organismo significa, así no sea de esa manera, que hay
el volumen intravascular, así como también intervenir exceso de agua que debe ser regulado, entonces se
en la excitabilidad de la membrana de las células. activan los sistemas contrarreguladores que inhiben la
hormona antidiurética para permitir que se elimine el
El potasio también participa en la excitabilidad, muy agua de sobra y que haya menos sed en el paciente para
importante en músculo y nervios, sobre todo a nivel del que se pueda producir esa depleción.
músculo cardiaco que puede generar alteración del
ritmo cardíaco. Tenemos en el organismo un balance de líquidos de lo
que entra y sale:
Los demás tienen una función en el cuerpo a nivel o ENTRA → ingesta de lo que consumimos de agua
extracelular como el cloro, calcio y bicarbonato, que y el agua de oxidación (la que se produce en las
también son importantes, pero no tanto como el sodio. reacciones químicas y metabólicas del
organismo, no es significativa pero tiene un
A nivel intracelular, el fosfato y el magnesio también papel allí).
tienen función importante, pero no tanto como el - SALE → Sudor, orina, contenido de agua de las
potasio. heces (puede ser mayor o menor dependiendo
de la calidad de esas heces), pérdidas
BALANCE HÍDRICO DEL CUERPO insensibles (ej. cuando respiramos de forma
El riñón se encarga de manter el balance hídrico del agitada con una alta frecuencia, eliminando
cuerpo. Sin embargo, trabaja en conjunto con otros más vapor de agua de lo normal) y pérdidas
sistemas para proveer el equilibrio de agua y anormales (ej. vómito, diarrea, si se suda de
electrolitos que necesita el cuerpo, y para que lo que más o tiene fiebre).
esté sobrando o faltando se estimule de la manera
Todos necesitamos de 100 - 110 cc por kilocalorías al
correcta, los sistemas son:
día
o Sistema renina angiotensina aldosterona. Eso explica por qué un adulto sano que consuma 2000
o Producción de la hormona antidiurética (ADH). calorías debe ingerir a su vez 2 litros de agua para para
o Péptido natriurético auricular (PNA). metabolizarlo.
o Mecanismo de la sed.
o Función de los barorreceptores y receptores de Con los niños pasa algo diferente porque a medida que
volumen. van creciendo van teniendo un requerimiento un poco
menor, si los adultos tuviéramos requerimientos por
