Reumatología pediátrica
Estado Material listo
Motivo de consulta
1. Paciente sin diagnóstico de enfermedad reumática que consulta por
enfermedad de base.
2. Paciente con enfermedad reumática que consulta por manifestaciones propias
de su enfermedad.
3. Pacientes con enfermedad reumática que consultan por otros motivos (efectos
adversos, infecciones, etc).
Súntomas que son motivo de consulta: fiebre, lesiones de piel, dolor e
inflamación articular, debilidad muscular, edemas, compromiso renal.
Anamnesis
La historia clínica proporciona gran parte de la información necesaria
Tiempo de evolución.
Localización e irradiación.
Tumefacción o cambios en la zona dolorosa.
Patrón de dolor y presencia de dolor nocturno.
Antecedente de traumatismo y relación con el ejercicio.
Infecciones concomitantes o previas.
Manifestaciones sistémicas y síntomas acompañantes.
Limitación de actividades.
Evaluación del sistema musculo esqueletico
Reumatología pediátrica 1
, Importante en el examen físico pediátrico, que muchas veces no se realiza y lleva a
un retrado en el diagnóstico y en algunos casos un peor pronóstico.
GALS: sobretodo en niños con quejas músculo esqueléticas. Consiste en evaluar
al paciente: verlos caminar en punta y talones, extender las
manos/juntarlas/empuñarlas/juntar índice y pulgar/ponerlas en el cuello, acostar al
paciente y evaluar miembros inferiores (identificar presencia de derrame,
movimientos activos de rodilla y pasivos de cadera), evaluar columna y ATM
(observación, que toque el hombro con la oreja, que mire al techo, inclinarse y tocar
los dedos, poner tres dedos en la boca).
💡 Se debe observar si el niño manifiesta en su cara dificultad para hacer
alguno de estos movimientos, u observar señales no verbales de
disconfort, mirar si hay asimetría, y considerar patrones clínicos.
BANDERAS ROJAS
Alertan sobre posibilidad de infección, malignidad o trauma no accidental.
Menor de 3 años.
FIbere, malestar general, síntomas sistémicos (inapetencia, pérdida de peso,
sudoración).
Dolor óseo articular con fiebre.
Dolor refractario o persistente que el niño se despierte en la noche y sobre todo
que no pueda conciliar el sueño nuevamente por el dolor.
Alteración funcional: el niño cojea.
Disociación entre la historia y la presentación clínica (maltrato)
Factores de peor pronóstico funcional
Mayor severidad y extensión de la artritis al inicio.
Compromiso simétrico.
Compromiso temprano de muñecas y cadera.
FR +
Reumatología pediátrica 2
Estado Material listo
Motivo de consulta
1. Paciente sin diagnóstico de enfermedad reumática que consulta por
enfermedad de base.
2. Paciente con enfermedad reumática que consulta por manifestaciones propias
de su enfermedad.
3. Pacientes con enfermedad reumática que consultan por otros motivos (efectos
adversos, infecciones, etc).
Súntomas que son motivo de consulta: fiebre, lesiones de piel, dolor e
inflamación articular, debilidad muscular, edemas, compromiso renal.
Anamnesis
La historia clínica proporciona gran parte de la información necesaria
Tiempo de evolución.
Localización e irradiación.
Tumefacción o cambios en la zona dolorosa.
Patrón de dolor y presencia de dolor nocturno.
Antecedente de traumatismo y relación con el ejercicio.
Infecciones concomitantes o previas.
Manifestaciones sistémicas y síntomas acompañantes.
Limitación de actividades.
Evaluación del sistema musculo esqueletico
Reumatología pediátrica 1
, Importante en el examen físico pediátrico, que muchas veces no se realiza y lleva a
un retrado en el diagnóstico y en algunos casos un peor pronóstico.
GALS: sobretodo en niños con quejas músculo esqueléticas. Consiste en evaluar
al paciente: verlos caminar en punta y talones, extender las
manos/juntarlas/empuñarlas/juntar índice y pulgar/ponerlas en el cuello, acostar al
paciente y evaluar miembros inferiores (identificar presencia de derrame,
movimientos activos de rodilla y pasivos de cadera), evaluar columna y ATM
(observación, que toque el hombro con la oreja, que mire al techo, inclinarse y tocar
los dedos, poner tres dedos en la boca).
💡 Se debe observar si el niño manifiesta en su cara dificultad para hacer
alguno de estos movimientos, u observar señales no verbales de
disconfort, mirar si hay asimetría, y considerar patrones clínicos.
BANDERAS ROJAS
Alertan sobre posibilidad de infección, malignidad o trauma no accidental.
Menor de 3 años.
FIbere, malestar general, síntomas sistémicos (inapetencia, pérdida de peso,
sudoración).
Dolor óseo articular con fiebre.
Dolor refractario o persistente que el niño se despierte en la noche y sobre todo
que no pueda conciliar el sueño nuevamente por el dolor.
Alteración funcional: el niño cojea.
Disociación entre la historia y la presentación clínica (maltrato)
Factores de peor pronóstico funcional
Mayor severidad y extensión de la artritis al inicio.
Compromiso simétrico.
Compromiso temprano de muñecas y cadera.
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