Semiología respiratoria
Anamnesis
Preguntas clave:
1. Primer episodio de enfermedad respiratoria significativa
2. Problemas respiratorios neonatales (ej. prematuro
oxigeno dependiente, si broncoaspiró meconio, si tuvo
neumonía).
3. Hospitalizaciones previa (ej. paciente asmático con
patología respiratoria recurrente).
Niño con atresia esofágica tipo 3 al cual intervinieron
4. Exacerbaciones (cantidad, causas, en el día o en las quirúrgicamente al nacer conectando ambas uniones
noches, si se relacionan con algún evento en específico termino-terminales para corregir la fístula traqueoesofágica
ej. asma).
5. Períodos intercríticos (se empeora por causas externas El contenido del estómago se devuelve hacia arriba, hay
y luego está completamente libres de síntomas entre estenosis en el sitio de la unión (entre parte proximal y
periodos, o los tienen, pero más leves). media), por ello se desarrolló un divertículo esofágico y que
6. Características de la tos y otros síntomas (si es en la sumado a la alteración del ángulo de Treitz (está obtuso
mañana cuando se despierta o si es un acúmulo de cuando normalmente es agudo) facilita que el reflujo
secreciones en la vía aérea superior, ej. bronquiectasias produzca sintomatología respiratoria crónica como tos.
que moviliza ese moco.
7. Antecedente de atoramiento (antecedente neurológico
que lleve a problemas de deglución, puede hacer una
neumonía aspirativa).
8. Aspectos otorrinolaringológicos.
9. Aspectos de la deglución.
10. Aspectos gastrointestinales (ERGE - patologías
respiratorias como la fibrosis quística en donde las
proteínas afectadas encargadas del transporte iónico
causan la expresión de la enfermedad).
11. Aspectos dermatológicos (antecedentes de atopia ej. Fístula traqueoesofágica en H (forma horizontal oblicua) sin
compromiso de pliegues cutáneos con lesiones atresia esofágica que produce tos cada que se come.
eritematosas).
12. Infecciones recurrentes en otros sistemas.
13. Antecedentes familiares de atopia u otra enfermedad
respiratoria.
14. Medio ambiente intra y extradomiciliario.
15. Aspectos cardiovasculares (corazón y pulmón van de la
mano y la afectación del uno lleva a la del otro).
EJEMPLOS RADIOGRÁFICOS
Trago de Bario: Se pide para ver la anatomía de vías
digestivas altas. Estridor y tos permanente desde el periodo neonatal. Se
encuentra un defecto de llenamiento en el tercio medio del
Se mira la fase oral, la fase masticatoria, la fase faríngea y esófago por compresión externa, también se comprime vía
esofágica que tienen que ver en la deglución, y de paso el aérea. Es hallado un anillo vascular (malformación vascular)
contraste permite evaluar el esófago en su estructura. el cual produce obstrucción de ambas vías.
Ej. de anillos vasculares: subclavia derecha aberrante, doble
arco aórtico y remanentes del ductus.
, Húmeda
Enfermedad pulmonar supurativa – EPOC –
matutina
fibrosis quística – bronquiectasias.
crónica
Traqueomalacia → disfunción del músculo de la tráquea y/o
bronquios, o por origen inflamatorio.
Como hábito o TIC → niño angustiado o que quiere llamar
la atención. Ej. está jugando normal y cuando se acercan
otras personas empieza a toser. Descartar de última opción.
EXAMEN FÍSICO
Sintomatología respiratoria por Cardiomegalia. Se ausculta
soplo con patología respiratoria recurrente. Vías aéreas superiores
Síntomas y signos
o Tos.
o Dificultad respiratoria.
o Disnea.
o Taquipnea. o Nariz: tabique central o desviado, cornetes agrandados,
o Expectoración (hemoptoico o goteo retronasal).
rinorrea bilateral o unilateral (cuerpo extraño o masa).
o Dolor torácico (hemotórax, pleuritis).
o Senos paranasales: palpar los puntos, goteo retronasal.
o Hemoptisis (raro en pediatría – puede darse TBC).
o Oídos
o Cardiológicos (cianosis, soplos, fatiga fácil).
o Otros: Fiebre , diarrea, pérdida o no ganancia de peso, o Cavidad oral: se hace de manera sistemática, de afuera
exantema, diaforesis (esta se presenta en estados hacia adentro observándolo todo, incluso los
hipercatabólicos). movimientos de la lengua, pilares amigdalinos y úvula.
o Hemangiomas en piel + estridor = buscar obstrucción Mirar si hay alteraciones por masas, ránulas, etc.
por hemangiomas. o Faringe: observar escurrimiento posterior
o Laringe: Anillos vasculares, laringomalacia.
TIPOS CLÁSICOS DE TOS o Cuello: palpar que la tráquea se ubique centralmente.
Tipo de
Cómo es y enfermedad sugerida
tos
Patología de vía aérea superior.
Metálica o
CROUP, traqueomalacia, tos como hábito o
perruna
TIC.
Como Patología de vía aérea superior.
“Claxon” o Psicógena o síndrome de tos somática.
bitonal Descartar de última opción. Paciente de 6 años con tos posterior a un episodio de
Tos por episodios seguidos, intensa y resfriado común, halitosis y se observa asimetría en senos
constante, pueden hacer periodos de maxilares en la radiografía. Se hace diagnóstico de sinusitis
Paroxística inspiración profunda para poder tomar aire maxilar izquierda.
Típica en tos ferina
(Pertussis y Parapertussis)
Tos por tiempos cortos y repetitivos.
Stacatto
Chlamydia en lactantes
Paciente expectora flema en forma del
“molde gelatina” producidas por la
Productiva
compactación de tapones de moco.
de moldes
Bronquitis plástica (asma severa) –
intervención quirúrgica cardiaca Paciente con ránula (hipertrofia o crecimiento exagerado de
las glándulas sublinguales que forma masas o quistes).
Anamnesis
Preguntas clave:
1. Primer episodio de enfermedad respiratoria significativa
2. Problemas respiratorios neonatales (ej. prematuro
oxigeno dependiente, si broncoaspiró meconio, si tuvo
neumonía).
3. Hospitalizaciones previa (ej. paciente asmático con
patología respiratoria recurrente).
Niño con atresia esofágica tipo 3 al cual intervinieron
4. Exacerbaciones (cantidad, causas, en el día o en las quirúrgicamente al nacer conectando ambas uniones
noches, si se relacionan con algún evento en específico termino-terminales para corregir la fístula traqueoesofágica
ej. asma).
5. Períodos intercríticos (se empeora por causas externas El contenido del estómago se devuelve hacia arriba, hay
y luego está completamente libres de síntomas entre estenosis en el sitio de la unión (entre parte proximal y
periodos, o los tienen, pero más leves). media), por ello se desarrolló un divertículo esofágico y que
6. Características de la tos y otros síntomas (si es en la sumado a la alteración del ángulo de Treitz (está obtuso
mañana cuando se despierta o si es un acúmulo de cuando normalmente es agudo) facilita que el reflujo
secreciones en la vía aérea superior, ej. bronquiectasias produzca sintomatología respiratoria crónica como tos.
que moviliza ese moco.
7. Antecedente de atoramiento (antecedente neurológico
que lleve a problemas de deglución, puede hacer una
neumonía aspirativa).
8. Aspectos otorrinolaringológicos.
9. Aspectos de la deglución.
10. Aspectos gastrointestinales (ERGE - patologías
respiratorias como la fibrosis quística en donde las
proteínas afectadas encargadas del transporte iónico
causan la expresión de la enfermedad).
11. Aspectos dermatológicos (antecedentes de atopia ej. Fístula traqueoesofágica en H (forma horizontal oblicua) sin
compromiso de pliegues cutáneos con lesiones atresia esofágica que produce tos cada que se come.
eritematosas).
12. Infecciones recurrentes en otros sistemas.
13. Antecedentes familiares de atopia u otra enfermedad
respiratoria.
14. Medio ambiente intra y extradomiciliario.
15. Aspectos cardiovasculares (corazón y pulmón van de la
mano y la afectación del uno lleva a la del otro).
EJEMPLOS RADIOGRÁFICOS
Trago de Bario: Se pide para ver la anatomía de vías
digestivas altas. Estridor y tos permanente desde el periodo neonatal. Se
encuentra un defecto de llenamiento en el tercio medio del
Se mira la fase oral, la fase masticatoria, la fase faríngea y esófago por compresión externa, también se comprime vía
esofágica que tienen que ver en la deglución, y de paso el aérea. Es hallado un anillo vascular (malformación vascular)
contraste permite evaluar el esófago en su estructura. el cual produce obstrucción de ambas vías.
Ej. de anillos vasculares: subclavia derecha aberrante, doble
arco aórtico y remanentes del ductus.
, Húmeda
Enfermedad pulmonar supurativa – EPOC –
matutina
fibrosis quística – bronquiectasias.
crónica
Traqueomalacia → disfunción del músculo de la tráquea y/o
bronquios, o por origen inflamatorio.
Como hábito o TIC → niño angustiado o que quiere llamar
la atención. Ej. está jugando normal y cuando se acercan
otras personas empieza a toser. Descartar de última opción.
EXAMEN FÍSICO
Sintomatología respiratoria por Cardiomegalia. Se ausculta
soplo con patología respiratoria recurrente. Vías aéreas superiores
Síntomas y signos
o Tos.
o Dificultad respiratoria.
o Disnea.
o Taquipnea. o Nariz: tabique central o desviado, cornetes agrandados,
o Expectoración (hemoptoico o goteo retronasal).
rinorrea bilateral o unilateral (cuerpo extraño o masa).
o Dolor torácico (hemotórax, pleuritis).
o Senos paranasales: palpar los puntos, goteo retronasal.
o Hemoptisis (raro en pediatría – puede darse TBC).
o Oídos
o Cardiológicos (cianosis, soplos, fatiga fácil).
o Otros: Fiebre , diarrea, pérdida o no ganancia de peso, o Cavidad oral: se hace de manera sistemática, de afuera
exantema, diaforesis (esta se presenta en estados hacia adentro observándolo todo, incluso los
hipercatabólicos). movimientos de la lengua, pilares amigdalinos y úvula.
o Hemangiomas en piel + estridor = buscar obstrucción Mirar si hay alteraciones por masas, ránulas, etc.
por hemangiomas. o Faringe: observar escurrimiento posterior
o Laringe: Anillos vasculares, laringomalacia.
TIPOS CLÁSICOS DE TOS o Cuello: palpar que la tráquea se ubique centralmente.
Tipo de
Cómo es y enfermedad sugerida
tos
Patología de vía aérea superior.
Metálica o
CROUP, traqueomalacia, tos como hábito o
perruna
TIC.
Como Patología de vía aérea superior.
“Claxon” o Psicógena o síndrome de tos somática.
bitonal Descartar de última opción. Paciente de 6 años con tos posterior a un episodio de
Tos por episodios seguidos, intensa y resfriado común, halitosis y se observa asimetría en senos
constante, pueden hacer periodos de maxilares en la radiografía. Se hace diagnóstico de sinusitis
Paroxística inspiración profunda para poder tomar aire maxilar izquierda.
Típica en tos ferina
(Pertussis y Parapertussis)
Tos por tiempos cortos y repetitivos.
Stacatto
Chlamydia en lactantes
Paciente expectora flema en forma del
“molde gelatina” producidas por la
Productiva
compactación de tapones de moco.
de moldes
Bronquitis plástica (asma severa) –
intervención quirúrgica cardiaca Paciente con ránula (hipertrofia o crecimiento exagerado de
las glándulas sublinguales que forma masas o quistes).
