ONDERBOUW
DE REFLECTIE
Onderzoek naar de interventies bij pancreatitis
Versie 1, 16 december 2022
Coolen, Steffie (2065802)
Zuyd Hogeschool | Tutor: Renée Wijnands | begeleiders praktijk: Iris + Loes
,Voorwoord
In dit verslag staat de onderbouwde reflectie die gekoppeld is aan het praktijkleren in module
negen. Deze opdracht gaat over het verpleegkundig proces bij pancreatitis dat start met het
voorbereiden van zorg en eindigt met een evaluatie van zorg, hierbij staat reflectie en het
gebruik van evidence-based practice centraal.
Deze opdracht vindt plaats tijdens module negen van het derde leerjaar van de Hbo-
opleiding verpleegkunde op Zuyd hogeschool in Heerlen. Ik loop tijdens deze module stage
in het VieCuri medisch centrum te Venlo, afdeling maag-darm-leverziekten. Ik vond het erg
interessant om me tijdens deze opdracht extra te verdiepen in het toepassen van evidence-
based practice en reflectie in het verpleegkundig proces.
Dit verslag is bestemd voor mijn tutor op school en mijn werkbegeleiders op stage. Ik heb dit
verslag geschreven voor mijn tutor en werkbegeleiders zodat ze deze opdracht kunnen
beoordelen, kunnen zien waaraan ik heb gewerkt tijdens deze stageperiode en kunnen zien
in hoeverre ik evidence-based practice kan inzetten in het verpleegkundig proces.
Ik zou graag mijn tutor en stagebegeleiders willen bedanken voor de hulp tijdens het maken
van de opdracht. Daarnaast wil ik hun bedankten voor de feedback die zij mij gegeven
hebben bij deze opdracht.
1
,Inhoudsopgave
Inleiding………………………………………………………………………………..…….……..03
Hoofdstuk 1: voorbereiding van zorg…………………………………….…………..….………04
Hoofdstuk 1,1: anamnese………………………………………………….……..04
Hoofdstuk 1,2: diagnoses…………………………………………………………05
Hoofdstuk 1,3 doelen………………………………………………………………07
Hoofdstuk 1,4 interventies………………………………………………………...09
Hoofdstuk 2 uitvoeren van zorg…………………………………………………………………..12
Hoofdstuk 2,1 fluid volume risk imbalance………………………………………..12
Hoofdstuk 2,2 blood glucose level risk for………………………………………..14
Hoofdstuk 2,3 comfort impaired pain acute……………………………………….16
Hoofdstuk 3 evalueren van zorg…………………………………………………………………..20
Hoofdstuk 3,1 fluid volume risk imbalance………………………………………...20
Hoofdstuk 3,2 blood glucose level risk for…………………………………………21
Hoofdstuk 3,3 comfort imapired pain acute………………………………………..21
Hoofdstuk 4 nabeschouwing……………………………………………………………………….23
STARR reflectie……………………………………………………………………………………..24
Literatuurlijst…………………………………………………………………………………………26
Bijlagen
1) Verpleegplan………………………………………………………………………………...28
2) Adviesbeoordeling onderbouwde reflectie praktijk………………………………………39
3) Beoordelingsformulier competenties praktijkleren……………………………………....40
4) Zoekresultaten……………………………………………………………………………....42
2
, Inleiding
Acute pancreatitis is een ontsteking van de pancreas (alvleesklier), dit is een steriele
ontsteking. Dit kan zowel acuut of chronisch zijn. Je kan pancreatitis onderscheiden in een
milde oedemateuze (vocht) of ernstige necrotiserende (afstervende) vorm. Gemiddeld
verloopt 80 procent mild en twintig procent ernstig. Pancreatitis komt in Nederland bij
ongeveer zestien op de 100.000 mensen voor (Zuilen, 2020). De incidentie neemt toe
naarmate de leeftijd toeneemt. Bij tien procent van de patiënten treedt er geen verbetering
op en ontstaat er chronische pancreatitis. Het ontstaat doordat spijsverteringsenzymen al in
de pancreas actief zijn, waardoor het weefsel beschadigd raakt en er cellen afsterven. Dit
wordt meestal veroorzaakt door galstenen, alcoholmisbruik en complicaties bij onderzoeken
of operaties. Patiënten hebben meestal last van heftige pijn in de bovenbuik deze kan zich
uitstralen. De andere klachten zijn vaak: misselijkheid, koorts, diarree en een versnelde
ademhaling. Bij een ernstige vorm kan geelzucht, orgaanuitval en een bloeding plaatsvinden.
Het is dus een ziekte die een ernstig verloop kan aannemen en hierbij is het belangrijk dat de
juiste zorg wordt geleverd (Schuurman, 2019).
Casus beschrijving: Patiënt G is een 43-jarige man die werkt als procesoperator. Hij woont
samen met zijn partner en dochter van vijftien maanden. De heer is naar het ziekenhuis
gekomen met buikpijn klachten. Hierbij heeft hij een versnelde ademhaling en is hij
kortademig. Verder oogt de heer matig ziek. De heer werd op de spoedeisende hulp
onderzocht voor de pijn. Hieruit blijkt dat de pijn is ontstaan in het epigastrisch gebied,
uitstralend naar de borst, schouderbladen en bovenbenen. De heer heeft geen ontkleurde
ontlasting en normale urine. Uit zijn labonderzoek blijkt dat de ontstekingswaarde verhoogd
zijn. De heer heeft geen eetlust meer. Uit de echo-abdomen blijkt dat er een gezwollen
pancreas is. De arts concludeert pancreatitis en de heer wordt opgenomen op de maag-
darm-lever afdeling.
Het doel van dit verslag is om de juiste interventies te vinden bij het klinisch beeld van
patiënt G en deze te onderbouwen door middel van literatuur.
Hierbij kun je gebruik maken de vraagstellingen: wat zijn de juiste diagnoses, doelen en
interventies voor patiënt G? En hoe kun je deze interventies onderbouwen?
Leeswijzer: in het eerste hoofdstuk zijn de anamnese, diagnoses, doelen en interventies
terug te vinden. In het tweede hoofdstuk kan je het verloop van de interventies lezen in de
praktijk en de onderbouwing door middel van literatuur. In het derde hoofdstuk staat de
evaluatie van zorg, hier wordt beschreven hoe de interventies zijn verlopen. En als laatste
hoofdstuk is er een nabeschouwing met een discussie, aanbeveling en een conclusie.
3
DE REFLECTIE
Onderzoek naar de interventies bij pancreatitis
Versie 1, 16 december 2022
Coolen, Steffie (2065802)
Zuyd Hogeschool | Tutor: Renée Wijnands | begeleiders praktijk: Iris + Loes
,Voorwoord
In dit verslag staat de onderbouwde reflectie die gekoppeld is aan het praktijkleren in module
negen. Deze opdracht gaat over het verpleegkundig proces bij pancreatitis dat start met het
voorbereiden van zorg en eindigt met een evaluatie van zorg, hierbij staat reflectie en het
gebruik van evidence-based practice centraal.
Deze opdracht vindt plaats tijdens module negen van het derde leerjaar van de Hbo-
opleiding verpleegkunde op Zuyd hogeschool in Heerlen. Ik loop tijdens deze module stage
in het VieCuri medisch centrum te Venlo, afdeling maag-darm-leverziekten. Ik vond het erg
interessant om me tijdens deze opdracht extra te verdiepen in het toepassen van evidence-
based practice en reflectie in het verpleegkundig proces.
Dit verslag is bestemd voor mijn tutor op school en mijn werkbegeleiders op stage. Ik heb dit
verslag geschreven voor mijn tutor en werkbegeleiders zodat ze deze opdracht kunnen
beoordelen, kunnen zien waaraan ik heb gewerkt tijdens deze stageperiode en kunnen zien
in hoeverre ik evidence-based practice kan inzetten in het verpleegkundig proces.
Ik zou graag mijn tutor en stagebegeleiders willen bedanken voor de hulp tijdens het maken
van de opdracht. Daarnaast wil ik hun bedankten voor de feedback die zij mij gegeven
hebben bij deze opdracht.
1
,Inhoudsopgave
Inleiding………………………………………………………………………………..…….……..03
Hoofdstuk 1: voorbereiding van zorg…………………………………….…………..….………04
Hoofdstuk 1,1: anamnese………………………………………………….……..04
Hoofdstuk 1,2: diagnoses…………………………………………………………05
Hoofdstuk 1,3 doelen………………………………………………………………07
Hoofdstuk 1,4 interventies………………………………………………………...09
Hoofdstuk 2 uitvoeren van zorg…………………………………………………………………..12
Hoofdstuk 2,1 fluid volume risk imbalance………………………………………..12
Hoofdstuk 2,2 blood glucose level risk for………………………………………..14
Hoofdstuk 2,3 comfort impaired pain acute……………………………………….16
Hoofdstuk 3 evalueren van zorg…………………………………………………………………..20
Hoofdstuk 3,1 fluid volume risk imbalance………………………………………...20
Hoofdstuk 3,2 blood glucose level risk for…………………………………………21
Hoofdstuk 3,3 comfort imapired pain acute………………………………………..21
Hoofdstuk 4 nabeschouwing……………………………………………………………………….23
STARR reflectie……………………………………………………………………………………..24
Literatuurlijst…………………………………………………………………………………………26
Bijlagen
1) Verpleegplan………………………………………………………………………………...28
2) Adviesbeoordeling onderbouwde reflectie praktijk………………………………………39
3) Beoordelingsformulier competenties praktijkleren……………………………………....40
4) Zoekresultaten……………………………………………………………………………....42
2
, Inleiding
Acute pancreatitis is een ontsteking van de pancreas (alvleesklier), dit is een steriele
ontsteking. Dit kan zowel acuut of chronisch zijn. Je kan pancreatitis onderscheiden in een
milde oedemateuze (vocht) of ernstige necrotiserende (afstervende) vorm. Gemiddeld
verloopt 80 procent mild en twintig procent ernstig. Pancreatitis komt in Nederland bij
ongeveer zestien op de 100.000 mensen voor (Zuilen, 2020). De incidentie neemt toe
naarmate de leeftijd toeneemt. Bij tien procent van de patiënten treedt er geen verbetering
op en ontstaat er chronische pancreatitis. Het ontstaat doordat spijsverteringsenzymen al in
de pancreas actief zijn, waardoor het weefsel beschadigd raakt en er cellen afsterven. Dit
wordt meestal veroorzaakt door galstenen, alcoholmisbruik en complicaties bij onderzoeken
of operaties. Patiënten hebben meestal last van heftige pijn in de bovenbuik deze kan zich
uitstralen. De andere klachten zijn vaak: misselijkheid, koorts, diarree en een versnelde
ademhaling. Bij een ernstige vorm kan geelzucht, orgaanuitval en een bloeding plaatsvinden.
Het is dus een ziekte die een ernstig verloop kan aannemen en hierbij is het belangrijk dat de
juiste zorg wordt geleverd (Schuurman, 2019).
Casus beschrijving: Patiënt G is een 43-jarige man die werkt als procesoperator. Hij woont
samen met zijn partner en dochter van vijftien maanden. De heer is naar het ziekenhuis
gekomen met buikpijn klachten. Hierbij heeft hij een versnelde ademhaling en is hij
kortademig. Verder oogt de heer matig ziek. De heer werd op de spoedeisende hulp
onderzocht voor de pijn. Hieruit blijkt dat de pijn is ontstaan in het epigastrisch gebied,
uitstralend naar de borst, schouderbladen en bovenbenen. De heer heeft geen ontkleurde
ontlasting en normale urine. Uit zijn labonderzoek blijkt dat de ontstekingswaarde verhoogd
zijn. De heer heeft geen eetlust meer. Uit de echo-abdomen blijkt dat er een gezwollen
pancreas is. De arts concludeert pancreatitis en de heer wordt opgenomen op de maag-
darm-lever afdeling.
Het doel van dit verslag is om de juiste interventies te vinden bij het klinisch beeld van
patiënt G en deze te onderbouwen door middel van literatuur.
Hierbij kun je gebruik maken de vraagstellingen: wat zijn de juiste diagnoses, doelen en
interventies voor patiënt G? En hoe kun je deze interventies onderbouwen?
Leeswijzer: in het eerste hoofdstuk zijn de anamnese, diagnoses, doelen en interventies
terug te vinden. In het tweede hoofdstuk kan je het verloop van de interventies lezen in de
praktijk en de onderbouwing door middel van literatuur. In het derde hoofdstuk staat de
evaluatie van zorg, hier wordt beschreven hoe de interventies zijn verlopen. En als laatste
hoofdstuk is er een nabeschouwing met een discussie, aanbeveling en een conclusie.
3
