Samenvatting praktijk BAS8 (BAS8)

Niet aangeboren hersenletsels
BAS 8


Praktijk




Nina de Rooij

,Inhoudsopgave
1.05VT: eerste consult................................................................................................................................................... 2
aantekeningen les.................................................................................................................................................... 2
vaardigheden........................................................................................................................................................... 2

1.06VT: Transfers rondom bed..................................................................................................................................... 7
aantekeningen les.................................................................................................................................................... 7
vaardigheden........................................................................................................................................................... 7

1.08VT: Zitbalans......................................................................................................................................................... 10
voorbereiding......................................................................................................................................................... 10
vaardigheden......................................................................................................................................................... 10

2.05VT: Tonus en selectiviteit.................................................................................................................................... 13

2.06VT: arm- handvaardigheid................................................................................................................................... 16
voorbereiding:........................................................................................................................................................ 16

3.05VT: loopvaardigheid............................................................................................................................................. 20

3.06VT: Balans............................................................................................................................................................. 21

4.05VT: FIT stroke praktijk.......................................................................................................................................... 23

4.06VT: valpreventie en training................................................................................................................................. 25

5.05VT: anamnese bij ziekte van parkinson.............................................................................................................. 28

5.06VT: lichamelijk onderzoek parkinson, klinimetrie.............................................................................................. 33




1

,1.05VT: EERSTE CONSULT


AANTEKENINGEN LES

Het verschil tussen praten en begrijpen
 Iemand na een beroerte kan soms niet praten maar wel veel begrijpen


Begrippen van belang bij neurologie:
 Spraak
 Visus
 Bewustzijn
 Cognitie
 Tast
 Coördinatie
 Motoriek
 Verlamming
 Karakter
 Geheugen


Paralyse= verlamming
Intracerebrale bloeding= er bevindt zich bloed in het
hersenweefsel, type CVA



VAARDIGHEDEN

Anamnese
Hetero anamnese= anamnese waarbij de patiënt zelf niet kan praten dus deze gevoerd wordt met de
betrokkenen
 Anamnestische gegevens verzamelen door raadpleging van het verpleegkundig en (para)medisch
dossier en zo nodig door een heteroanamnese uit te voeren.
Specifieke onderdelen:
 Het moment en de wijze van ontstaan
 Het beloop van de klachten
 De functionele status op het moment van de anamnese
 Persoonlijke en externe factoren
o Pre- existent functioneren= klachten die al bestonden voor het ongeval
o Comorbiditeit
 Informeer naar eventuele verschijnselen die kunnen wijzen op een gecompliceerd beloop.


Benaderen van een acute zieke patiënt met evt. een neuropsychologische functiestoornis
 Verzamel eerst gegevens bij een verpleegkundig of lees het dossier, zo weet je of iemand
bijvoorbeeld wel kan praten, een hand kan geven, voldoende zicht heeft, etc.
 Let ook op hoe vermoeid iemand is patienten kunnen letterlijk inslaap vallen tijdens je
behandeling
 Bv. Neglect= je merkt vaak niet wat er aan je linker- of rechterkant gebeurt. Hou hier rekening mee
tijdens behandelingen




2

, Trunk Control Test (TCT)
Doel= evalueert de rompstabiliteit van CVA-patienten
Benodigdheden: stopwatch
Onderverdeeld in 4 testen:
1. Omrollen naar zwakkere zijde
2. Omrollen naar sterkere zijde
3. Opkomen van lig zit
4. Balans in zittende positie gedurende 30 seconden
Uitkomst: score met een ordinale 3 puntschaal, hoe hoger hoe beter het functioneren
 0 punten = de patiënt kan de beweging niet uitvoeren;
 12 punten = de patiënt kan de beweging uitvoeren, maar moet compensaties gebruiken
(bijvoorbeeld optrekken met handen en/of extra vasthouden);
 25 punten = de patiënt kan de bewegingen normaal uitvoeren.
Aandachtspunten:
 Trekken met armen wordt als compensatie beschouwd
 Duwen of afzetten mag wel
 Geen extra informatie/ oordeel geven. Als het niet lukt zeg dat je ziet dat het niet lukt en ga je door
naar volgende onderdeel
Protocol


Mortricity Index (MI)= motoriek index
Doel= meten van de mate van hemiplegie (= eenzijdige verlamming) van zowel armen als benen. Er wordt
zowel gekeken naar de mogelijkheid om willekeurig te bewegen en de isometrische kracht van armen en
benen
Benodigdheden: vierkant blokje
Test bestaat uit 6 bewegingen in 6 gewrichten:
1. Pincet greep
2. Het willekeurig flexteren van de elleboog
3. Schouder abduceren vanuit 0º
4. Het op verzoek de enkel dorsaalflecteren vanuit maximale plantairflexie positie
5. Het op verzoek extenderen van de knie vanuit 90º
6. Het op verzoek flecteren van de heup vanuit 90º flexiestand
Uitkomst: ernst van hemiplegie berekend door arm+ been delen door 2, Hoge score komt overeen met
hoge mate van kracht




Aandachtspunten:
 Bij een volledige score van de armen (99) en/ of een volledige score van de benen (99) mag er 1
punt worden opgeteld
 Vergelijken met links en rechts
Protocol
3