RCA.IVT Blok 1D - Alle toetscasuïstiek uitgewerkt (inclusief de opdrachten per casus - hypothese, onderzoeksplan, behandeling, fysiotherapeutische diagnose, adviezen en uitleggen)

1D RCA . IVT
Hogeschool Utrecht – HU FYSIOTHERAPIE

De uitgewerkte toets casuïstiek voor de RCA.IVT:
Betreffende…

Casus 1-7

Per casus zijn andere opdrachten/uitvoeringen van toepassing, deze zijn dan ook per casus
verschillend en duidelijk uitgelegd. Denk hierbij aan:

 Extra anamnestische vragen
 Hypothesen
 Onderzoeksplan
 Behandelplan
 Voorlichtingsgesprek diabetes/obesitas in relatie tot bewegen.
 Anamnestische vragen toelichten
 Hypothese toelichten
 Onderzoek uitvoeren
 ‘Over grenzen heen gaan’ bespreken
 Behandeling uitvoeren
 Stadia van Fontaine uitleggen
 Behandelplan toelichten en advies voor thuis meegeven aan pt
 Voorlichting over aandoening Claudicatio Intermittens geven (ook uitleg van door de pijn
heen lopen)
 Voorlichting op pt-niveau over risicofactoren van hart- en vaataandoeningen

,Casus 1: mevrouw van Garderen
- 35 jaar
- 1.68 cm en 85 kg  BMI = 30 BMI = gewicht (kg) / lengte (m) ^2
- Zwanger (1,5 jaar geleden)  nu buikje
- Druk leven (40uur)
- 5 km fietsen  bonkend hart en overmatig hijgen.
- Traplopen  vermoeide benen (bovenbenen + kuiten)  spierpijn (hoe kan dit? Kan dit
kwaad?)
Hulpvraag:
- sporten weer oppakken,
- gezonde levensstijl ontwikkelen,
- niet meer moeie benen,
- van buikje af.

Voorbereidingsopdrachten
1. Hypothesen
2. Onderzoeksplan

Toetsopdrachten
1. Hypothesen toelichten
2. Onderzoeksplan toelichten
3. Onderzoeksplan uitvoeren


Hypothesen:
1. Door inactiviteit (zwangerschap/drukke baan) is er sprake van hoge BMI/buikje.
2. Door verminderde aerobe UHV ervaart mevrouw overmatig hijgen en bonkend hart.
= capaciteit: want ze houdt prestatie niet lang vol.
3. Door verminderde kracht UHV ervaart mevrouw vermoeide benen in bovenbenen en kuiten.

Onderzoeksplan:
Hypothese Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Beargumenteer je keuze
nummer (diagnostisch)

1 BMI (is 30) Weegschaal en Om te kijken of er sprake is van
Middelomtrek meetlint overgewicht. Middelomtrek is
Vetpercentage. Impedantiemeter nauwkeuriger kijken naar factor
Huidplooimeter overgewicht, omdat BMI geen
onderscheid maakt tussen
vetten en spieren.
2 Bepalen van aerobe UHV Astrand test Aerobe UHV bepalen dmv
Of 6MWT bij lagere schatting. Sofie is inactief
belasting geweest en fietstest is in
mindere mate belasten dan
Fiets, hartslagmeter, hardlooptest.
stopwatch,
normtabellen
3 Bepalen van kracht UHV in Single leg push up Testen van OE met name
de benen test (bovenbenen) bovenbenen en kuiten. Geen
Calf raises (kuiten) norm voor vergelijking, maar
kijken naar effectmeting over
een maand.

, Casus 2: De heer Dort
- Inactief na rondreis 2 jaar geleden
- Druk bestaan (studie, werk, basketbal, samenwonen)
- Snel buiten adem en na basketbal spierpijn en vermoeidheid
- Slecht slapen door concentratieverlies
- 20 min duurloop volhouden
- Moeie benen na werk
Hulpvaag:
- Basketbalwedstrijd uitspelen
- Minder vermoeid van werk in horeca

Hypothesen
1. Door inactiviteit is er sprake van verminderde aerobe UHV. (capaciteit)
2. Door verminderde kracht UHV in benen ervaart meneer vermoeide benen tijdens werk.

Screening:
PAR-Q: alle vragen met nee beantwoord.

Onderzoek 1:
- 31 jaar
- 1.80 m en 90 kg  BMI = 27
- Bloeddruk rust = 115/75 mmHg
- Buikomvang = 115 cm
- Som van 4 huidplooien = 56 mm
- Rusthartslag = 95 sl/min.

Onderzoek 2:
- Single leg push-up test: 25 links, 26 rechts (stop ivm verzuring benen) VAS = 90.
- Astrand test: HF 158 op 155 Watt
- 5m-SRT: 24,3 meter
- Hartslagdaling na matige inspanning na 1 minuut van 150 naar 110 sl/min.

Voorbereidingsopdrachten:
1. Fysiotherapeutische diagnose
2. Behandelplan

Toetsopdrachten:
1. Toelichten fysiotherapeutische diagnose
2. Uitvoeren behandelplan

Fysiotherapeutische diagnose:
Het betreft een 31 jarige man. Meneer wil weer een basketbalwedstrijd kunnen uitspelen en minder
vermoeid zijn na het werken in de horeca.
Meneer leidde altijd actief leven, maar is 2 jaar geleden op rondreis gegaan en leidt sindsdien een
inactief leven. Wel is er sprake van een druk bestaan gebaseerd op werk, studie, basketbal en
samenwonen. Meneer is tijdens basketbal snel buiten adem en ervaart ook spierpijn en
vermoeidheid achteraf. Bijkomend dat hij slecht slaapt ivm concentratiestoornissen. Na horecawerk
ervaart meneer moeie benen en heeft geen energie meer voor thuis. Een duurloop van 20 minuten is
voor hem nog wel vol te houden. Meneer heeft een BMI van 27, buikomvang van 115 cm en een vrij
hoge rusthartslag van 95 sl/min. Verzuring van benen bij single leg push-up test R26, L25 en slecht
aeroob UHV (VO2max = 27,77 ml/min/kg) Meneer lijkt gemotiveerd en we gaan daarom werken aan
verbetering van kracht UHV, verbetering van aerobe uithoudingsvermogen.