Samenvatting High Care toets
Indy van Dijk
Inhoud:
1. Colleges
2. Klinisch redeneren
3. Werklessen
4. Communicatie
5. VPR
COLLEGES:
Fracturen
Het bot en de fractuur
Klachten en symptomen
U voelt pijn op de plaats van de breuk, simpele bewegingen worden opeens moeilijk uitvoerbaar en
er ontwikkelt zich een zwelling. Deze zwelling is het gevolg van een bloeduitstorting, die ontstaat bij
een breuk. Soms kunt u een fractuur herkennen aan een krakend geluid, net nadat het bot gebroken
is. Het doet pijn als je het lichaamsdeel stilhoudt, en vaak nog meer pijn bij bewegen. Het slachtoffer
kan het lichaamsdeel niet normaal bewegen of erop steunen.
Type fracturen & beschrijving
,Ongecompliceerde breuk: fractuur waarbij de nabijgelegen huid intact is.
Gecompliceerde/open breuk: fractuur met huidpenetratie van een fractuurfragment.
Comminutief fractuur: fractuur bestaande uit > 2 botfragmenten.
Intra-articulair fractuur: fractuurlijn loopt door tot aan de gewrichtsoppervlakte
Stressfractuur: fractuur t.g.v. excessieve stress op het bot. Wordt o.a. gezien bij de metatarsalia van
fanatieke sporters.
Pathologisch fractuur: fractuurlijn ter plaatse van abnormaal bot, zoals bij een botmetastase of
botcyste.
Insufficiëntie fractuur: fractuur bij afgenomen sterkte van het bot, bijvoorbeeld een wervelinzakking
bij osteoporose.
Avulsiefractuur: fractuur ter plaatse van een peesaanhechting. Hierbij wordt het stuk bot bij de
aanhechtingsplek losgetrokken door de pees/spier (te veel trekkracht op het bot).
Kinderleeftijd
Greenstick fractuur (= twijgbreuk): incomplete fractuur waarbij een buiging van het bot plaatsvindt
(cortexonderbreking aan één zijde). Deze fracturen worden m.n. gezien bij de distale radius en ulna.
Torus fractuur (= buckle fractuur): incomplete fractuur waarbij een ‘buckle’ (vertaling: gesp) van de
cortex ontstaat. Het beeld heeft iets weg van de onderzijde van een Griekse pilaar. Een torus
fractuur herstelt sneller t.o.v. een greenstick fractuur.
Behandeling fracturen
In principe zijn er drie behandelvormen: het plaatsen van gips, een operatie en rust. Daarnaast zijn
er tussenvormen mogelijk. Met gips worden de gebroken botstukken zo goed mogelijk op hun plaats
gehouden, waarna ze weer aan elkaar kunnen groeien.
Gips
Met gips worden de gebroken botstukken zo goed mogelijk op hun plaats gehouden, waarna ze
weer aan elkaar kunnen groeien. Soms past de arts het gips in een later stadium nog aan,
bijvoorbeeld omdat de zwelling weg is of omdat er voor loopgips wordt gekozen. Het gips blijft
meestal drie tot zes weken zitten. Dit is afhankelijk van de ernst en plaats van de breuk.
Operatie
Met schroeven en pennen worden gebroken botstukken tijdens een operatie stevig aan elkaar
bevestigd. Soms worden de botten met een metalen raamwerk, ook wel een fixateur externe, in de
gewenste stand gehouden. De pennen komen dan door de huid naar buiten. Hoelang de fixateur
externe moet blijven zitten, verschilt per breuk en per persoon. Bij polsbreuken is dit 4 tot 6 weken.
In veel gevallen moeten de schroeven en pennen tijdens een tweede operatie verwijderd worden.
Dit vindt plaats onder een plaatselijke verdoving of algehele narcose. Groot voordeel van een
operatie is dat u het lichaamsdeel direct na afloop weer kan bewegen. Daardoor blijven de spieren
stevig en de gewrichten soepel.
,Rust
Bij breuken van onder andere de bekken, ribben, het sleutelbeen, een vinger of een
middenhandsbeentje kan tijdelijke rust al voldoende zijn om de breuk te laten genezen
-----------------------
206-350 botten in het lichaam
Botten bevatten bloedvaten
Botvlies is gevoelig, weefsel niet
Beschrijving van fracturen:
- Open/gesloten
- Dislocatie?
- Soort fractuur
- Locatie
- Aangedane bot
- Bijkomend letsel
Risico's van fracturen:
- Neuro vasculaire schade
- Weke delen letsel
- Osteomyelitis
- Embolieën
, - Mal-union
o Niet goed geneest, verkeerd aangegroeid
- Non-union
o Geneest niet, duurt heel lang
- Overlijden
Behandeling:
- Conservatief
o Expetatief= niks doen
o Gips
o Spalk
o Mitella
o Buddy tape
o Drukverband
o Sling
o Bekkenband
o Halskraag
- Operatief
o Osteosynthetisch materiaal
o Fixatura externa
o Prothese (TKnieP/THeupP)
ECG
Waarom een ECG?
Een electrocardiogram wordt gemaakt om een beter beeld te krijgen van de hartactiviteit,
ritmestoornissen, zuurstofgebrek van de hartspier en andere afwijkingen.
Geleidingssysteem
https://www.hartwijzer.nl/prikkelgeleidingssysteem
Indy van Dijk
Inhoud:
1. Colleges
2. Klinisch redeneren
3. Werklessen
4. Communicatie
5. VPR
COLLEGES:
Fracturen
Het bot en de fractuur
Klachten en symptomen
U voelt pijn op de plaats van de breuk, simpele bewegingen worden opeens moeilijk uitvoerbaar en
er ontwikkelt zich een zwelling. Deze zwelling is het gevolg van een bloeduitstorting, die ontstaat bij
een breuk. Soms kunt u een fractuur herkennen aan een krakend geluid, net nadat het bot gebroken
is. Het doet pijn als je het lichaamsdeel stilhoudt, en vaak nog meer pijn bij bewegen. Het slachtoffer
kan het lichaamsdeel niet normaal bewegen of erop steunen.
Type fracturen & beschrijving
,Ongecompliceerde breuk: fractuur waarbij de nabijgelegen huid intact is.
Gecompliceerde/open breuk: fractuur met huidpenetratie van een fractuurfragment.
Comminutief fractuur: fractuur bestaande uit > 2 botfragmenten.
Intra-articulair fractuur: fractuurlijn loopt door tot aan de gewrichtsoppervlakte
Stressfractuur: fractuur t.g.v. excessieve stress op het bot. Wordt o.a. gezien bij de metatarsalia van
fanatieke sporters.
Pathologisch fractuur: fractuurlijn ter plaatse van abnormaal bot, zoals bij een botmetastase of
botcyste.
Insufficiëntie fractuur: fractuur bij afgenomen sterkte van het bot, bijvoorbeeld een wervelinzakking
bij osteoporose.
Avulsiefractuur: fractuur ter plaatse van een peesaanhechting. Hierbij wordt het stuk bot bij de
aanhechtingsplek losgetrokken door de pees/spier (te veel trekkracht op het bot).
Kinderleeftijd
Greenstick fractuur (= twijgbreuk): incomplete fractuur waarbij een buiging van het bot plaatsvindt
(cortexonderbreking aan één zijde). Deze fracturen worden m.n. gezien bij de distale radius en ulna.
Torus fractuur (= buckle fractuur): incomplete fractuur waarbij een ‘buckle’ (vertaling: gesp) van de
cortex ontstaat. Het beeld heeft iets weg van de onderzijde van een Griekse pilaar. Een torus
fractuur herstelt sneller t.o.v. een greenstick fractuur.
Behandeling fracturen
In principe zijn er drie behandelvormen: het plaatsen van gips, een operatie en rust. Daarnaast zijn
er tussenvormen mogelijk. Met gips worden de gebroken botstukken zo goed mogelijk op hun plaats
gehouden, waarna ze weer aan elkaar kunnen groeien.
Gips
Met gips worden de gebroken botstukken zo goed mogelijk op hun plaats gehouden, waarna ze
weer aan elkaar kunnen groeien. Soms past de arts het gips in een later stadium nog aan,
bijvoorbeeld omdat de zwelling weg is of omdat er voor loopgips wordt gekozen. Het gips blijft
meestal drie tot zes weken zitten. Dit is afhankelijk van de ernst en plaats van de breuk.
Operatie
Met schroeven en pennen worden gebroken botstukken tijdens een operatie stevig aan elkaar
bevestigd. Soms worden de botten met een metalen raamwerk, ook wel een fixateur externe, in de
gewenste stand gehouden. De pennen komen dan door de huid naar buiten. Hoelang de fixateur
externe moet blijven zitten, verschilt per breuk en per persoon. Bij polsbreuken is dit 4 tot 6 weken.
In veel gevallen moeten de schroeven en pennen tijdens een tweede operatie verwijderd worden.
Dit vindt plaats onder een plaatselijke verdoving of algehele narcose. Groot voordeel van een
operatie is dat u het lichaamsdeel direct na afloop weer kan bewegen. Daardoor blijven de spieren
stevig en de gewrichten soepel.
,Rust
Bij breuken van onder andere de bekken, ribben, het sleutelbeen, een vinger of een
middenhandsbeentje kan tijdelijke rust al voldoende zijn om de breuk te laten genezen
-----------------------
206-350 botten in het lichaam
Botten bevatten bloedvaten
Botvlies is gevoelig, weefsel niet
Beschrijving van fracturen:
- Open/gesloten
- Dislocatie?
- Soort fractuur
- Locatie
- Aangedane bot
- Bijkomend letsel
Risico's van fracturen:
- Neuro vasculaire schade
- Weke delen letsel
- Osteomyelitis
- Embolieën
, - Mal-union
o Niet goed geneest, verkeerd aangegroeid
- Non-union
o Geneest niet, duurt heel lang
- Overlijden
Behandeling:
- Conservatief
o Expetatief= niks doen
o Gips
o Spalk
o Mitella
o Buddy tape
o Drukverband
o Sling
o Bekkenband
o Halskraag
- Operatief
o Osteosynthetisch materiaal
o Fixatura externa
o Prothese (TKnieP/THeupP)
ECG
Waarom een ECG?
Een electrocardiogram wordt gemaakt om een beter beeld te krijgen van de hartactiviteit,
ritmestoornissen, zuurstofgebrek van de hartspier en andere afwijkingen.
Geleidingssysteem
https://www.hartwijzer.nl/prikkelgeleidingssysteem
