Aandoeningen
Acute lymfatische Wie?
leukemie (ALL) - Kinderen 2-10 jaar
Diagnostiek
- Bloedwaarden → verlaagd Hb, trombo’s en normale/verhoogde leuko’s
met overwegende lymfoblasten.
Behandeling:
- Prednisolon
- Methotrexaat → CZS profylaxe
- Vitamine A-zuur (en arsenicum) → sinds 2014
Acute promyelocyten Kenmerken:
leukemie - Translocatie t(15;17)
- Frequenter de stolling gestoord vergeleken met andere soorten AML
Chronische lymfatische - Meest voorkomend → CLL van B-cellen
leukemie (CLL) - 30% jonger dan 60 jaar
- Mannen vaker aangedaan dan vrouwen
Vormen:
- Ongemuteerd CLL
- Ontstaat uit jonge B-cel. Deze wordt in het kiemcentrum
blootgesteld aan antigenen → VDJ-recombinatie
- Gemuteerd CLL
- Volwassen B-cel heeft de VDJ-recombinatie doorlopen
CLL-stadia volgens RAI:
Diagnostiek
- Cytogenetica:
- Monotoon beeld met veel mature lymfocyten
- Grumulé patroon → ‘kapotte vazen aan elkaar gelijmd’
- Gumprechtse scholl → kapot gestreken cel
- Eiwitspectrum → gammaglobuline productie niet goed waardoor de
pieken in het eiwitspectrum verdwijnen.
- Immunofenotypering:
- CD19, CD20, CD23 → B-cellen
- CD5 → T- en B-cellen
- Echo
- Lymfadenopathie of splenomegalie vaststellen
Behandeling:
- “Wait and see”
- Chloorambucil → chemotherapie
- Rituximab → anti CD20
Overzicht H&O - Sofia Rabbanizadah p.1
, - Allogene stamceltransplantatie
Wanneer behandel je?
- Rai stadium lll of lV
- Progressieve lymfadenopathie/hepatosplenomegalie
- Progressieve lymfocytose
- Ziekte gerelateerde symptomen, zoals nachtzweten
- (Auto-immuun) anemie of trombocytopenie
* Hairy Cell Leukemia - BRAF-mutatie wordt hier vaak gezien
(HCL) - Zeldzame aandoening
Acute Graft vs Host - Epitheel wordt aangevallen door donor T-cellen
Disease (aGVHD) Behandeling:
- Ciclosporine
- Steroïden
- Anti-thymocyten globulin (ATG)
- Anti-TNFα
- Anti-CD25
Chronische Graft vs Host Fibrose en/of atrofie van:
Disease (cGVHD) - Huid
- Mond
- Ogen
- Sinussen
- Tractus digestivus
- Immuunsysteem
- Longen
- Spieren en pezen
- Sereuze vliezen
- Vagina
- Beenmerg
Delier = een uiting van een acute diffuse cerebrale ontregeling door een disbalans van
neurotransmitters. Er is weinig acetylcholine en een overschot dopamine
Kenmerken:
- Omkering dag/nachtritme
- Dromen en nachtmerries
- Overgevoeligheid prikkels zoals licht en geluid
- Emotionele labiliteit
- Desoriëntatie
- Amnesie voor het gebeurde
Factoren:
Bron: slimacademy
Hemochromatose = verhoogde ijzerconcentratie in het lichaam
Overzicht H&O - Sofia Rabbanizadah p.2
, - Erfelijk → mutatie in HFE-gen zorgt voor verhoogde ijzerabsorptie
- Secundair → ijzeroverschot als gevolg van bloedtransfusies
Hypercalciëmie Symptomen:
- Verwardheid
- Nausea
- Braken
- Constipatie
- Nierfunctieverlies
Wanneer?:
- Vaak bij een tumor → maakt namelijk PTHrP aan, waardoor je een hoog
serum calcium en laag serumfosfaat krijgt.
- Longkanker
- Maligne melanomen
- Borstkanker
- Niercelcarcinoom
- Hoofd/halskanker
Hyperviscositeit = verdikking van het bloed
- Ontstaat door een te hoog hematocriet in erythrocyten of door
aanwezigheid van het M-proteïne (ziekte van Waldenström).
Symptomen:
- Cerebraal → verward, neurologisch uitval
- Pulmonaal → dyspnoe
- Retina → verminderde visus
- Renaal → nierfunctiestoornis
- Overig → oorsuizen
Behandeling:
- Leukaferese
Leiomyoom = vleesboom, een goedaardige tumor die uitgaat van glad spierweefsel
Leishmaniasis
Malaria
Multipel myeloom = overproductie van 1 type antistof M-proteïne
Bij minstens één myeloom-gerelateerde
orgaandysfunctie moeten er CRAB-symptomen
aanwezig zijn voor een behandeling:
- C = hypercalcemie >2,65 mmol/L
- R = renale insufficiëntie > 177 umol/L
Overzicht H&O - Sofia Rabbanizadah p.3
Acute lymfatische Wie?
leukemie (ALL) - Kinderen 2-10 jaar
Diagnostiek
- Bloedwaarden → verlaagd Hb, trombo’s en normale/verhoogde leuko’s
met overwegende lymfoblasten.
Behandeling:
- Prednisolon
- Methotrexaat → CZS profylaxe
- Vitamine A-zuur (en arsenicum) → sinds 2014
Acute promyelocyten Kenmerken:
leukemie - Translocatie t(15;17)
- Frequenter de stolling gestoord vergeleken met andere soorten AML
Chronische lymfatische - Meest voorkomend → CLL van B-cellen
leukemie (CLL) - 30% jonger dan 60 jaar
- Mannen vaker aangedaan dan vrouwen
Vormen:
- Ongemuteerd CLL
- Ontstaat uit jonge B-cel. Deze wordt in het kiemcentrum
blootgesteld aan antigenen → VDJ-recombinatie
- Gemuteerd CLL
- Volwassen B-cel heeft de VDJ-recombinatie doorlopen
CLL-stadia volgens RAI:
Diagnostiek
- Cytogenetica:
- Monotoon beeld met veel mature lymfocyten
- Grumulé patroon → ‘kapotte vazen aan elkaar gelijmd’
- Gumprechtse scholl → kapot gestreken cel
- Eiwitspectrum → gammaglobuline productie niet goed waardoor de
pieken in het eiwitspectrum verdwijnen.
- Immunofenotypering:
- CD19, CD20, CD23 → B-cellen
- CD5 → T- en B-cellen
- Echo
- Lymfadenopathie of splenomegalie vaststellen
Behandeling:
- “Wait and see”
- Chloorambucil → chemotherapie
- Rituximab → anti CD20
Overzicht H&O - Sofia Rabbanizadah p.1
, - Allogene stamceltransplantatie
Wanneer behandel je?
- Rai stadium lll of lV
- Progressieve lymfadenopathie/hepatosplenomegalie
- Progressieve lymfocytose
- Ziekte gerelateerde symptomen, zoals nachtzweten
- (Auto-immuun) anemie of trombocytopenie
* Hairy Cell Leukemia - BRAF-mutatie wordt hier vaak gezien
(HCL) - Zeldzame aandoening
Acute Graft vs Host - Epitheel wordt aangevallen door donor T-cellen
Disease (aGVHD) Behandeling:
- Ciclosporine
- Steroïden
- Anti-thymocyten globulin (ATG)
- Anti-TNFα
- Anti-CD25
Chronische Graft vs Host Fibrose en/of atrofie van:
Disease (cGVHD) - Huid
- Mond
- Ogen
- Sinussen
- Tractus digestivus
- Immuunsysteem
- Longen
- Spieren en pezen
- Sereuze vliezen
- Vagina
- Beenmerg
Delier = een uiting van een acute diffuse cerebrale ontregeling door een disbalans van
neurotransmitters. Er is weinig acetylcholine en een overschot dopamine
Kenmerken:
- Omkering dag/nachtritme
- Dromen en nachtmerries
- Overgevoeligheid prikkels zoals licht en geluid
- Emotionele labiliteit
- Desoriëntatie
- Amnesie voor het gebeurde
Factoren:
Bron: slimacademy
Hemochromatose = verhoogde ijzerconcentratie in het lichaam
Overzicht H&O - Sofia Rabbanizadah p.2
, - Erfelijk → mutatie in HFE-gen zorgt voor verhoogde ijzerabsorptie
- Secundair → ijzeroverschot als gevolg van bloedtransfusies
Hypercalciëmie Symptomen:
- Verwardheid
- Nausea
- Braken
- Constipatie
- Nierfunctieverlies
Wanneer?:
- Vaak bij een tumor → maakt namelijk PTHrP aan, waardoor je een hoog
serum calcium en laag serumfosfaat krijgt.
- Longkanker
- Maligne melanomen
- Borstkanker
- Niercelcarcinoom
- Hoofd/halskanker
Hyperviscositeit = verdikking van het bloed
- Ontstaat door een te hoog hematocriet in erythrocyten of door
aanwezigheid van het M-proteïne (ziekte van Waldenström).
Symptomen:
- Cerebraal → verward, neurologisch uitval
- Pulmonaal → dyspnoe
- Retina → verminderde visus
- Renaal → nierfunctiestoornis
- Overig → oorsuizen
Behandeling:
- Leukaferese
Leiomyoom = vleesboom, een goedaardige tumor die uitgaat van glad spierweefsel
Leishmaniasis
Malaria
Multipel myeloom = overproductie van 1 type antistof M-proteïne
Bij minstens één myeloom-gerelateerde
orgaandysfunctie moeten er CRAB-symptomen
aanwezig zijn voor een behandeling:
- C = hypercalcemie >2,65 mmol/L
- R = renale insufficiëntie > 177 umol/L
Overzicht H&O - Sofia Rabbanizadah p.3
