Samenvatting De Heup, compleet

DE HEUP
ANATOMIE

Het heupgewricht (art. Coxae) is een bijzonder kogelgewricht (art. spheroide
‘nootgewricht’. We zien hier een articulatie tussen het caput femoris en het a
coxae.

Het acetabulum wordt gevormd door de 3 benige delen van het bekken: os il
en het os pubis. Onderaan is dit niet gesloten (incisura acetabuli), hier loopt
transversum. Ter verdieping van de komt zit er het labrum. Dit is kraakbenig
zicht vastgehecht aan de benige rand van het acetabulum en aan het lig. tran
zit echter alleen in het dragende deel (buitenrand), de facies lunata. Binnen i
acetabuli) bevindt zich een vetkussen, bekleed met membraan synovialis ->
Intra-articulair loopt het lig. captitis femoris via de fossa acetabuli (bij de aan
het lig. transversum) naar de fovea captitis, het centrum van de femorkop, d
bekleed is met kraakbeen. De rest van het caput femoris is bedekt met kraak
het dikste is bij het ventro-laterale kwadrant. Ongeveer 2/3 van de kop word
het brocartilagineus labrum.

Het kapsel is proximaal bevestigd aan het os coxae rondom het labrum en aa
transversum. De epi saire schijf is geheel intra-capsulair gelegen.

Versteviging van het kapsel vindt plaats door:

- lig. iliofemorale (Bertini) (sterkste ligament van ons lichaam)

- lig. pubofemorale

- lig. ischiofemorale

- zona orbicularis

Het lig. capties femoris (teres) heeft geen mechanische functie, maar kan we

,2. Aan de onderzijde van het gewricht, tussen het lig. ischiofemorale en lig.

3. Aan de dorsale zijde tussen het lig. ischiofemorale en het lig. iliofemorale




Verder naar distaal vanuit de heup komen we bij het lig. inguinale, in de regi
Dit ligament ligt tussen de SIAS en het os pubis: de proximale begrenzing. D
begrenzing van deze regio wordt gevormd door de mediale rand van de m. sa
lateraal door de m. adductor longus. Deze regio wordt verdeeld in twee delen
bijbehorende structuren (buiten enkele lymfeklieren):

- Lacuna Musculorum (lateraal)

• M. iliopsoas en m. iliacus

• N. femoralis en n. cutaneus femoralis
lateralis

• Bursa iliopectinea (distaal)

- Lacuna Vasorum (mediaal)

• A. femoralis (lat.)

• V. femoralis (med.)

• M. pectineus

Deze regio zet zich naar distaal voort in de canalis adductorius (kanaal van H
tussen de m. vastus medialis en de m. adductor longus en magnus. De voorz
sartorius en fasciae latae en door de membrana vasto-adductoria. Hier lopen
en v. femoralis en over enige afstand de n. saphenus. Het eindigt distaal bij d
adductorius (8 à 10 cm boven de knie), door welke opening de a-v naar de fo
lopen.

“Een compressieneuropathie in deze regio kan mediale knieklachten geven. Soms ook pi

, INNERVATIE VAN HET HEUPKAPSEL
Intermezzo: Meralgia pares
- Anteromediaal: articulaire takken van de n. (syndroom van Bernhardt R
obturatorius
Dit is een beknelling van d
- Ventraal: sensibele takken van de n. de lies/buik -> n. cutaneus
femoralis (L2-L4) lateralis.

- Posterior: sensibel door de n. ischiadicus -> Symptomen: pijn/doofheid
samen met articulatie takken naar de m. zijde van het bovenbeen.
quadratus femoris en postero-mediaal deel
Risicofactoren: overgewich
- Postero-lateraal: articulaire takken van de zwangerschap, strakke kled
n.gluteus superior trauma, post. OK of veel

VASCULARISATIE VAN DE FEMURKOP

Bij kinderen vindt dit plaats via een bloedvat in het lig. capties femoris: ramu
via de a. obturatoria. Vooral voor de
snel groeiende epifyse. Bij
volwassenen is dit van minder
belang.

Bij volwassenen ontvangt de
femurkop zijn bloed via de aa.
circum exae femoris medialis en
lateralis. Zij vormen een
extracapsulaire arteriële ring om de
basis van het collum femoris, hieruit
ontspringen ascenderende cervicale
arteriën, waarvan de laterale tak het
belangrijkste aandeel heeft.