BLOK 2.2, HART & LONG,
PRAKTIJK CASUÏSTIEK
,Inhoudsopgave
Week 1, Patiënt 1 met een leefstijl probleem in eerstelijns praktijk (healthy ageing).............................................2
RPS formulier........................................................................................................................................................2
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................3
Week 2, Patiënt 2 met panlobulair emfyseem (GOLD C) in een ziekenhuis.............................................................4
RPS formulier........................................................................................................................................................5
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................5
Week 2, Patiënt 3 met chronische bronchitis (gold d) in een revalidatiecentrum...................................................6
RPS formulier........................................................................................................................................................6
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................7
Week 3, patiënt 4 met (inspannings-) astma in de eerstelijnspraktijk.....................................................................8
RPS formulier........................................................................................................................................................8
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................9
Week 3, patiënt 5 met bacteriële bronchitis in de eerstelijnspraktijk....................................................................10
RPS formulier......................................................................................................................................................10
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................11
Week 4, patiënt 6 met pneumonie in het ziekenhuis.............................................................................................12
RPS formulier......................................................................................................................................................12
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................13
week 4, patiënt 7 met cardiovasculaire risico factoren; introductie, leefstijl, healthy ageing...............................13
RPS formulier......................................................................................................................................................14
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................14
Week 5, patiënt 8 met een hartinfarct (ACS) in ziekenhuis....................................................................................15
RPS formulier......................................................................................................................................................15
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................16
week 6, patiënt na coronary bypass graft en MVR in revalidatiecentrum.............................................................17
RPS formulier......................................................................................................................................................18
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................19
Week 6, patiënt 10 met hartritmestoornissen in de eerstelijns praktijk................................................................20
RPS formulier......................................................................................................................................................20
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................21
Week 7, patiënt 11 met panlobulair emfyseem (GOLD d) decompensatio cordis in ziekenhuis...........................22
RPS formulier......................................................................................................................................................23
Onderzoeks- en behandelplan...........................................................................................................................24
,week 8, patiënt 13 met claudicatio intermittens in eerstelijns praktijk.................................................................24
RPS formulier.....................................................................................................................................................25
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................25
Bijlagen....................................................................................................................................................................26
Uitwerking onderzoek & behandeling................................................................................................................26
Bijlage 1:..........................................................................................................................................................26
Algemeen.....................................................................................................................................................26
Spierkracht..............................................................................................................................................26
Hhd:.....................................................................................................................................................26
MRC.....................................................................................................................................................26
5 times sit to stand test.......................................................................................................................27
Uithoudingsvermogen.............................................................................................................................28
6 MWT.................................................................................................................................................28
10 meter shuttle wandeltest...............................................................................................................29
Vetpercentage.........................................................................................................................................30
Bloeddruk................................................................................................................................................30
Coördinatie..............................................................................................................................................30
Knie-hiel test........................................................................................................................................30
Stabiliteit.................................................................................................................................................30
Trendelenburg.....................................................................................................................................31
Kwetsbaarheid/ valrisico.........................................................................................................................31
4 meter gait speed test.......................................................................................................................31
Timed up and go..................................................................................................................................31
Zuurstofsaturatie.....................................................................................................................................32
Long.............................................................................................................................................................32
Spirometrie..............................................................................................................................................32
Adempatroon..........................................................................................................................................33
Auscultatie...............................................................................................................................................33
Onderzoek hoest en huf techniek...........................................................................................................34
Hart..............................................................................................................................................................34
Palpatie pols, hf.......................................................................................................................................34
capillairen nagel refilling/ blanch test.....................................................................................................34
Palpatie arteriën......................................................................................................................................35
WEEK 1, PATIËNT 1 MET EEN LEEFSTIJL PROBLEEM IN EERSTELIJNS PRAKTIJK (HEALTHY
AGEING)
Casus 1: Dhr. Pietersen (41) voelt zich al jaren niet lekker. “Tijdens
inspanning, naar de bus lopen, ben ik al kortademig. Mijn vrouw zegt dat
ik dan hijg als een stalpaard. Ik zou graag minder kortademig willen zijn
tijdens mijn activiteiten. Misschien komt het ook omdat ik al jaren geen
sport doe. Of dat ik ouder word. Of dat ik rook. Ik heb al vaak geprobeerd
om te stopen met roken maar dan kom ik eerst 5 kilo aan. Als ik thuiskom
van mijn werk ben ik meestal moe. Dan val ik de bank, rechtop, in slaap.
In bed gebruik ik twee kussens anders wordt ik met hoofdpijn wakker. De
hoofdpijn kan komen doordat ik twee whisky’s drink iedere avond. Mijn
vrouw klaagt ook over dat ik zo hard snurk. Ik werk als administratief
medewerker bij een groot accountant kantoor.
In mijn vrije tijd beschrijf ik kinderverhalen.
Lichaamslengte: 165 cm, gewicht: 90 kg, roker van filtersigaretten (10 per
dag al 20 jaar).”
RPS FORMULIER
, Stoornis: Activiteiten: Participatie:
- Kortademig – COPD, - Lopen (naar de bus) - Jaren geen sport
hartfalen? - Beschrijven van - Werk
- Verminderde kinderverhalen
spierkracht
- Verminderd
uithoudingsvermogen
Interne factoren: Externe factoren:
- Coping, emotie gericht of passief - Administratief medewerker bij een
probleemgericht groot accountant kantoor (zittend
- Attributie, intern beroep)
- Vaak geprobeerd te stoppen met - Rookt, filtersigaretten (10 per dag al
roken, maar komt eerst 5 kg aan 20 jaar)
- 165 cm
- 90 kg
- BMI: 33,1, obesitas
- Valt rechtop in slaap op de bank
- Twee kussens bij slapen – anders
hoofdpijn
- Twee whisky’s iedere avond
- Snurken
ONDERZOEKS- EN BEHANDELPLAN
Anamnese: 1. Wat vind u van uw kwaliteit van leven, op een schaal van 1-10?
2. Wat doet u op het moment dat u kortademig bent?
Onderzoek: 1. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verminderde spierkracht
dit zouden we kunnen aantonen door middel van de hhd/ MRC/ of 5
times sit to stand test
2. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verminderd
uithoudingsvermogen dit zouden we kunnen aantonen door middel
van de 6MWT/ shuttle wandeltest
3. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verminderde longfunctie
dit zouden we kunnen aantonen door middel van spirometrie
4. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verhoogde bloeddruk dit
zouden we kunnen aantonen door middel van een meting van de
bloeddruk.
5. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een afwijkend adempatroon,
dit zou je kunnen aantonen door een functionele inspectie
6. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verhoogd
vetpercentage, dit zou je kunnen meten door het BMI en de
middelomtrek te meten
7. Er zou mogelijk ook een verhoogd risico op kwetsbaarheid in het
verkeer kunnen zijn, dit zou je kunnen testen door middel van een 4
meter gait speed test/ timed up and go
PRAKTIJK CASUÏSTIEK
,Inhoudsopgave
Week 1, Patiënt 1 met een leefstijl probleem in eerstelijns praktijk (healthy ageing).............................................2
RPS formulier........................................................................................................................................................2
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................3
Week 2, Patiënt 2 met panlobulair emfyseem (GOLD C) in een ziekenhuis.............................................................4
RPS formulier........................................................................................................................................................5
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................5
Week 2, Patiënt 3 met chronische bronchitis (gold d) in een revalidatiecentrum...................................................6
RPS formulier........................................................................................................................................................6
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................7
Week 3, patiënt 4 met (inspannings-) astma in de eerstelijnspraktijk.....................................................................8
RPS formulier........................................................................................................................................................8
Onderzoeks- en behandelplan..............................................................................................................................9
Week 3, patiënt 5 met bacteriële bronchitis in de eerstelijnspraktijk....................................................................10
RPS formulier......................................................................................................................................................10
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................11
Week 4, patiënt 6 met pneumonie in het ziekenhuis.............................................................................................12
RPS formulier......................................................................................................................................................12
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................13
week 4, patiënt 7 met cardiovasculaire risico factoren; introductie, leefstijl, healthy ageing...............................13
RPS formulier......................................................................................................................................................14
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................14
Week 5, patiënt 8 met een hartinfarct (ACS) in ziekenhuis....................................................................................15
RPS formulier......................................................................................................................................................15
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................16
week 6, patiënt na coronary bypass graft en MVR in revalidatiecentrum.............................................................17
RPS formulier......................................................................................................................................................18
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................19
Week 6, patiënt 10 met hartritmestoornissen in de eerstelijns praktijk................................................................20
RPS formulier......................................................................................................................................................20
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................21
Week 7, patiënt 11 met panlobulair emfyseem (GOLD d) decompensatio cordis in ziekenhuis...........................22
RPS formulier......................................................................................................................................................23
Onderzoeks- en behandelplan...........................................................................................................................24
,week 8, patiënt 13 met claudicatio intermittens in eerstelijns praktijk.................................................................24
RPS formulier.....................................................................................................................................................25
Onderzoeks- en behandelplan............................................................................................................................25
Bijlagen....................................................................................................................................................................26
Uitwerking onderzoek & behandeling................................................................................................................26
Bijlage 1:..........................................................................................................................................................26
Algemeen.....................................................................................................................................................26
Spierkracht..............................................................................................................................................26
Hhd:.....................................................................................................................................................26
MRC.....................................................................................................................................................26
5 times sit to stand test.......................................................................................................................27
Uithoudingsvermogen.............................................................................................................................28
6 MWT.................................................................................................................................................28
10 meter shuttle wandeltest...............................................................................................................29
Vetpercentage.........................................................................................................................................30
Bloeddruk................................................................................................................................................30
Coördinatie..............................................................................................................................................30
Knie-hiel test........................................................................................................................................30
Stabiliteit.................................................................................................................................................30
Trendelenburg.....................................................................................................................................31
Kwetsbaarheid/ valrisico.........................................................................................................................31
4 meter gait speed test.......................................................................................................................31
Timed up and go..................................................................................................................................31
Zuurstofsaturatie.....................................................................................................................................32
Long.............................................................................................................................................................32
Spirometrie..............................................................................................................................................32
Adempatroon..........................................................................................................................................33
Auscultatie...............................................................................................................................................33
Onderzoek hoest en huf techniek...........................................................................................................34
Hart..............................................................................................................................................................34
Palpatie pols, hf.......................................................................................................................................34
capillairen nagel refilling/ blanch test.....................................................................................................34
Palpatie arteriën......................................................................................................................................35
WEEK 1, PATIËNT 1 MET EEN LEEFSTIJL PROBLEEM IN EERSTELIJNS PRAKTIJK (HEALTHY
AGEING)
Casus 1: Dhr. Pietersen (41) voelt zich al jaren niet lekker. “Tijdens
inspanning, naar de bus lopen, ben ik al kortademig. Mijn vrouw zegt dat
ik dan hijg als een stalpaard. Ik zou graag minder kortademig willen zijn
tijdens mijn activiteiten. Misschien komt het ook omdat ik al jaren geen
sport doe. Of dat ik ouder word. Of dat ik rook. Ik heb al vaak geprobeerd
om te stopen met roken maar dan kom ik eerst 5 kilo aan. Als ik thuiskom
van mijn werk ben ik meestal moe. Dan val ik de bank, rechtop, in slaap.
In bed gebruik ik twee kussens anders wordt ik met hoofdpijn wakker. De
hoofdpijn kan komen doordat ik twee whisky’s drink iedere avond. Mijn
vrouw klaagt ook over dat ik zo hard snurk. Ik werk als administratief
medewerker bij een groot accountant kantoor.
In mijn vrije tijd beschrijf ik kinderverhalen.
Lichaamslengte: 165 cm, gewicht: 90 kg, roker van filtersigaretten (10 per
dag al 20 jaar).”
RPS FORMULIER
, Stoornis: Activiteiten: Participatie:
- Kortademig – COPD, - Lopen (naar de bus) - Jaren geen sport
hartfalen? - Beschrijven van - Werk
- Verminderde kinderverhalen
spierkracht
- Verminderd
uithoudingsvermogen
Interne factoren: Externe factoren:
- Coping, emotie gericht of passief - Administratief medewerker bij een
probleemgericht groot accountant kantoor (zittend
- Attributie, intern beroep)
- Vaak geprobeerd te stoppen met - Rookt, filtersigaretten (10 per dag al
roken, maar komt eerst 5 kg aan 20 jaar)
- 165 cm
- 90 kg
- BMI: 33,1, obesitas
- Valt rechtop in slaap op de bank
- Twee kussens bij slapen – anders
hoofdpijn
- Twee whisky’s iedere avond
- Snurken
ONDERZOEKS- EN BEHANDELPLAN
Anamnese: 1. Wat vind u van uw kwaliteit van leven, op een schaal van 1-10?
2. Wat doet u op het moment dat u kortademig bent?
Onderzoek: 1. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verminderde spierkracht
dit zouden we kunnen aantonen door middel van de hhd/ MRC/ of 5
times sit to stand test
2. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verminderd
uithoudingsvermogen dit zouden we kunnen aantonen door middel
van de 6MWT/ shuttle wandeltest
3. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verminderde longfunctie
dit zouden we kunnen aantonen door middel van spirometrie
4. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verhoogde bloeddruk dit
zouden we kunnen aantonen door middel van een meting van de
bloeddruk.
5. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een afwijkend adempatroon,
dit zou je kunnen aantonen door een functionele inspectie
6. Er zou mogelijk sprake kunnen zijn van een verhoogd
vetpercentage, dit zou je kunnen meten door het BMI en de
middelomtrek te meten
7. Er zou mogelijk ook een verhoogd risico op kwetsbaarheid in het
verkeer kunnen zijn, dit zou je kunnen testen door middel van een 4
meter gait speed test/ timed up and go
