Weblecture 1: anatomie en fysiologie (deel 1)
Anatomie van het hart
De opbouw van de hartwand:
Binnenste laag, endocardium
Hartspierweefsel, myocardium
Buitenste laag, epicardium
Het hartzakje, is het pericardium met tussen het epi card en pericard de
pericardiale holte.
In de rustfase (diastole) vullen de coronairen arteriën zich met zuurstofrijk bloed.
,De fasen van de hartcyclus:
Het samentrekken van het hart heet contraheren en het ontspannen van het hart
heet dilateren.
Systole; samentrekken (contraheren)
▫ Atriale systole
▫ Ventriculaire systole
Diastole; ontspannen (dilateren)
▫ Atriale diastole
▫ Ventriculaire diastole
Fase 1: ventrikelvulling, de ventrikels zijn in de diastole en de atria zijn
gevuld met bloed. Door druk van de atria openen de AV-kleppen waardoor het
bloed de ventrikels in stroomt en op het laatste moment knijpen de atria nog
samen (atriale systole) om het laatste beetje bloed de ventrikels in te pompen.
Fase 2: isovolumetrische contractie, de atria komen in de atriale diastole en
kunnen zich weer langzaam gaan vullen met bloed. De ventrikels beginnen zich
in deze fase al een klein beetje samen te trekken, de druk neemt toe en wordt
uiteindelijk hoger dan de druk in de atria. Daardoor sluiten de AV-kleppen zodat
het bloed niet terug kan stromen de atria in. De pulmonalisklep en de aortaklep
blijven wel gesloten omdat de druk nog niet zo hoog is.
Fase 3: de ventrikel-ejectie, de druk in de ventrikels neemt steeds meer toe
omdat ze steeds harder beginnen samen te knijpen. Uiteindelijk wordt de druk zo
hoog dat de pulmonalisklep en de aortaklep openen en het bloed de arteriën in
kan stromen.
Fase 4: isovolumetrische relaxatie, de ventriculaire diastole treedt in. De
druk in de atria pulmonalis en de aorta blijft hoger dan de druk in de ventrikels
waardoor de semi lunaire kleppen gaan sluiten. Alle kleppen zijn in deze fase
gesloten en de ventrikels worden niet gevuld.
Het geleidingsysteem van het hart bestaat uit 2 typen cellen, de cellen die zelf
een impuls kunnen genereren (pacemakercellen) en de geleidingscellen die
kunnen een impuls voortbrengen. Omdat het hart zelf pacemakercellen heeft die
zelf een impuls kunnen maken en afgeven kan het hart functioneren zonder het
brein en het zenuwstelsel.
, De sinusknoop is de pacemaker van het hart en
kan zelf impulsen genereren. Als er een impuls wordt afgegeven verspreid deze
zich over de atria, maar de impuls kan niet zelfstandig naar de ventrikels dat
moet via de AV-knoop. Als de AV-knoop de impuls ontvangt houdt hij hem even
vast om te voorkomen dat de atria en de ventrikels tegelijkertijd samentrekken.
Vervolgens wordt de impuls via de bundel van his naar de linker bundeltak en de
rechterbundeltak gestuurd, en die brengen de impuls over naar de
purkinjevezels die in contact staan met de spiercellen van het hart.
De impulsen lopen van de apex van het hart naar boven om ervoor te zorgen dat
het bloed helemaal van onder in het ventrikel in wordt gepompt.
ECG: elektrocardiogram
Via een ECG kunnen we de elektrische impulsgeleiding van het hart meten. Als
een impuls wordt afgegeven depolariseert een cel en word de buitenkant
negatief geladen waardoor het te zien is op het ECG.
De p-golf is wanneer de sinusknoop een impuls afgeeft en de impuls verspreid
over de twee atria. Het p-q interval is wanneer de impuls is aangekomen bij de
AV-knoop en de AV-knoop de impuls even vasthoudt.
De Q-R-S piek is wanneer de bundel van his de impuls krijgt en de impuls door
stuurt naar de bundeltakken en de purkinjevezels. De ventrikels ontvangen dus
een impuls.
De S-T fase is waarin de ventrikels ontspannen en wordt klaargemaakt voor de
volgende fase dat de sinusknoop weer een impuls gaat afgeven.
Anatomie van het hart
De opbouw van de hartwand:
Binnenste laag, endocardium
Hartspierweefsel, myocardium
Buitenste laag, epicardium
Het hartzakje, is het pericardium met tussen het epi card en pericard de
pericardiale holte.
In de rustfase (diastole) vullen de coronairen arteriën zich met zuurstofrijk bloed.
,De fasen van de hartcyclus:
Het samentrekken van het hart heet contraheren en het ontspannen van het hart
heet dilateren.
Systole; samentrekken (contraheren)
▫ Atriale systole
▫ Ventriculaire systole
Diastole; ontspannen (dilateren)
▫ Atriale diastole
▫ Ventriculaire diastole
Fase 1: ventrikelvulling, de ventrikels zijn in de diastole en de atria zijn
gevuld met bloed. Door druk van de atria openen de AV-kleppen waardoor het
bloed de ventrikels in stroomt en op het laatste moment knijpen de atria nog
samen (atriale systole) om het laatste beetje bloed de ventrikels in te pompen.
Fase 2: isovolumetrische contractie, de atria komen in de atriale diastole en
kunnen zich weer langzaam gaan vullen met bloed. De ventrikels beginnen zich
in deze fase al een klein beetje samen te trekken, de druk neemt toe en wordt
uiteindelijk hoger dan de druk in de atria. Daardoor sluiten de AV-kleppen zodat
het bloed niet terug kan stromen de atria in. De pulmonalisklep en de aortaklep
blijven wel gesloten omdat de druk nog niet zo hoog is.
Fase 3: de ventrikel-ejectie, de druk in de ventrikels neemt steeds meer toe
omdat ze steeds harder beginnen samen te knijpen. Uiteindelijk wordt de druk zo
hoog dat de pulmonalisklep en de aortaklep openen en het bloed de arteriën in
kan stromen.
Fase 4: isovolumetrische relaxatie, de ventriculaire diastole treedt in. De
druk in de atria pulmonalis en de aorta blijft hoger dan de druk in de ventrikels
waardoor de semi lunaire kleppen gaan sluiten. Alle kleppen zijn in deze fase
gesloten en de ventrikels worden niet gevuld.
Het geleidingsysteem van het hart bestaat uit 2 typen cellen, de cellen die zelf
een impuls kunnen genereren (pacemakercellen) en de geleidingscellen die
kunnen een impuls voortbrengen. Omdat het hart zelf pacemakercellen heeft die
zelf een impuls kunnen maken en afgeven kan het hart functioneren zonder het
brein en het zenuwstelsel.
, De sinusknoop is de pacemaker van het hart en
kan zelf impulsen genereren. Als er een impuls wordt afgegeven verspreid deze
zich over de atria, maar de impuls kan niet zelfstandig naar de ventrikels dat
moet via de AV-knoop. Als de AV-knoop de impuls ontvangt houdt hij hem even
vast om te voorkomen dat de atria en de ventrikels tegelijkertijd samentrekken.
Vervolgens wordt de impuls via de bundel van his naar de linker bundeltak en de
rechterbundeltak gestuurd, en die brengen de impuls over naar de
purkinjevezels die in contact staan met de spiercellen van het hart.
De impulsen lopen van de apex van het hart naar boven om ervoor te zorgen dat
het bloed helemaal van onder in het ventrikel in wordt gepompt.
ECG: elektrocardiogram
Via een ECG kunnen we de elektrische impulsgeleiding van het hart meten. Als
een impuls wordt afgegeven depolariseert een cel en word de buitenkant
negatief geladen waardoor het te zien is op het ECG.
De p-golf is wanneer de sinusknoop een impuls afgeeft en de impuls verspreid
over de twee atria. Het p-q interval is wanneer de impuls is aangekomen bij de
AV-knoop en de AV-knoop de impuls even vasthoudt.
De Q-R-S piek is wanneer de bundel van his de impuls krijgt en de impuls door
stuurt naar de bundeltakken en de purkinjevezels. De ventrikels ontvangen dus
een impuls.
De S-T fase is waarin de ventrikels ontspannen en wordt klaargemaakt voor de
volgende fase dat de sinusknoop weer een impuls gaat afgeven.
