CAT
,Inhoudsopgave
Klinisch scenario............................................................................................................................................ 2
PICO.............................................................................................................................................................. 2
Zoekstrategie................................................................................................................................................. 3
Kritische beoordeling..................................................................................................................................... 6
A randomized controlled trial comparing telemedical and standard outpatient monitoring of diabetic foot
ulcers....................................................................................................................................................................6
A clinimetric study of outpatient diabetes consultations: the potential for telemedicine substitution...............7
The Effect of Telemedicine Follow-up Care on Diabetes-Related Foot Ulcers: A Cluster-Randomized
Controlled Noninferiority Trial.............................................................................................................................9
Interne en externe validiteit......................................................................................................................... 11
Kritische reflectie op de methodologische kwaliteit......................................................................................12
Level of evidence......................................................................................................................................... 12
Conclusie..................................................................................................................................................... 13
Aanbeveling................................................................................................................................................. 13
Toepassing in de praktijk.............................................................................................................................. 13
Algemene informatie................................................................................................................................... 13
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 13
Bijlage......................................................................................................................................................... 14
Screenshots CINAHL...........................................................................................................................................14
Screenshots PUBMED.........................................................................................................................................18
, Klinisch scenario
Diabetische ulcera is een veel voorkomend probleem bij diabetes mellitus type 1 en 2. De
pathogenese van de voetulcera is erg complex, de klinische presentatie varieert per
persoon en de behandeling vereist een vroege beoordeling van een deskundige (Jeffcoate
& Harding, 2003).
Door het grote aantal diabetes patiënten wereldwijd, begint de diabetische voetulcus ook
een probleem te worden voor de volksgezondheid. Er zijn een aantal predisponerende
factoren zoals abnormale plantaire drukpunten, voetmisvormingen en trauma (Leung,
2007).
Aanleiding
De casus die in dit geval centraal staat, betreft Lois die haar huidtherapeutische praktijk
richt op de zorg van patiënten met complexe aandoeningen. Ze ziet hierbij voornamelijk
patiënten die te maken hebben met huidproblematiek bij diabetes mellitus. Ze heeft
opgemerkt dat er bij zorg op afstand mooie kansen kunnen liggen voor de huidtherapeut
en wilt hierbij die focus leggen op een digitaal consult.
Probleemstelling
Kijkend naar de tijd van nu en de digitalisering die al jaren speelt, is het van zelf sprekend
dat er op het moment en in de toekomst vele dingen online kunnen plaatsvinden. Lois ziet
hier dus ook voor de huidtherapeuten een kans in om verder te ontwikkelen.
Doelstelling
De doelstelling is om deze kansen in kaart te brengen middels de CAT, op basis van het
best beschikbare wetenschappelijke bewijs op mijn onderzoeksvraag die gebaseerd is op
de casus.
Onderzoeksvraag
Wat is het verschil in effectiviteit van de wondgenezing bij gebruik van digitale consulten of
fysieke controles bij patiënten met diabetische voetulcera?
PICO
Allereerst is er een PICO (tabel 1) opgesteld om de onderzoeksvraag in kaart te brengen
en om vanuit hier een zoekstrategie op te stellen.
P: patiënten met een diabetische voetulcera
I: het gebruik van telemonitoring als consult
C: het houden van een fysiek consult
O: effectiviteit in de verbetering van de wondgenezing
Tabel 1: PICO
,Inhoudsopgave
Klinisch scenario............................................................................................................................................ 2
PICO.............................................................................................................................................................. 2
Zoekstrategie................................................................................................................................................. 3
Kritische beoordeling..................................................................................................................................... 6
A randomized controlled trial comparing telemedical and standard outpatient monitoring of diabetic foot
ulcers....................................................................................................................................................................6
A clinimetric study of outpatient diabetes consultations: the potential for telemedicine substitution...............7
The Effect of Telemedicine Follow-up Care on Diabetes-Related Foot Ulcers: A Cluster-Randomized
Controlled Noninferiority Trial.............................................................................................................................9
Interne en externe validiteit......................................................................................................................... 11
Kritische reflectie op de methodologische kwaliteit......................................................................................12
Level of evidence......................................................................................................................................... 12
Conclusie..................................................................................................................................................... 13
Aanbeveling................................................................................................................................................. 13
Toepassing in de praktijk.............................................................................................................................. 13
Algemene informatie................................................................................................................................... 13
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 13
Bijlage......................................................................................................................................................... 14
Screenshots CINAHL...........................................................................................................................................14
Screenshots PUBMED.........................................................................................................................................18
, Klinisch scenario
Diabetische ulcera is een veel voorkomend probleem bij diabetes mellitus type 1 en 2. De
pathogenese van de voetulcera is erg complex, de klinische presentatie varieert per
persoon en de behandeling vereist een vroege beoordeling van een deskundige (Jeffcoate
& Harding, 2003).
Door het grote aantal diabetes patiënten wereldwijd, begint de diabetische voetulcus ook
een probleem te worden voor de volksgezondheid. Er zijn een aantal predisponerende
factoren zoals abnormale plantaire drukpunten, voetmisvormingen en trauma (Leung,
2007).
Aanleiding
De casus die in dit geval centraal staat, betreft Lois die haar huidtherapeutische praktijk
richt op de zorg van patiënten met complexe aandoeningen. Ze ziet hierbij voornamelijk
patiënten die te maken hebben met huidproblematiek bij diabetes mellitus. Ze heeft
opgemerkt dat er bij zorg op afstand mooie kansen kunnen liggen voor de huidtherapeut
en wilt hierbij die focus leggen op een digitaal consult.
Probleemstelling
Kijkend naar de tijd van nu en de digitalisering die al jaren speelt, is het van zelf sprekend
dat er op het moment en in de toekomst vele dingen online kunnen plaatsvinden. Lois ziet
hier dus ook voor de huidtherapeuten een kans in om verder te ontwikkelen.
Doelstelling
De doelstelling is om deze kansen in kaart te brengen middels de CAT, op basis van het
best beschikbare wetenschappelijke bewijs op mijn onderzoeksvraag die gebaseerd is op
de casus.
Onderzoeksvraag
Wat is het verschil in effectiviteit van de wondgenezing bij gebruik van digitale consulten of
fysieke controles bij patiënten met diabetische voetulcera?
PICO
Allereerst is er een PICO (tabel 1) opgesteld om de onderzoeksvraag in kaart te brengen
en om vanuit hier een zoekstrategie op te stellen.
P: patiënten met een diabetische voetulcera
I: het gebruik van telemonitoring als consult
C: het houden van een fysiek consult
O: effectiviteit in de verbetering van de wondgenezing
Tabel 1: PICO
