Module 7
Procesverslag
Student:
Studentnummer:
Groep:
E-mailadres:
Opleiding: Bachelor of Nursing
Trajectbegeleider:
Leergroepbegeleider:
Praktijkbegeleider:
E-mailadres:
Organisatie:
Locatie:
Datum: 30-12-2022
,Inhoud
1 Inleiding en samenvatting klus............................................................................................................2
2 Verantwoordingsproces......................................................................................................................3
2.1 Fase 1: Werven en oriënteren......................................................................................................4
2.1.1 Stap 1. Werven van een project.............................................................................................4
2.1.2 Stap 2 Intakegesprek.............................................................................................................4
2.1.3 Stap 3: Interne oriëntatie.......................................................................................................4
2.1.4 Stap 4: Analyse.......................................................................................................................5
2.1.5 Stap 5: Terugkoppeling en contractering.......................................................................................5
2.1.6 Stap 6: Plan van aanpak.........................................................................................................5
2.2 Fase 2: Onderzoeken....................................................................................................................5
2.2.1 Stap 7: Diepteonderzoek.......................................................................................................5
2.3 Fase 3: Invoeren en afronden.......................................................................................................6
3 Critical incidents..................................................................................................................................7
3.2 Critical incident twee....................................................................................................................8
3.3 Critical incident drie......................................................................................................................9
4 Visie en reflectie................................................................................................................................11
5 Literatuur...........................................................................................................................................12
6 Bijlagen..............................................................................................................................................14
Bijlage A; Overzicht aangetoonde leeruitkomsten en indicatoren...................................................14
Bijlage B; Eindgesprek met opdrachtgever en feedback van de stakeholders..................................16
Bijlage C; Huidige overdracht bij ontslag..........................................................................................19
Bijlage D; Uitslag interne audit en aanbevelingen............................................................................22
Bijlage E; TSP-masterplanning..........................................................................................................24
Bijlage F; De Driehoek.......................................................................................................................25
Bijlage G; Oriënterende interviews intern betrokkenen...................................................................26
Bijlage H; Oriënterende interviews extern betrokkenen..................................................................28
Bijlage I; Oorzaak-gevolgschema......................................................................................................29
Bijlage J: SWOT-analyse....................................................................................................................30
Bijlage K; Plan van aanpak................................................................................................................31
Bijlage L; Oplossingsplan...................................................................................................................34
Bijlage M; De vernieuwde overdracht..............................................................................................36
Bijlage N; Implementatieplan vernieuwde werkwijze bij ontslag.....................................................42
Bijlage O; Uitkomsten evaluatiebijeenkomst, successen en aanbevelingen.....................................46
Bijlage P; Informatiebrief voor de cliënt, over het ontslag...............................................................47
1
, Bijlage Q: Leiderschapsstijlentesten.................................................................................................49
1 Inleiding en samenvatting klus
Mijn naam is ………. en ik volg de studie Bachelor of Nursing aan de Christelijke Hogeschool
Ede. Sinds 2014 werk ik bij zorgorganisatie,,,,,,,,,,,,. Momenteel werk ik als
kwaliteitsverpleegkundige op de locatie …….
2
, …………..biedt ouderen langdurige geriatrische- en somatische verpleeghuiszorg. Ook
bieden zij aan mensen die tijdelijk niet meer thuis kunnen wonen na een ziekteperiode,
geriatrische revalidatie en cognitieve screening. De visie van .... is “Aandacht in de breedste
zin van het woord’. De speerpunten zijn: persoonsgerichte zorg, vitale teams en duurzame
organisatie (……, 2022).
De afdeling die gespecialiseerd is in geriatrische revalidatie en cognitieve screening is
gevestigd in locatie …… met als afdelingsnaam: …… en heeft 18 kamers. De cliënt komt in
aanmerking voor revalidatie en/ of cognitieve screening als er sprake is van een één of
meerdere revalidatiedoelen na ziekenhuisopname, of als er twijfels zijn of de cliënt met een
cognitieve achteruitgang nog veilig thuis kan wonen (……, 2022). De cliënt wordt dan tijdelijk
voor een periode van vier tot acht weken opgenomen met een Geriatrische revalidatiezorg
(GRZ) indicatie. Dit is een indicatie die door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) wordt
afgegeven (Zorginstituut Nederland, z.d.).
Cliënten op afdeling ………..krijgen een multidisciplinaire behandeling, waarbij alle
bevindingen worden vastgelegd in het elektronische cliëntendossier (ECD) Ysis. Het
multidisciplinaire team werkt samen met de cliënt aan een multidisciplinair behandelplan. Dit
behandelplan is door de eerste verantwoordelijke verzorgende of verpleegkundige (EVV’er)
samen met de cliënt opgesteld in de eerste week van opname. Dat gebeurt door middel van
shared decision making. Shared decision making is het gezamenlijk komen tot beslissingen
tussen de zorgverlener en de cliënt (Zorginzicht, 2013). Met als hoofddoel langer en
krachtiger terugkeren naar de thuissituatie. Mocht dit niet verantwoord worden geacht door
het multidisciplinaire team dan zal in samenspraak met de cliënt en/of naasten een
zorgindicatie worden aangevraagd en wordt er gezocht naar een passende woon-
zorgomgeving (……, 2020).
De manager Zorg van afdeling ….. heeft het advies gekregen vanuit de beleidsmedewerkers
om de overdracht bij ontslag aan te passen, omdat deze nu niet voldoet aan het
Toetsingskader GRZ van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) (2022). Als
kwaliteitsverpleegkundige heb ik de opdracht gekregen om de overdracht bij ontslag te
verbeteren, waarbij het Toetsingskader GRZ als handvat dient (IGJ, 2022).
Tijdens de uitvoering van het project kwam onder andere naar voren dat het multidisciplinaire
behandelplan niet wordt toegevoegd aan de overdracht bij ontslag. Er is een
implementatieplan in gezet om de werkwijze omtrent de overdracht bij ontslag te veranderen.
Deze wijziging is voor 1 december 2022 gerealiseerd. Dit heeft ervoor gezorgd dat het
multidisciplinaire team gezamenlijk zorgdraagt voor de relevante inhoud van de overdracht
bij ontslag, waardoor de zorg van de cliënt gecontinueerd kan worden na ontslag.
In dit verslag en in de bijlages is gebruikt gemaakt van hyperlinks voor het toevoegen van
relevante informatie. Door op de hyperlink te klikken en tegelijkertijd de ctrl-toets ingedrukt te
houden kunt u snel naar de betreffende bijlage en weer terug naar het verslag.
2 Verantwoordingsproces
Om te onderzoeken of er draagvlak is voor een verandering in werkwijze rondom de
overdracht bij ontslag, wordt er gebruik gemaakt van het tienstappenplan (TSP). Het TSP is
ontwikkeld voor opdrachten, waarin een bijdrage wordt geleverd aan het oplossen of
verbeteren van een situatie of probleem in de praktijk. (Kempen & Keizer, 2016, p. 16). Het
TSP is opgedeeld in drie fasen:
3
Procesverslag
Student:
Studentnummer:
Groep:
E-mailadres:
Opleiding: Bachelor of Nursing
Trajectbegeleider:
Leergroepbegeleider:
Praktijkbegeleider:
E-mailadres:
Organisatie:
Locatie:
Datum: 30-12-2022
,Inhoud
1 Inleiding en samenvatting klus............................................................................................................2
2 Verantwoordingsproces......................................................................................................................3
2.1 Fase 1: Werven en oriënteren......................................................................................................4
2.1.1 Stap 1. Werven van een project.............................................................................................4
2.1.2 Stap 2 Intakegesprek.............................................................................................................4
2.1.3 Stap 3: Interne oriëntatie.......................................................................................................4
2.1.4 Stap 4: Analyse.......................................................................................................................5
2.1.5 Stap 5: Terugkoppeling en contractering.......................................................................................5
2.1.6 Stap 6: Plan van aanpak.........................................................................................................5
2.2 Fase 2: Onderzoeken....................................................................................................................5
2.2.1 Stap 7: Diepteonderzoek.......................................................................................................5
2.3 Fase 3: Invoeren en afronden.......................................................................................................6
3 Critical incidents..................................................................................................................................7
3.2 Critical incident twee....................................................................................................................8
3.3 Critical incident drie......................................................................................................................9
4 Visie en reflectie................................................................................................................................11
5 Literatuur...........................................................................................................................................12
6 Bijlagen..............................................................................................................................................14
Bijlage A; Overzicht aangetoonde leeruitkomsten en indicatoren...................................................14
Bijlage B; Eindgesprek met opdrachtgever en feedback van de stakeholders..................................16
Bijlage C; Huidige overdracht bij ontslag..........................................................................................19
Bijlage D; Uitslag interne audit en aanbevelingen............................................................................22
Bijlage E; TSP-masterplanning..........................................................................................................24
Bijlage F; De Driehoek.......................................................................................................................25
Bijlage G; Oriënterende interviews intern betrokkenen...................................................................26
Bijlage H; Oriënterende interviews extern betrokkenen..................................................................28
Bijlage I; Oorzaak-gevolgschema......................................................................................................29
Bijlage J: SWOT-analyse....................................................................................................................30
Bijlage K; Plan van aanpak................................................................................................................31
Bijlage L; Oplossingsplan...................................................................................................................34
Bijlage M; De vernieuwde overdracht..............................................................................................36
Bijlage N; Implementatieplan vernieuwde werkwijze bij ontslag.....................................................42
Bijlage O; Uitkomsten evaluatiebijeenkomst, successen en aanbevelingen.....................................46
Bijlage P; Informatiebrief voor de cliënt, over het ontslag...............................................................47
1
, Bijlage Q: Leiderschapsstijlentesten.................................................................................................49
1 Inleiding en samenvatting klus
Mijn naam is ………. en ik volg de studie Bachelor of Nursing aan de Christelijke Hogeschool
Ede. Sinds 2014 werk ik bij zorgorganisatie,,,,,,,,,,,,. Momenteel werk ik als
kwaliteitsverpleegkundige op de locatie …….
2
, …………..biedt ouderen langdurige geriatrische- en somatische verpleeghuiszorg. Ook
bieden zij aan mensen die tijdelijk niet meer thuis kunnen wonen na een ziekteperiode,
geriatrische revalidatie en cognitieve screening. De visie van .... is “Aandacht in de breedste
zin van het woord’. De speerpunten zijn: persoonsgerichte zorg, vitale teams en duurzame
organisatie (……, 2022).
De afdeling die gespecialiseerd is in geriatrische revalidatie en cognitieve screening is
gevestigd in locatie …… met als afdelingsnaam: …… en heeft 18 kamers. De cliënt komt in
aanmerking voor revalidatie en/ of cognitieve screening als er sprake is van een één of
meerdere revalidatiedoelen na ziekenhuisopname, of als er twijfels zijn of de cliënt met een
cognitieve achteruitgang nog veilig thuis kan wonen (……, 2022). De cliënt wordt dan tijdelijk
voor een periode van vier tot acht weken opgenomen met een Geriatrische revalidatiezorg
(GRZ) indicatie. Dit is een indicatie die door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) wordt
afgegeven (Zorginstituut Nederland, z.d.).
Cliënten op afdeling ………..krijgen een multidisciplinaire behandeling, waarbij alle
bevindingen worden vastgelegd in het elektronische cliëntendossier (ECD) Ysis. Het
multidisciplinaire team werkt samen met de cliënt aan een multidisciplinair behandelplan. Dit
behandelplan is door de eerste verantwoordelijke verzorgende of verpleegkundige (EVV’er)
samen met de cliënt opgesteld in de eerste week van opname. Dat gebeurt door middel van
shared decision making. Shared decision making is het gezamenlijk komen tot beslissingen
tussen de zorgverlener en de cliënt (Zorginzicht, 2013). Met als hoofddoel langer en
krachtiger terugkeren naar de thuissituatie. Mocht dit niet verantwoord worden geacht door
het multidisciplinaire team dan zal in samenspraak met de cliënt en/of naasten een
zorgindicatie worden aangevraagd en wordt er gezocht naar een passende woon-
zorgomgeving (……, 2020).
De manager Zorg van afdeling ….. heeft het advies gekregen vanuit de beleidsmedewerkers
om de overdracht bij ontslag aan te passen, omdat deze nu niet voldoet aan het
Toetsingskader GRZ van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) (2022). Als
kwaliteitsverpleegkundige heb ik de opdracht gekregen om de overdracht bij ontslag te
verbeteren, waarbij het Toetsingskader GRZ als handvat dient (IGJ, 2022).
Tijdens de uitvoering van het project kwam onder andere naar voren dat het multidisciplinaire
behandelplan niet wordt toegevoegd aan de overdracht bij ontslag. Er is een
implementatieplan in gezet om de werkwijze omtrent de overdracht bij ontslag te veranderen.
Deze wijziging is voor 1 december 2022 gerealiseerd. Dit heeft ervoor gezorgd dat het
multidisciplinaire team gezamenlijk zorgdraagt voor de relevante inhoud van de overdracht
bij ontslag, waardoor de zorg van de cliënt gecontinueerd kan worden na ontslag.
In dit verslag en in de bijlages is gebruikt gemaakt van hyperlinks voor het toevoegen van
relevante informatie. Door op de hyperlink te klikken en tegelijkertijd de ctrl-toets ingedrukt te
houden kunt u snel naar de betreffende bijlage en weer terug naar het verslag.
2 Verantwoordingsproces
Om te onderzoeken of er draagvlak is voor een verandering in werkwijze rondom de
overdracht bij ontslag, wordt er gebruik gemaakt van het tienstappenplan (TSP). Het TSP is
ontwikkeld voor opdrachten, waarin een bijdrage wordt geleverd aan het oplossen of
verbeteren van een situatie of probleem in de praktijk. (Kempen & Keizer, 2016, p. 16). Het
TSP is opgedeeld in drie fasen:
3
