SAMENVATTING KENNISTOETS LP4
DE STUDENT KENT DE PSYCHOPATHOLOGIE VAN EEN AANTAL VEEL VOORKOMENDE
PSYCHIATRISCHE STOORNISSEN/PROBLEMEN ZODANIG DAT DIT HET KLINISCH
REDENEREN ONDERSTEUNT.
EPA = Ernstig Psychiatrische Aandoening
Wanneer spreek je van EPA:
Een psychiatrische stoornis
Ernstige beperking in dagelijks leven door de stoornis
Staat vast dat het niet op te lossen is, je moet er mee gaan leven
Je hebt zorg nodig, kan het niet zonder behandelaar. Je gaat samen het behandelplan
realiseren.
Soorten GGZ zorg
POH GGZ
Praktijk ondersteunende hulpverlener (medewerker huisartsenpraktijk). Doen
vooral triage. Financiering door ZVW.
Basis GGZ
Poliklinische behandeling. Behandeling van eenduidige psychische stoornissen
met laag risico op gevaar. Financiering door ZVW.
Specialistische GGZ
Intensieve ambulante begeleiding of klinische opname. Behandeling van ernstige
psychische aandoeningen waarbij er gevaar is voor zichzelf of voor anderen (EPA).
Financiering door ZWV/WLZ.
Behandelingen: IHT, KIB, FACT, HIC & ART.
Intensieve thuiszorg (IHT)
Klinische intensieve behandeling (KIB)
Flexible assertive community treatment (FACT)
High Intensive Care (HIC)
Art Recovery Triade (ART)
, SAMENVATTING KENNISTOETS LP4
STEMMINGSSTOORNISSEN
Wat is kenmerkend aan een depressie?
Een gemoedstoestand met een ernstig gedrukte stemming. Mensen die depressief zijn, zijn
meestal erg somber, ze kunnen niet of minder genieten en voelen zich lusteloos en futloos.
Klachten: slechte concentratie, slaapproblemen, piekeren, negatieve gedachtes,
prikkelbaarheid, angst, paniekklachten en suïcidegedachten.
Wat zijn basisinterventies en wat zijn eerste-stap interventies?
Basisinterventies: Psycho-educatie, activering en dag structurering, actief volgen en
advisering. Het aanbieden van voorlichting op de gebieden van klachten, complexiteit,
behandelmogelijkheden en leefstijl.
Eerste-stap interventies: bibliotherapie; zelfhulp, zelfmanagement; activerende begeleiding;
fysieke inspanning/lichamelijke activiteit, running therapie; counselling;
psychosociale interventie; e-health interventies.
Depressieve episode
2 weken of langer, 5 kenmerken:
- Depressieve stemming
- Anhedonie: geen plezier meer beleven
- Eten +/- of gewichtsverlies +5%
- Slapen: +/-
- Psychomotor: +/_
- Vermoeidheid/energieverlies
- Waardeloosheid/schuldgevoel
- Concentratieproblemen/besluiteloosheid
- Terugkerende gedachten aan de dood/suïcide
Etiologie depressie
- Biogenetische factoren (individuele kwetsbaarheid)
- Psychosociale factoren (omgevingsfactoren)
- Psychische factoren (levensgebeurtenissen)
- Organische factoren (medicatie)
Behandeling depressie: Pillen en/of praten
Medicinaal
Stimuleren serotonine & noradrenaline
Verpleegkundige
Medicijnen verstrekken
Alert op bijwerkingen
Psychologisch
Stimuleren gezonde gedachtes & activiteiten (therapie)
Verpleegkundige
Gedachtes onderzoeken
Activiteiten
, SAMENVATTING KENNISTOETS LP4
Behandeling
- Psychotherapie
- Farmacotherapie
- Psychosociale interventies
- Interpersoonlijke therapie
- Elektroconvulsietherapie (ECT)
Bejegening
Behandel met respect en waardigheid
Moedig aan tot praten en luister
Neem de persoon zijn/haar ziekte niet kwalijk
Geef consistent emotionele steun
Bied hoop op herstel
Patiëntproblemen Casus: gegeneraliseerde angststoornis, piekergedachtes,
slaapproblemen, somberheid in toenemende mate, stress, vergeetachtig.
Slaapvoorlichting
1. Anamnese
- Wat is denk je de oorzaak van je klachten?
- Wanneer merk je dat je moeite hebt met slapen?
- Wat doet u vlak voor het slapen?
- Wat was het avondritueel toen het slapen nog goed ging?
- Welke impact heeft het op jouw dagelijkse activiteiten?
- Wat heb je zelf al geprobeerd om beter te slapen?
2. Intensief sporten
3. Minder op telefoon voor het slapen
Slaappatroon
Duur slaap volwassenen: 7-9 uur. Kinderen en tieners 8-10 uur. Ouderen meer.
Slaapcyclus (1,5 uur)
- Non remslaap (herstellend: afname pols, bloeddruk en ademhaling hogere
stofwisseling en temp.)
3 stadia: >slaapdiepte. <Elektrische hersenactiviteit
- Remslaap (geestelijk welzijn)
Droomslaap verslapping spieren
Deze periodes wisselen elkaar gedurende de nacht af.
21:00: start melatonine afgifte
7:30 stop melatonine afgifte
Slaapstoornissen
- Insomnie: in- en doorslaapproblemen
- Slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen: slaapapneu
- Hypersomnia v. centrale aard: slaperigheid overdag, wel goede slaap
- Circadiaanse ritmeslaapstoornissen: ontregelde slaap- en waaktijden
- Parasomnieën: slaapwandelen
- Slaapgerelateerde bewegingsstoornissen: rusteloze benen
DE STUDENT KENT DE PSYCHOPATHOLOGIE VAN EEN AANTAL VEEL VOORKOMENDE
PSYCHIATRISCHE STOORNISSEN/PROBLEMEN ZODANIG DAT DIT HET KLINISCH
REDENEREN ONDERSTEUNT.
EPA = Ernstig Psychiatrische Aandoening
Wanneer spreek je van EPA:
Een psychiatrische stoornis
Ernstige beperking in dagelijks leven door de stoornis
Staat vast dat het niet op te lossen is, je moet er mee gaan leven
Je hebt zorg nodig, kan het niet zonder behandelaar. Je gaat samen het behandelplan
realiseren.
Soorten GGZ zorg
POH GGZ
Praktijk ondersteunende hulpverlener (medewerker huisartsenpraktijk). Doen
vooral triage. Financiering door ZVW.
Basis GGZ
Poliklinische behandeling. Behandeling van eenduidige psychische stoornissen
met laag risico op gevaar. Financiering door ZVW.
Specialistische GGZ
Intensieve ambulante begeleiding of klinische opname. Behandeling van ernstige
psychische aandoeningen waarbij er gevaar is voor zichzelf of voor anderen (EPA).
Financiering door ZWV/WLZ.
Behandelingen: IHT, KIB, FACT, HIC & ART.
Intensieve thuiszorg (IHT)
Klinische intensieve behandeling (KIB)
Flexible assertive community treatment (FACT)
High Intensive Care (HIC)
Art Recovery Triade (ART)
, SAMENVATTING KENNISTOETS LP4
STEMMINGSSTOORNISSEN
Wat is kenmerkend aan een depressie?
Een gemoedstoestand met een ernstig gedrukte stemming. Mensen die depressief zijn, zijn
meestal erg somber, ze kunnen niet of minder genieten en voelen zich lusteloos en futloos.
Klachten: slechte concentratie, slaapproblemen, piekeren, negatieve gedachtes,
prikkelbaarheid, angst, paniekklachten en suïcidegedachten.
Wat zijn basisinterventies en wat zijn eerste-stap interventies?
Basisinterventies: Psycho-educatie, activering en dag structurering, actief volgen en
advisering. Het aanbieden van voorlichting op de gebieden van klachten, complexiteit,
behandelmogelijkheden en leefstijl.
Eerste-stap interventies: bibliotherapie; zelfhulp, zelfmanagement; activerende begeleiding;
fysieke inspanning/lichamelijke activiteit, running therapie; counselling;
psychosociale interventie; e-health interventies.
Depressieve episode
2 weken of langer, 5 kenmerken:
- Depressieve stemming
- Anhedonie: geen plezier meer beleven
- Eten +/- of gewichtsverlies +5%
- Slapen: +/-
- Psychomotor: +/_
- Vermoeidheid/energieverlies
- Waardeloosheid/schuldgevoel
- Concentratieproblemen/besluiteloosheid
- Terugkerende gedachten aan de dood/suïcide
Etiologie depressie
- Biogenetische factoren (individuele kwetsbaarheid)
- Psychosociale factoren (omgevingsfactoren)
- Psychische factoren (levensgebeurtenissen)
- Organische factoren (medicatie)
Behandeling depressie: Pillen en/of praten
Medicinaal
Stimuleren serotonine & noradrenaline
Verpleegkundige
Medicijnen verstrekken
Alert op bijwerkingen
Psychologisch
Stimuleren gezonde gedachtes & activiteiten (therapie)
Verpleegkundige
Gedachtes onderzoeken
Activiteiten
, SAMENVATTING KENNISTOETS LP4
Behandeling
- Psychotherapie
- Farmacotherapie
- Psychosociale interventies
- Interpersoonlijke therapie
- Elektroconvulsietherapie (ECT)
Bejegening
Behandel met respect en waardigheid
Moedig aan tot praten en luister
Neem de persoon zijn/haar ziekte niet kwalijk
Geef consistent emotionele steun
Bied hoop op herstel
Patiëntproblemen Casus: gegeneraliseerde angststoornis, piekergedachtes,
slaapproblemen, somberheid in toenemende mate, stress, vergeetachtig.
Slaapvoorlichting
1. Anamnese
- Wat is denk je de oorzaak van je klachten?
- Wanneer merk je dat je moeite hebt met slapen?
- Wat doet u vlak voor het slapen?
- Wat was het avondritueel toen het slapen nog goed ging?
- Welke impact heeft het op jouw dagelijkse activiteiten?
- Wat heb je zelf al geprobeerd om beter te slapen?
2. Intensief sporten
3. Minder op telefoon voor het slapen
Slaappatroon
Duur slaap volwassenen: 7-9 uur. Kinderen en tieners 8-10 uur. Ouderen meer.
Slaapcyclus (1,5 uur)
- Non remslaap (herstellend: afname pols, bloeddruk en ademhaling hogere
stofwisseling en temp.)
3 stadia: >slaapdiepte. <Elektrische hersenactiviteit
- Remslaap (geestelijk welzijn)
Droomslaap verslapping spieren
Deze periodes wisselen elkaar gedurende de nacht af.
21:00: start melatonine afgifte
7:30 stop melatonine afgifte
Slaapstoornissen
- Insomnie: in- en doorslaapproblemen
- Slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen: slaapapneu
- Hypersomnia v. centrale aard: slaperigheid overdag, wel goede slaap
- Circadiaanse ritmeslaapstoornissen: ontregelde slaap- en waaktijden
- Parasomnieën: slaapwandelen
- Slaapgerelateerde bewegingsstoornissen: rusteloze benen
