Critically appraised topic (CAT) behaald met een 7.8

MODULE 4
DEELTENTAMEN 2
Critically Appraised Topic (CAT)




Naam:
Studentennummer:
Docent:
Werkbegeleider:
Groep: D5C1
Module: 5
Osiriscode: HVMB21EBPM5
Werkplek
Aantal woorden: 2770
Datum: 22-11-2022




0

,Inhoudsopgave
Table of Contents
Hoofdstuk 1: Aanleiding van de klinische onzekerheid..........................................................................2
1.3 Doelstelling...................................................................................................................................2
1.4 Beroepsrelevantie.........................................................................................................................2
Hoofdstuk 2: Zoekstrategie....................................................................................................................3
2.1 PICO..............................................................................................................................................3
2.2 In- en exclusiecriteria....................................................................................................................4
2.3 Zoekstring en databank................................................................................................................5
2.5 Geselecteerde artikelen: Level of evidance..................................................................................6
Hoofdstuk 3: Kritische beoordeling........................................................................................................7
3.1 Beschrijving geselecteerde literatuur...........................................................................................7
3.2 Validiteit en betrouwbaarheid......................................................................................................8
Hoofdstuk 4: Aanbeveling......................................................................................................................8
4.1 Antwoord op onderzoeksvraag.....................................................................................................8
4.2 Aanbeveling voor de praktijk........................................................................................................9
4.3 Relevantie voor de praktijk...........................................................................................................9
Hoofdstuk 5: Reflectie............................................................................................................................9
Litratuurlijst..........................................................................................................................................10
Bijlage 1: Meetlat systematische literatuuroverzicht, artikel 1.............................................................11
Bijlage 2: Meetlat systematische literatuuroverzicht, artikel 2.............................................................12




1

, Hoofdstuk 1: Aanleiding van de klinische onzekerheid
1.1 Klinische onzekerheid
Op de Acute opname afdeling (AOA) worden met regelmaat patiënten opgenomen met hartfalen die
te veel vocht vast houden (decompensatio cordis). Bij deze groep patiënten wordt er Lasix
afgesproken, Lasix is een ontwatering medicijn. In het protocol staat beschreven dat er een
vochtbalans moet worden bijgehouden en dat patiënten elke dag gewogen moet worden
(Persoonlijke communicatie, 2021). Echter wordt er door elk cardioloog een ander beleid
afgesproken. Het verschil van beleid of er een vochtbalans bijgehouden moet worden, dagelijks
wegen of beide is erg wisselend.

Een vochtbalans bijhouden op de AOA vormt een administratieve last voor de verpleegkundige.
Daarnaast wordt de vochtbalans niet goed bijgehouden of ingevuld in de vochtbalans waardoor het
niet accuraat is door de volgende redenen:
 Patiënten nemen zelf drinken in en geven dit niet aan bij de verpleegkundige;
 Urineren op het toilet i.p.v. in de urinaal of op de postoel.
Het wegen is daarentegen een eenvoudig handeling die je één keer per dag doet en dus effectief.

1.1 Onderzoeksvraag
De onderzoeksvraag ziet er als volgt uit:

“Is een vochtbalans bijhouden effectiever en accurater dan dagelijks wegen bij een hartfalen patiënt
die ontwaterd wordt in het ziekenhuis?”.

1.3 Doelstelling
De doelstelling van deze CAT is doormiddel van wettenschappelijk literatuurstudie te onderzoeken of
er een evidence-based onderzoek is gedaan naar vochtbalans en wegen bij het meten van de vulling
status. Afhankelijk van het onderzoek komt er een resultaat uit en kan er een aanbeveling worden
gedaan op de AOA en eventueel naar de cardiologen. Het doel is daarnaast om dan een éénduidig
beleid te krijgen binnen de afdeling zodat het kwaliteit hierin verbeterd kan worden.

1.4 Beroepsrelevantie
Op de AOA worden bijna alle specialismes opgenomen uitgezonderd kinderen <18 en
kraamvrouwen. Omdat alle specialismes worden opgenomen komen er ook vele cardiologische
patiënten. Met regelmaat komen patiënten binnen met hartfalen die ontwaterd moeten worden
omdat ze zijn gedecompenseerd. De verpleegkundige op de AOA gebruiken verschillende
meetinstrumenten omdat het beleid per cardioloog varieert. De vochtbalans wordt niet goed
bijgehouden zoals hierboven is beschreven, daarom is het belangrijk om te onderzoeken of
vochtbalans wel een goede meetinstrument is of dat dagelijks wegen adequater is.

Om aan te sluiten op de beroepsrelevantie komt de CanMeds rol 4 overeen met deze onderzoek. De
competenties die in rol 4 staat beschreven gaat als volgt: “het ontwikkelen van competenties om te
kunnen reflecteren op deskundigheid en onderbouwing van handelen”, denk hierbij aan:
 Onderzoeksmethodiek
 Toepassen van wetenschap
 Evidence based practice
 Feedback (V&VN, 2020).
Voor de AOA is het van belang om te onderzoeken aan de hand van een wetenschappelijke
literatuuronderzoeken welk meetinstrument adequaat en accuraat is zodat de kwaliteit binnen de
AOA verbeterd kan worden.




2