Wetenschappelijke praktijkvoering
Evidence-based practice
Paragraaf 5.2
In de jaren 70 is het Systematisch Verpleegkundig Handelen ingevoerd. Methodisch worden vijf
stappen van het verpleegproces doorlopen:
- Anamnese = het verzamelen van gegevens die aangeven hoe een patiënt reageert op een
gezondheidsverstoring.
- Diagnose = aanwijzingen voor eventuele gezondheidsproblemen. De diagnose geeft weer: het
karakter, kenmerken en factoren = de PES-structuur
- Resultaten = wat is een haalbaar en wenselijk doel met betrekking tot de diagnose
- Interventies = de verpleegkundige zoekt naar mogelijkheden om het resultaat te bereiken
- Evalueren = nagaan, met de patiënt, of het gewenste resultaat is bereikt
De verpleegkundige zorg die wordt verleend aan de patiënt is gebaseerd op verpleegkundige en
multidisciplinaire diagnoses. In klinische settingen zoals het ziekenhuis zijn standaard
verpleegplannen opgesteld voor mensen met dezelfde aandoening. Diagnostische instrumenten:
- 5 punten schaal voor pijn
- Triage protocollen = mate van urgentie
- Screeningslijsten
Kleinschalig kwalitatief en kwantitatief onderzoek wordt vaak uitgevoerd, maar niet gepubliceerd. Er
is weinig onderzoek gedaan naar het soort beslissingen dat verpleegkundige nemen. Bewuste en
onbewuste keuzes liggen opgesloten in zijn/haar professionele kennis en vaardigheden.
De validiteit kun je beoordelen door te kijken naar belangrijke eigenschappen zoals > anamnese
vragen, observatie, vragenlijsten en meetinstrumenten. Een gouden standaard = een diagnostische
test met erkende, ideale mate van validiteit.
Paragraaf 5.5
Het lezen en beoordelen van artikelen. Je kunt beoordelen op:
- Interne validiteit = geldigheid van de informatie
- Klinische relevantie = belang van de resultaten voor de patiënt
- Externe validiteit = toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk
Interne validiteit vragen:
- Is er een gouden standaard gebruikt?
Gouden standaard = zijn de uitkomsten van de gebruikte diagnostische test vergeleken met een
andere test die de werkelijkheid zo goed mogelijk benaderd? Gouden standaard is er vaak niet,
dan wordt test vergeleken met een andere test.
- Zijn de diagnostische test en de gouden standaard bij alle patiënten afgenomen?
- Zijn de onderzoekers geblindeerd?
De onderzoekers die de test afnemen mogen niet op de hoogte zijn van de uitkomst van de
gouden standaard, of omgekeerd.
- Zijn de uitslagen reproduceerbaar?
De uitslag dient op verschillende momenten hetzelfde te zijn.
- Is er sprake van een keten van diagnostiek?
Het is van belang te beseffen dat een diagnostisch instrument dat normaliter als
vervolgdiagnostiek wordt gebruikt, andere resultaten geeft wanneer het diagnostisch instrument
als eerste test in een dergelijke keten wordt gebruikt.
1
Evidence-based practice
Paragraaf 5.2
In de jaren 70 is het Systematisch Verpleegkundig Handelen ingevoerd. Methodisch worden vijf
stappen van het verpleegproces doorlopen:
- Anamnese = het verzamelen van gegevens die aangeven hoe een patiënt reageert op een
gezondheidsverstoring.
- Diagnose = aanwijzingen voor eventuele gezondheidsproblemen. De diagnose geeft weer: het
karakter, kenmerken en factoren = de PES-structuur
- Resultaten = wat is een haalbaar en wenselijk doel met betrekking tot de diagnose
- Interventies = de verpleegkundige zoekt naar mogelijkheden om het resultaat te bereiken
- Evalueren = nagaan, met de patiënt, of het gewenste resultaat is bereikt
De verpleegkundige zorg die wordt verleend aan de patiënt is gebaseerd op verpleegkundige en
multidisciplinaire diagnoses. In klinische settingen zoals het ziekenhuis zijn standaard
verpleegplannen opgesteld voor mensen met dezelfde aandoening. Diagnostische instrumenten:
- 5 punten schaal voor pijn
- Triage protocollen = mate van urgentie
- Screeningslijsten
Kleinschalig kwalitatief en kwantitatief onderzoek wordt vaak uitgevoerd, maar niet gepubliceerd. Er
is weinig onderzoek gedaan naar het soort beslissingen dat verpleegkundige nemen. Bewuste en
onbewuste keuzes liggen opgesloten in zijn/haar professionele kennis en vaardigheden.
De validiteit kun je beoordelen door te kijken naar belangrijke eigenschappen zoals > anamnese
vragen, observatie, vragenlijsten en meetinstrumenten. Een gouden standaard = een diagnostische
test met erkende, ideale mate van validiteit.
Paragraaf 5.5
Het lezen en beoordelen van artikelen. Je kunt beoordelen op:
- Interne validiteit = geldigheid van de informatie
- Klinische relevantie = belang van de resultaten voor de patiënt
- Externe validiteit = toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk
Interne validiteit vragen:
- Is er een gouden standaard gebruikt?
Gouden standaard = zijn de uitkomsten van de gebruikte diagnostische test vergeleken met een
andere test die de werkelijkheid zo goed mogelijk benaderd? Gouden standaard is er vaak niet,
dan wordt test vergeleken met een andere test.
- Zijn de diagnostische test en de gouden standaard bij alle patiënten afgenomen?
- Zijn de onderzoekers geblindeerd?
De onderzoekers die de test afnemen mogen niet op de hoogte zijn van de uitkomst van de
gouden standaard, of omgekeerd.
- Zijn de uitslagen reproduceerbaar?
De uitslag dient op verschillende momenten hetzelfde te zijn.
- Is er sprake van een keten van diagnostiek?
Het is van belang te beseffen dat een diagnostisch instrument dat normaliter als
vervolgdiagnostiek wordt gebruikt, andere resultaten geeft wanneer het diagnostisch instrument
als eerste test in een dergelijke keten wordt gebruikt.
1
