Verpleegplan
Klinisch redeneren
EVL 2.1
Studentnaam Beoordeeld met een GOED
Studentnummer
Opleiding
Titel EVL Klinisch redeneren
Code EVL VPK21D20
Groepscode
Datum van inleveren
Versie Eerste kans
Leerwerkbegeleider
Leerteambegeleider
,Inhoudsopgave
Inleiding ...................................................................................................................................... 3
Casus mevrouw ......................................................................................................................... 5
Verpleegkundige diagnoses ...................................................................................................... 6
Diagnose 1: (Functionele) incontinentie ................................................................................ 7
Motivatie.............................................................................................................................. 7
SMART-doel ....................................................................................................................... 7
Interventies ......................................................................................................................... 7
EBP onderbouwde interventie ............................................................................................ 7
Evaluatie ............................................................................................................................. 9
Diagnose 2: Belemmerde zorgparticipatie ........................................................................... 10
Motivatie............................................................................................................................ 10
SMART-doel ..................................................................................................................... 10
Interventies ....................................................................................................................... 10
EBP onderbouwde interventie .......................................................................................... 10
Evaluatie ........................................................................................................................... 12
Diagnose 3: Risico op eenzaamheid ................................................................................... 13
Motivatie............................................................................................................................ 13
SMART-doel ..................................................................................................................... 13
Interventies ....................................................................................................................... 13
EBP Onderbouwde interventie ......................................................................................... 14
Evaluatie ........................................................................................................................... 15
Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst ................................................................... 16
Moreel sensitief ........................................................................................................................ 17
Procesevaluatie ....................................................................................................................... 18
Bronnenlijst .............................................................................................................................. 20
Bijlage A – Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon ............................. 22
Bijlage B – Vragenlijst BEM ..................................................................................................... 25
Bijlage C – Afsprakenformulier BEM ....................................................................................... 27
Bijlage D – Eenzaamheidsschaal ............................................................................................ 28
Bijlage E – Beoordelingsformulier ........................................................................................... 29
Bijlage F – Feedbackformulier leerwerkbegeleider ................................................................. 33
2
, Inleiding
Ik heb dit verslag geschreven omdat ik met de eenheid van leeruitkomsten wil laten zien dat
ik als HBO-verpleegkundige in opleiding in staat ben om klinisch te redeneren.
Klinisch redeneren is de kern van de verpleegkunde. Door klinisch te redeneren kun je
bepalen welke zorg een zorgvrager nodig heeft en waarom. Klinisch redeneren is een
denkproces en moet leiden tot een besluit: wat ga je als verpleegkundige doen bij die
ene zorgvrager? Voor klinisch redeneren heb je kennis, praktische ervaring en
reflectievaardigheden nodig. Binnen het verpleegkundig proces komt dit alles aan de
orde. (Wilkinson et al., 2020, p. 3)
Daarbij wil ik laten zien dat ik aandacht besteed aan de vier gebieden van het menselijk
functioneren: het lichamelijke, psychische, functionele en tenslotte het sociale gebied. Zo wil
ik er graag voor zorgen dat de zorgvrager ondersteuning krijgt op de gebieden waar dat
nodig is, leert met zijn of haar beperkingen om te gaan, zo lang mogelijk thuis kan blijven
wonen en daardoor kwaliteit van leven heeft. Dat sluit ook aan bij de missie van Buurtzorg,
waar ik werkzaam ben als verpleegkundige in de wijk.
De missie van ... is het leveren van kwaliteitszorg door te werken in kleine teams. Hierdoor
zien de zorgvragers vaste gezichten en zijn er korte lijnen mogelijk met overige disciplines
zoals de huisarts, fysiotherapeut, ergotherapeut, apotheek en verschillende bedrijven die
hulpmiddelen leveren.
Bij het verlenen van zorg wil ik niet de nadruk leggen op de ziekte of aandoening, maar wat
de zorgvrager nog wél kan en wat kan bijdragen aan een betekenisvol leven. De zorgvrager
staat hierbij centraal en heeft de regie. Dit sluit aan bij Positieve gezondheid van Machteld
Huber (Iph, z.d.).
Sinds mei 2018 is de privacywet Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) van
kracht. In de wet staat beschreven dat je alleen persoonsgegevens mag verwerken in
overeenstemming met de wet als het echt niet anders kan om een gesteld doel te bereiken.
De zorgvrager moet hierbij toestemming geven en weten hoe en waarom de gegevens
verwerkt worden. Ook voor een zorgverlener geldt dat hij/zij zorgvuldig om moet gaan met
privacygevoelige gegevens van zorgvragers (Autoriteitpersoonsgegevens, z.d.). Ik vind dit
een belangrijke wet, niet alleen als zorgverlener maar ook als burger.
Voor het maken van dit verpleegplan heb ik een casus uit de praktijk gebruikt, zijnde die van
mevrouw .. wonende te ... Voor de casus heb ik rekening gehouden met de privacy van de
zorgvrager. De naam en de leeftijd van de zorgvrager alsmede de naam van de huisarts en
de plaats van de apotheek zijn fictief.
Ik heb de anamnese afgenomen volgens de 11 Gezondheidspatronen van Gordon
(Carpenito, 2018, p. 918) (zie Bijlage A). Dit classificatiesysteem vind ik overzichtelijk en alle
aandachtspunten die belangrijk zijn met betrekking tot de gezondheid van de zorgvrager
komen aan bod. Door alle gezondheidspatronen door te nemen met de zorgvrager en diens
naasten kunnen potentiële verpleegproblemen geconstateerd en mogelijk voorkomen
worden.
Bij het afnemen van de anamnese start het klinisch redeneren. Hierbij wil ik meteen
verwijzen naar de eerste CanMEDS rol: de zorgverlener.
3
Klinisch redeneren
EVL 2.1
Studentnaam Beoordeeld met een GOED
Studentnummer
Opleiding
Titel EVL Klinisch redeneren
Code EVL VPK21D20
Groepscode
Datum van inleveren
Versie Eerste kans
Leerwerkbegeleider
Leerteambegeleider
,Inhoudsopgave
Inleiding ...................................................................................................................................... 3
Casus mevrouw ......................................................................................................................... 5
Verpleegkundige diagnoses ...................................................................................................... 6
Diagnose 1: (Functionele) incontinentie ................................................................................ 7
Motivatie.............................................................................................................................. 7
SMART-doel ....................................................................................................................... 7
Interventies ......................................................................................................................... 7
EBP onderbouwde interventie ............................................................................................ 7
Evaluatie ............................................................................................................................. 9
Diagnose 2: Belemmerde zorgparticipatie ........................................................................... 10
Motivatie............................................................................................................................ 10
SMART-doel ..................................................................................................................... 10
Interventies ....................................................................................................................... 10
EBP onderbouwde interventie .......................................................................................... 10
Evaluatie ........................................................................................................................... 12
Diagnose 3: Risico op eenzaamheid ................................................................................... 13
Motivatie............................................................................................................................ 13
SMART-doel ..................................................................................................................... 13
Interventies ....................................................................................................................... 13
EBP Onderbouwde interventie ......................................................................................... 14
Evaluatie ........................................................................................................................... 15
Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst ................................................................... 16
Moreel sensitief ........................................................................................................................ 17
Procesevaluatie ....................................................................................................................... 18
Bronnenlijst .............................................................................................................................. 20
Bijlage A – Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon ............................. 22
Bijlage B – Vragenlijst BEM ..................................................................................................... 25
Bijlage C – Afsprakenformulier BEM ....................................................................................... 27
Bijlage D – Eenzaamheidsschaal ............................................................................................ 28
Bijlage E – Beoordelingsformulier ........................................................................................... 29
Bijlage F – Feedbackformulier leerwerkbegeleider ................................................................. 33
2
, Inleiding
Ik heb dit verslag geschreven omdat ik met de eenheid van leeruitkomsten wil laten zien dat
ik als HBO-verpleegkundige in opleiding in staat ben om klinisch te redeneren.
Klinisch redeneren is de kern van de verpleegkunde. Door klinisch te redeneren kun je
bepalen welke zorg een zorgvrager nodig heeft en waarom. Klinisch redeneren is een
denkproces en moet leiden tot een besluit: wat ga je als verpleegkundige doen bij die
ene zorgvrager? Voor klinisch redeneren heb je kennis, praktische ervaring en
reflectievaardigheden nodig. Binnen het verpleegkundig proces komt dit alles aan de
orde. (Wilkinson et al., 2020, p. 3)
Daarbij wil ik laten zien dat ik aandacht besteed aan de vier gebieden van het menselijk
functioneren: het lichamelijke, psychische, functionele en tenslotte het sociale gebied. Zo wil
ik er graag voor zorgen dat de zorgvrager ondersteuning krijgt op de gebieden waar dat
nodig is, leert met zijn of haar beperkingen om te gaan, zo lang mogelijk thuis kan blijven
wonen en daardoor kwaliteit van leven heeft. Dat sluit ook aan bij de missie van Buurtzorg,
waar ik werkzaam ben als verpleegkundige in de wijk.
De missie van ... is het leveren van kwaliteitszorg door te werken in kleine teams. Hierdoor
zien de zorgvragers vaste gezichten en zijn er korte lijnen mogelijk met overige disciplines
zoals de huisarts, fysiotherapeut, ergotherapeut, apotheek en verschillende bedrijven die
hulpmiddelen leveren.
Bij het verlenen van zorg wil ik niet de nadruk leggen op de ziekte of aandoening, maar wat
de zorgvrager nog wél kan en wat kan bijdragen aan een betekenisvol leven. De zorgvrager
staat hierbij centraal en heeft de regie. Dit sluit aan bij Positieve gezondheid van Machteld
Huber (Iph, z.d.).
Sinds mei 2018 is de privacywet Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) van
kracht. In de wet staat beschreven dat je alleen persoonsgegevens mag verwerken in
overeenstemming met de wet als het echt niet anders kan om een gesteld doel te bereiken.
De zorgvrager moet hierbij toestemming geven en weten hoe en waarom de gegevens
verwerkt worden. Ook voor een zorgverlener geldt dat hij/zij zorgvuldig om moet gaan met
privacygevoelige gegevens van zorgvragers (Autoriteitpersoonsgegevens, z.d.). Ik vind dit
een belangrijke wet, niet alleen als zorgverlener maar ook als burger.
Voor het maken van dit verpleegplan heb ik een casus uit de praktijk gebruikt, zijnde die van
mevrouw .. wonende te ... Voor de casus heb ik rekening gehouden met de privacy van de
zorgvrager. De naam en de leeftijd van de zorgvrager alsmede de naam van de huisarts en
de plaats van de apotheek zijn fictief.
Ik heb de anamnese afgenomen volgens de 11 Gezondheidspatronen van Gordon
(Carpenito, 2018, p. 918) (zie Bijlage A). Dit classificatiesysteem vind ik overzichtelijk en alle
aandachtspunten die belangrijk zijn met betrekking tot de gezondheid van de zorgvrager
komen aan bod. Door alle gezondheidspatronen door te nemen met de zorgvrager en diens
naasten kunnen potentiële verpleegproblemen geconstateerd en mogelijk voorkomen
worden.
Bij het afnemen van de anamnese start het klinisch redeneren. Hierbij wil ik meteen
verwijzen naar de eerste CanMEDS rol: de zorgverlener.
3
