Samenvatting EC periode 3
CASUS:
Gewenste onderzoek: echo vena lienalis, vena mesenterica superior en vena portae. Er is
een echografisch onderzoek gekozen omdat de mogelijke pathologie hier goed op af te
beelden is en hierbij geen straling gebruikt wordt zoals dat bij andere beeldvormende
technieken is. Er zou ook een CT-scan gemaakt kunnen worden.
Medische gegevens bij aanvraag: Portale hypertensie.
Pathologie Portale hypertensie: is een abnormaal hoge bloeddruk in de leverpoortader
(vena portae hepatis), de grote ader die bloed van de darm naar de lever voert. Het is de
meest voorkomende complicatie van een ernstige leveraandoening.
Een kwart van de bloedtoevoer naar de lever wordt aangeleverd via de leverslagader, die
rechtstreeks uit de aorta (grote lichaamsslagader) komt. De overige driekwart van de
bloedtoevoer komt via de poortader (Vena Porta), die bloed uit de darmen, milt, alvleesklier
en galblaas afvoert. Dit bloed bevat veel verteerde voedingsstoffen, die de lever verder
verwerkt. Wanneer het bloed de lever verlaat, wordt het via de leverader in de algemene
bloedsomloop teruggevoerd.
De normale druk in de poortader ligt tussen de 5 tot 10 mm kwikdruk. Complicaties van
portale hypertensie ontwikkelen zich meestal bij een bloeddruk in de poortader boven 12 mm
kwikdruk.
Twee factoren kunnen de bloeddruk in de vaten van het poortadersysteem verhogen: het
bloedvolume dat door de aders stroomt en een verhoogde weerstand in de
bloedstroom in de lever. Afhankelijk van de plek van de verhoogde weerstand
in de bloedstroom, maakt men een onderscheid: Een proces IN (of ziekte
van) de lever (intrahepatisch) Een proces VOOR de lever (pre- of
extrahepatisch)
Concrete vraagstelling: Trombus aanwezig in (pre)portaal systeem?
Echografisch beeld trombus:
(Pre)portaal systeem:
Vena lienalis, vena portae, vena mesenterica superior Arterieel:
15 Aorta abdominalis
32 Truncus coeliacus
18 Arteria hepatica communis
19 Arteria lienalis
** Arteria gastrica sinistra
17 Arteria mesenterica superior
24 Arteriae renales sinistra/dextra
Veneus:
16 Vena cava inferior
10 Venae hepaticae
o Vena hepatica dextra
o Vena hepatica media
o Vena hepatica sinsitra
25 Venae renales sinistra/dextra
* Vena mesenterica superior
20 Vena lienalis
12 Confluens
11 Vena portae
o Ramus dextra
o Ramus sinistra
CASUS:
Gewenste onderzoek: echo vena lienalis, vena mesenterica superior en vena portae. Er is
een echografisch onderzoek gekozen omdat de mogelijke pathologie hier goed op af te
beelden is en hierbij geen straling gebruikt wordt zoals dat bij andere beeldvormende
technieken is. Er zou ook een CT-scan gemaakt kunnen worden.
Medische gegevens bij aanvraag: Portale hypertensie.
Pathologie Portale hypertensie: is een abnormaal hoge bloeddruk in de leverpoortader
(vena portae hepatis), de grote ader die bloed van de darm naar de lever voert. Het is de
meest voorkomende complicatie van een ernstige leveraandoening.
Een kwart van de bloedtoevoer naar de lever wordt aangeleverd via de leverslagader, die
rechtstreeks uit de aorta (grote lichaamsslagader) komt. De overige driekwart van de
bloedtoevoer komt via de poortader (Vena Porta), die bloed uit de darmen, milt, alvleesklier
en galblaas afvoert. Dit bloed bevat veel verteerde voedingsstoffen, die de lever verder
verwerkt. Wanneer het bloed de lever verlaat, wordt het via de leverader in de algemene
bloedsomloop teruggevoerd.
De normale druk in de poortader ligt tussen de 5 tot 10 mm kwikdruk. Complicaties van
portale hypertensie ontwikkelen zich meestal bij een bloeddruk in de poortader boven 12 mm
kwikdruk.
Twee factoren kunnen de bloeddruk in de vaten van het poortadersysteem verhogen: het
bloedvolume dat door de aders stroomt en een verhoogde weerstand in de
bloedstroom in de lever. Afhankelijk van de plek van de verhoogde weerstand
in de bloedstroom, maakt men een onderscheid: Een proces IN (of ziekte
van) de lever (intrahepatisch) Een proces VOOR de lever (pre- of
extrahepatisch)
Concrete vraagstelling: Trombus aanwezig in (pre)portaal systeem?
Echografisch beeld trombus:
(Pre)portaal systeem:
Vena lienalis, vena portae, vena mesenterica superior Arterieel:
15 Aorta abdominalis
32 Truncus coeliacus
18 Arteria hepatica communis
19 Arteria lienalis
** Arteria gastrica sinistra
17 Arteria mesenterica superior
24 Arteriae renales sinistra/dextra
Veneus:
16 Vena cava inferior
10 Venae hepaticae
o Vena hepatica dextra
o Vena hepatica media
o Vena hepatica sinsitra
25 Venae renales sinistra/dextra
* Vena mesenterica superior
20 Vena lienalis
12 Confluens
11 Vena portae
o Ramus dextra
o Ramus sinistra
