Elleboog diagnostiek
Pathologieën weefsel specifiek
Arthrogeen
- Werperselleboog
Neurogeen: entrapment neuropathieën
- Radiale tunnelsyndroom (n. radialis): lateraal
- Cubitaal tunnelsyndroom (n. ulnaris): mediaal
- Pronator teres syndroom (n. medianus)
Tendomyogeen: insertie tendinopathie
- Tenniselleboog (Epicondalia lateralis
- Golferselleboog (Epicondalgia medialis)
Intra-articulaire klachten geven bewegingsbeperking (artrose, capsulaire klachten)
Extra-articulaire klachten geven vaak gelokaliseerde pijn of instabiliteit (mediale of laterale
epicondylitis)
Entrapment neuropathieën
Sensorische kaart -> innervatie gebied per zenuw
- Bij inspectie letten op atrofie
- Motorische stoornissen: Pletten op predikershand, wartenberg sign, klauwhand
Differentiëren tussen medianus en ulnaris
- Sleutelgreep compensatie: als er gecompenseerd wordt vanuit de pincetgreep (bol)
met sleutelgreep (plat) is er sprake van falen van de n. medianus
- Pincetgreep compensatie: Als er gecompenseerd wordt vanuit een sleutelgreep met
een pincetgreep is er sprake van falen van de n. ulnaris
pincetgreep -> volaire hand spieren is medianus
Sleutelgreep -> m. adductor pollicus is ulnaris
, Pathologie Symptomen/ klachten testen
Tennis elleboog/ epicondalia - Pijn rond de epicondylus Mill test: rektest voor de extensor
lateralis lateralis carpi radialis. patiënt in stand met
Overbelasting blessure waarbij er - Extensie geeft klachten elleboog flexie. Stabiliseer de
micro scheurtjes zijn in de spieren - Pronatie geeft klachten onderarm met 1 hand en palpeer
- Bovenhands pakken/ tegelijk met de duim het laterale
tillen epicondyl. Vervolgens maak je
- Uitstraling onderarm passieve pronatie, maak je
- Voornamelijk aan de palmairfexie van de pols en strek
dominante zijde je de elleboog volledig. Test is
- Belastingafhankelijk bij positief bij plotselinge pijn op
provocatie laterale epicondyl
(Spec: 100%, Sens: 84%)
- Meestal tussen de 30 en
50 jaar Cozens test: de patiënt tegenover
- Eenmalige overbelasting -> - Jaarlijkse prevalentie: 1- je in zit met de armen gestrekt
reactieve tendinopathie 3% van de volwassenen met de armen op de bank. Pak bij
- Langdurige overbelasting -> de achterkant van de ellenboog en
degeneratie -> (partiële) met je duim op de epicondylus
ruptuur Afbeelding testen lateralis.
Vraag de patiënt om een vuist te
Verhouding tussen rust en belasting maken en laat naar dorsaalflexie
is hierbij belangrijk: anders worden er bewegen, vervolgens pak je met je
MMP aangemaakt en degenereert de andere hand de hand van de
pees. patiënt vast en trekt deze naar
palmair, de patiënt moet de hand
Er moet bij deze pathologie ook op zijn plaats houden. (extensie
gedacht worden aan eventuele elleboog, weerstand tegen
triggerpoints en een entrapment van dorsaalflexie)
de nervus radialis Als de test de bekende pijnklacht
oproept, is de test positief.
Samen DD met entrapment Spec: 0%, Sens: 84%
neuropathie van de nervus radialis
Maudsley test: Patiënt in zit
tegenover je, leg de arm in
extensie op de bank met de
handpalm plat op de
behandelbank, laat de
middelvinger omhoog bewegen en
geef tegen druk.
Wanneer er pijn ervaren wordt in
de extensor digitorum (laterale
zijde) is de test positief. hierbij
mag er geen ondersteuning zijn
van de pols
Spec: 0%, Sens: 88%
Pathologieën weefsel specifiek
Arthrogeen
- Werperselleboog
Neurogeen: entrapment neuropathieën
- Radiale tunnelsyndroom (n. radialis): lateraal
- Cubitaal tunnelsyndroom (n. ulnaris): mediaal
- Pronator teres syndroom (n. medianus)
Tendomyogeen: insertie tendinopathie
- Tenniselleboog (Epicondalia lateralis
- Golferselleboog (Epicondalgia medialis)
Intra-articulaire klachten geven bewegingsbeperking (artrose, capsulaire klachten)
Extra-articulaire klachten geven vaak gelokaliseerde pijn of instabiliteit (mediale of laterale
epicondylitis)
Entrapment neuropathieën
Sensorische kaart -> innervatie gebied per zenuw
- Bij inspectie letten op atrofie
- Motorische stoornissen: Pletten op predikershand, wartenberg sign, klauwhand
Differentiëren tussen medianus en ulnaris
- Sleutelgreep compensatie: als er gecompenseerd wordt vanuit de pincetgreep (bol)
met sleutelgreep (plat) is er sprake van falen van de n. medianus
- Pincetgreep compensatie: Als er gecompenseerd wordt vanuit een sleutelgreep met
een pincetgreep is er sprake van falen van de n. ulnaris
pincetgreep -> volaire hand spieren is medianus
Sleutelgreep -> m. adductor pollicus is ulnaris
, Pathologie Symptomen/ klachten testen
Tennis elleboog/ epicondalia - Pijn rond de epicondylus Mill test: rektest voor de extensor
lateralis lateralis carpi radialis. patiënt in stand met
Overbelasting blessure waarbij er - Extensie geeft klachten elleboog flexie. Stabiliseer de
micro scheurtjes zijn in de spieren - Pronatie geeft klachten onderarm met 1 hand en palpeer
- Bovenhands pakken/ tegelijk met de duim het laterale
tillen epicondyl. Vervolgens maak je
- Uitstraling onderarm passieve pronatie, maak je
- Voornamelijk aan de palmairfexie van de pols en strek
dominante zijde je de elleboog volledig. Test is
- Belastingafhankelijk bij positief bij plotselinge pijn op
provocatie laterale epicondyl
(Spec: 100%, Sens: 84%)
- Meestal tussen de 30 en
50 jaar Cozens test: de patiënt tegenover
- Eenmalige overbelasting -> - Jaarlijkse prevalentie: 1- je in zit met de armen gestrekt
reactieve tendinopathie 3% van de volwassenen met de armen op de bank. Pak bij
- Langdurige overbelasting -> de achterkant van de ellenboog en
degeneratie -> (partiële) met je duim op de epicondylus
ruptuur Afbeelding testen lateralis.
Vraag de patiënt om een vuist te
Verhouding tussen rust en belasting maken en laat naar dorsaalflexie
is hierbij belangrijk: anders worden er bewegen, vervolgens pak je met je
MMP aangemaakt en degenereert de andere hand de hand van de
pees. patiënt vast en trekt deze naar
palmair, de patiënt moet de hand
Er moet bij deze pathologie ook op zijn plaats houden. (extensie
gedacht worden aan eventuele elleboog, weerstand tegen
triggerpoints en een entrapment van dorsaalflexie)
de nervus radialis Als de test de bekende pijnklacht
oproept, is de test positief.
Samen DD met entrapment Spec: 0%, Sens: 84%
neuropathie van de nervus radialis
Maudsley test: Patiënt in zit
tegenover je, leg de arm in
extensie op de bank met de
handpalm plat op de
behandelbank, laat de
middelvinger omhoog bewegen en
geef tegen druk.
Wanneer er pijn ervaren wordt in
de extensor digitorum (laterale
zijde) is de test positief. hierbij
mag er geen ondersteuning zijn
van de pols
Spec: 0%, Sens: 88%
