Samenvatting Hoorcolleges Kortdurende
Psychologische Interventies 2022-2023
Vrije Universiteit Amsterdam
Bachelor Psychologie
Inhoudsopgave
Week 1 ............................................................................................................................................................. 2
Hoorcollege 1.1 Lage intensiteit behandelingen voor veelvoorkomende mentale stoornissen ......................... 2
Hoorcollege 1.2 Zelfhulp materiaal en probleemoplossende therapie ............................................................... 7
Week 2 ........................................................................................................................................................... 16
Hoorcollege 2.1 Low intensity behandelingen in psychosociale oncologie ...................................................... 16
Week 3 ........................................................................................................................................................... 26
Hoorcollege 3.1 Behavioral activation (BA) ...................................................................................................... 26
Week 4 ........................................................................................................................................................... 32
Hoorcollege 4.1 Exposure therapie ................................................................................................................... 32
Hoorcollege 4.2 Online behandeling & worrying.............................................................................................. 38
Week 5 ........................................................................................................................................................... 44
Hoorcollege 5.1 Insomnia ................................................................................................................................. 44
Week 6 ........................................................................................................................................................... 51
Hoorcollege 6.1 Cognitief herstructureren ....................................................................................................... 51
Week 7 ........................................................................................................................................................... 60
Hoorcollege 7.1 Lage intensiteit behandelingen in cross-culturele contexten ................................................. 60
,Week 1
Hoorcollege 1.1 Lage intensiteit behandelingen voor veelvoorkomende mentale stoornissen
Dinsdag 7 februari 2023 13:30
Het boek van dit vak is goed om te hebben, ook voor je werk later zei ze
Low intensity treatments
Vergeleken met traditionele psychologische behandelingen:
- Lagere dosis interventie
- Je ziet een therapeut maar 5-10 keer
- Meer zelf directie van de cliënt
- Kan ook online
- Het is flexibel: tijd en plaats
De inhoud is wel ongeveer hetzelfde
De therapeut heeft een andere rol, meer coaching, dus meer ondersteunend dan leidend
Het is efficiënter: minder behandeling, kortere en minder sessies
Vehicles: het gebruik van zelfhulp materiaal voor meer efficiëntie
Early acces to services: in de community, self-referral, preventie
Lage intensiteit behandelingen komen van een stepped care approach
Stepped care approach
Stepped care approach = beginnen met minder intense behandelingen en stapje voor stapje naar
meer wanneer nodig
Evalueren na elke stap!
Waarom lage intensiteit behandelingen?
Treatment gap = niet veel mensen zoeken en krijgen hulp voor symptomen
Met lage intensiteit behandelingen (LIT) kun je deze gap dichten
Lage intensiteit behandelingen kunnen behandelingen in het algemeen:
Toegankelijk maken: zelfhulp materiaal, 24/7 beschikbaar, minder stigma
Betaalbaar maken: efficiënt gebruik van bronnen, gereduceerde kosten
Toepassing
Meest nodig bij veelvoorkomende stoornissen als angst en depressie
Wordt ingezet bij:
- Preventie
- Milde symptomen
Maar LIT worden veel breder ingezet
In Engeland: IAPT
Improving Access to Psychological Therapies (IAPT)
In heel Engeland worden er LIT voor veelvoorkomende mentale stoornissen aangeboden in ongeveer
5 (face-to-face) sessions
➢ Nieuw beroep: Psychological Wellbeing Practitioners (PWP)
,Cognitieve gedragstherapie
Heel passend voor LIT:
- In een protocol vastgelegd
- Kort en to the point
- Praktisch (met opdrachten in het hier en nu)
Er zijn meer andere behandelingen mogelijk bij LIT
Manier van delivery
LIT maakt vaak gebruik van zelfhulp materiaal
Er zijn veel zelfhulp interventies beschikbaar en de meeste zijn niet evidence-based, dus belangrijk
om de kwaliteit ervan te evalueren!
Het is niet per se simpel om zelfhulp materiaal te ontwikkelen:
- Leesbaar
- Niet ambigue
- Interactief
- Aansprekend
- Gebruiksvriendelijk
Zijn LIT effectief?
- Ja, wanneer er een therapeut bij betrokken is wel
- Het effect lijkt gelijk aan face-to-face behandelingen
Er is geen overtuigend bewijs dat LIT tot een hogere effectiviteit, het hangt af van van alles:
- Aantal sessies
- Meer complexe therapie
- Manier van delivery
- Therapeut kwalificaties
De voorkeur en verwachting van de patiënt moet leidend zijn
Artikel over effectiviteit
Conclusie:
- Minimaal verschil in face-to-face en begeleide zelfhulp interventies
- Tijdens de 12 maanden follow-up was er geen verschil
- Er was geen verschil in uitval
Dus de zelfhulp en face-to-face zijn even effectief en implementatie is een volgende stap
, Motivational Interviewing (MI)
Motivational Interviewing (MI) = directieve, cliënt gerichte counseling stijl voor het opwekken van
gedrag door cliënten te helpen verkennen en ambivalentie op te lossen
Het is geen behandeling, het is ter ondersteuning van een behandeling
Ontwikkeling van MI
Komt van het veld van verslaving om cliënten te motiveren voor gedragsverandering
Doel is het vergroten van adherence en klinische uitkomsten
Het is verplaatst naar andere gebieden als lifestyle, psychologische problemen
MI in de praktijk
1. Stand alone treatment (bv verslaving)
2. At the start of treatment (bv CBT)
3. Integrated in the intake or treatment
- Meer focus op MI wanneer ambivalentie of resistance aanwezig is
- Vereist flexibiliteit van interventies
Beredenering
- Educatie is vaak niet genoeg voor gedragsverandering
- Van goede intenties naar gedrag is een grote stap
- Ambivalentie naar ‘nieuw’ gedrag hindert de implementatie van intenties, bv niet willen
veranderen terwijl de redenen niet kloppen
- Deze ambivalentie wordt ervaren als ‘oncomfortabel’ en leidt tot negatieve gevoelens als
angst, vermijding en uitstelgedrag
MI helpt ambivalentie op te lossen door te focussen op iemands eigen intrinsieke motivatie om te
veranderen
Bij MI horen:
MI spirit (1)
Therapeutische houding is om een open, ontvangende en bevestigende omgeving te creëren
- Medewerking (ipv confrontatie): doe je met aanmoediging
- Autonomie (ipv authoriteit): verantwoordelijkheid is bij de cliënt
- Compassie: prioriteit geven aan interesse van de cliënt en hun perspectief
- Evokatie (vs educatie): de ideeën van de cliënt over de verandering zien te achterhalen;
gebaseerd op percepties, waarden en doelen die al bestaan
Communicatie skills: OARS (2)
- Open vragen: om de cliënt aan te moedigen na te denken over hetgeen aan de hand is
Psychologische Interventies 2022-2023
Vrije Universiteit Amsterdam
Bachelor Psychologie
Inhoudsopgave
Week 1 ............................................................................................................................................................. 2
Hoorcollege 1.1 Lage intensiteit behandelingen voor veelvoorkomende mentale stoornissen ......................... 2
Hoorcollege 1.2 Zelfhulp materiaal en probleemoplossende therapie ............................................................... 7
Week 2 ........................................................................................................................................................... 16
Hoorcollege 2.1 Low intensity behandelingen in psychosociale oncologie ...................................................... 16
Week 3 ........................................................................................................................................................... 26
Hoorcollege 3.1 Behavioral activation (BA) ...................................................................................................... 26
Week 4 ........................................................................................................................................................... 32
Hoorcollege 4.1 Exposure therapie ................................................................................................................... 32
Hoorcollege 4.2 Online behandeling & worrying.............................................................................................. 38
Week 5 ........................................................................................................................................................... 44
Hoorcollege 5.1 Insomnia ................................................................................................................................. 44
Week 6 ........................................................................................................................................................... 51
Hoorcollege 6.1 Cognitief herstructureren ....................................................................................................... 51
Week 7 ........................................................................................................................................................... 60
Hoorcollege 7.1 Lage intensiteit behandelingen in cross-culturele contexten ................................................. 60
,Week 1
Hoorcollege 1.1 Lage intensiteit behandelingen voor veelvoorkomende mentale stoornissen
Dinsdag 7 februari 2023 13:30
Het boek van dit vak is goed om te hebben, ook voor je werk later zei ze
Low intensity treatments
Vergeleken met traditionele psychologische behandelingen:
- Lagere dosis interventie
- Je ziet een therapeut maar 5-10 keer
- Meer zelf directie van de cliënt
- Kan ook online
- Het is flexibel: tijd en plaats
De inhoud is wel ongeveer hetzelfde
De therapeut heeft een andere rol, meer coaching, dus meer ondersteunend dan leidend
Het is efficiënter: minder behandeling, kortere en minder sessies
Vehicles: het gebruik van zelfhulp materiaal voor meer efficiëntie
Early acces to services: in de community, self-referral, preventie
Lage intensiteit behandelingen komen van een stepped care approach
Stepped care approach
Stepped care approach = beginnen met minder intense behandelingen en stapje voor stapje naar
meer wanneer nodig
Evalueren na elke stap!
Waarom lage intensiteit behandelingen?
Treatment gap = niet veel mensen zoeken en krijgen hulp voor symptomen
Met lage intensiteit behandelingen (LIT) kun je deze gap dichten
Lage intensiteit behandelingen kunnen behandelingen in het algemeen:
Toegankelijk maken: zelfhulp materiaal, 24/7 beschikbaar, minder stigma
Betaalbaar maken: efficiënt gebruik van bronnen, gereduceerde kosten
Toepassing
Meest nodig bij veelvoorkomende stoornissen als angst en depressie
Wordt ingezet bij:
- Preventie
- Milde symptomen
Maar LIT worden veel breder ingezet
In Engeland: IAPT
Improving Access to Psychological Therapies (IAPT)
In heel Engeland worden er LIT voor veelvoorkomende mentale stoornissen aangeboden in ongeveer
5 (face-to-face) sessions
➢ Nieuw beroep: Psychological Wellbeing Practitioners (PWP)
,Cognitieve gedragstherapie
Heel passend voor LIT:
- In een protocol vastgelegd
- Kort en to the point
- Praktisch (met opdrachten in het hier en nu)
Er zijn meer andere behandelingen mogelijk bij LIT
Manier van delivery
LIT maakt vaak gebruik van zelfhulp materiaal
Er zijn veel zelfhulp interventies beschikbaar en de meeste zijn niet evidence-based, dus belangrijk
om de kwaliteit ervan te evalueren!
Het is niet per se simpel om zelfhulp materiaal te ontwikkelen:
- Leesbaar
- Niet ambigue
- Interactief
- Aansprekend
- Gebruiksvriendelijk
Zijn LIT effectief?
- Ja, wanneer er een therapeut bij betrokken is wel
- Het effect lijkt gelijk aan face-to-face behandelingen
Er is geen overtuigend bewijs dat LIT tot een hogere effectiviteit, het hangt af van van alles:
- Aantal sessies
- Meer complexe therapie
- Manier van delivery
- Therapeut kwalificaties
De voorkeur en verwachting van de patiënt moet leidend zijn
Artikel over effectiviteit
Conclusie:
- Minimaal verschil in face-to-face en begeleide zelfhulp interventies
- Tijdens de 12 maanden follow-up was er geen verschil
- Er was geen verschil in uitval
Dus de zelfhulp en face-to-face zijn even effectief en implementatie is een volgende stap
, Motivational Interviewing (MI)
Motivational Interviewing (MI) = directieve, cliënt gerichte counseling stijl voor het opwekken van
gedrag door cliënten te helpen verkennen en ambivalentie op te lossen
Het is geen behandeling, het is ter ondersteuning van een behandeling
Ontwikkeling van MI
Komt van het veld van verslaving om cliënten te motiveren voor gedragsverandering
Doel is het vergroten van adherence en klinische uitkomsten
Het is verplaatst naar andere gebieden als lifestyle, psychologische problemen
MI in de praktijk
1. Stand alone treatment (bv verslaving)
2. At the start of treatment (bv CBT)
3. Integrated in the intake or treatment
- Meer focus op MI wanneer ambivalentie of resistance aanwezig is
- Vereist flexibiliteit van interventies
Beredenering
- Educatie is vaak niet genoeg voor gedragsverandering
- Van goede intenties naar gedrag is een grote stap
- Ambivalentie naar ‘nieuw’ gedrag hindert de implementatie van intenties, bv niet willen
veranderen terwijl de redenen niet kloppen
- Deze ambivalentie wordt ervaren als ‘oncomfortabel’ en leidt tot negatieve gevoelens als
angst, vermijding en uitstelgedrag
MI helpt ambivalentie op te lossen door te focussen op iemands eigen intrinsieke motivatie om te
veranderen
Bij MI horen:
MI spirit (1)
Therapeutische houding is om een open, ontvangende en bevestigende omgeving te creëren
- Medewerking (ipv confrontatie): doe je met aanmoediging
- Autonomie (ipv authoriteit): verantwoordelijkheid is bij de cliënt
- Compassie: prioriteit geven aan interesse van de cliënt en hun perspectief
- Evokatie (vs educatie): de ideeën van de cliënt over de verandering zien te achterhalen;
gebaseerd op percepties, waarden en doelen die al bestaan
Communicatie skills: OARS (2)
- Open vragen: om de cliënt aan te moedigen na te denken over hetgeen aan de hand is
