Ethiek
Woorden: 1196
datum dat het product ingeleverd wordt: 14 augustus 2021
, Fase I: Verkenning
Welke vragen roept deze casus op?
Het betreft een 36-jarige man, die epilepsie heeft. Dhr. heeft ernstig meervoudig
beperkingen en is bekend met veelvuldig verslikken, maar dit lijkt laatste jaren toegenomen
te zijn. Hij moest dan hard hoesten, wat onaangenaam is voor hemzelf en begeleiders. Dhr.
kan niet aangeven wat hij wil. Hij gebruikt non-verbale communicatie.
In 2018 is Dhr. gediagnostiseerd met slikproblemen. Toen is na een onderzoek gebleken dat
hij zeer slecht gecoördineerde slik heeft, waardoor ten tijde van het inzetten van de slikactie
en de verplaatsing van de bolus richting farynx de larynx nog niet gesloten is en penetratie
optreedt. Af en toe wordt ook aspiratie gezien. De aspiratie die nu wordt geobserveerd
treedt op uit overloop van residu van wat niet is doorgeslikt. Eten kost veel energie vanwege
het verslikken. Dit is zowel spanningsvol voor Dhr. en begeleiding, omdat eten daardoor niet
prettig is en spanning oplevert. Door de logopedist is er geadviseerd om Dhr. eten te geven
op de stoel, op 45 graden met zijn hoofd naar achter op de hoofdleuning. Uit ervaring van
veel begeleiders werkt deze methode niet goed. Hij verslikt zich dan nog. Wat het beste
werkt in de praktijk is om Dhr. in bed eten te geven in een zittende houding en kussens
onder zijn linkerschouder.
Omdat bij Dhr. slikproblemen gediagnostiseerd is, is het belangrijk dat de begeleiders de
adviezen volgen van de logopedist. Echter is dit lastig te behouden omdat de begeleiders
gemerkt hebben dat het op een andere houding beter werkt.
Fase II: Explicitering
Wat is de morele vraag?
Moet ik mijn cliënt de zorg geven die volgens mijn maatstaven nodig is of moet ik me
houden aan de geïndiceerde zorg?
Welke handelingsmogelijkheden staan op het eerste gezicht open?
1. Dhr. volgens het protocol eten geven
2. Dhr. volgens onze manier eten geven
3. Eet houding bespreken met logopedist
Welke feitelijke informatie ontbreekt op dit moment?
- Krijgt Dhr. medicatie voor zijn slikproblemen?
- Heeft het eethouding invloed op zijn slikprobleem
- Wat is de reden dat het op andere eethouding beter werkt?
Woorden: 1196
datum dat het product ingeleverd wordt: 14 augustus 2021
, Fase I: Verkenning
Welke vragen roept deze casus op?
Het betreft een 36-jarige man, die epilepsie heeft. Dhr. heeft ernstig meervoudig
beperkingen en is bekend met veelvuldig verslikken, maar dit lijkt laatste jaren toegenomen
te zijn. Hij moest dan hard hoesten, wat onaangenaam is voor hemzelf en begeleiders. Dhr.
kan niet aangeven wat hij wil. Hij gebruikt non-verbale communicatie.
In 2018 is Dhr. gediagnostiseerd met slikproblemen. Toen is na een onderzoek gebleken dat
hij zeer slecht gecoördineerde slik heeft, waardoor ten tijde van het inzetten van de slikactie
en de verplaatsing van de bolus richting farynx de larynx nog niet gesloten is en penetratie
optreedt. Af en toe wordt ook aspiratie gezien. De aspiratie die nu wordt geobserveerd
treedt op uit overloop van residu van wat niet is doorgeslikt. Eten kost veel energie vanwege
het verslikken. Dit is zowel spanningsvol voor Dhr. en begeleiding, omdat eten daardoor niet
prettig is en spanning oplevert. Door de logopedist is er geadviseerd om Dhr. eten te geven
op de stoel, op 45 graden met zijn hoofd naar achter op de hoofdleuning. Uit ervaring van
veel begeleiders werkt deze methode niet goed. Hij verslikt zich dan nog. Wat het beste
werkt in de praktijk is om Dhr. in bed eten te geven in een zittende houding en kussens
onder zijn linkerschouder.
Omdat bij Dhr. slikproblemen gediagnostiseerd is, is het belangrijk dat de begeleiders de
adviezen volgen van de logopedist. Echter is dit lastig te behouden omdat de begeleiders
gemerkt hebben dat het op een andere houding beter werkt.
Fase II: Explicitering
Wat is de morele vraag?
Moet ik mijn cliënt de zorg geven die volgens mijn maatstaven nodig is of moet ik me
houden aan de geïndiceerde zorg?
Welke handelingsmogelijkheden staan op het eerste gezicht open?
1. Dhr. volgens het protocol eten geven
2. Dhr. volgens onze manier eten geven
3. Eet houding bespreken met logopedist
Welke feitelijke informatie ontbreekt op dit moment?
- Krijgt Dhr. medicatie voor zijn slikproblemen?
- Heeft het eethouding invloed op zijn slikprobleem
- Wat is de reden dat het op andere eethouding beter werkt?
