SAMENVATTING VSV 1
CASUS 1 PTOSIS
(GOO-2C.VSV1-21)
, Werkcollege 1
NIII parese
De nervus oculomotorius bestaat uit 2 takken en innerveert:
▪ Rames superior
o M. Rectus Superior
o M. Levator Palpebrae
▪ Rames Inferior
o M. Rectus medialis
o M. Rectus inferior
o M. Obliquus inferior
o M. Ciliaris
o M. Sphinctor Pupillae
De NIII voert parasympathische vezels naar de sphincter van de iris en het corpus ciliare.
Veelvoorkomende oorzaken van verlamming van de derde zenuw:
• Volwassenen: aneurysma's, vaatziekten (waaronder ischemie, diabetes, hypertensie en
inflammatoire arteritis), trauma, migraine
• Kinderen: geboortetrauma, accidenteel trauma, neonatale hypoxie, migraine
Anatomie van de NIII
Oculomotorische kern
De derde zenuw is afkomstig van het oculomotorische kerncomplex, dat aan de ventrale rand van de
periaqueductale grijze massa in de middenhersenen ligt.
De oculomotorische zenuwbundel
De zenuwbundel gaat ventraal door de mediale
longitudinale fasciculus, het tegmentum, de rode nucleus
en de substantia nigra en komt uiteindelijk uit de
cerebrale peduncle om de oculomotorische zenuwstam
te vormen, die ligt tussen de superior cerebellaire en
posterior cerebellaire artery.
De subarachnoïdale ruimte
De zenuw gaat vervolgens door de subarachnoïdale ruimte en loopt onder de vrije rand van het
tentorium door. Het gaat verder lateraal van de posterieure communicerende slagader en laag in de
temporal lobe uncus, waar het over het petroclinoïde ligament loopt. Het doorboort de dura mater
aan de bovenkant van de clivus om de sinus cavernous binnen te gaan.
Sinus cavernous
Binnen de sinus cavernous loopt de zenuw langs de laterale wand van de sinus om samen te komen
met de trochleaire zenuw en de oftalmische (V1) en maxillaire (V2) delen van de trigeminuszenuw.
Als het de sinus cavernous verlaat, verdeelt het zich in de superieure en inferieure tak, die door de
superieure orbitale spleet gaan en de baan binnengaan binnen de annulus van Zinn.
De oogkas / orbita
Binnen de oogkas loopt de kleinere superieure tak lateraal van de oogzenuw en oogslagader en
voedt de rectus superieure en levator palpebrae.
1
CASUS 1 PTOSIS
(GOO-2C.VSV1-21)
, Werkcollege 1
NIII parese
De nervus oculomotorius bestaat uit 2 takken en innerveert:
▪ Rames superior
o M. Rectus Superior
o M. Levator Palpebrae
▪ Rames Inferior
o M. Rectus medialis
o M. Rectus inferior
o M. Obliquus inferior
o M. Ciliaris
o M. Sphinctor Pupillae
De NIII voert parasympathische vezels naar de sphincter van de iris en het corpus ciliare.
Veelvoorkomende oorzaken van verlamming van de derde zenuw:
• Volwassenen: aneurysma's, vaatziekten (waaronder ischemie, diabetes, hypertensie en
inflammatoire arteritis), trauma, migraine
• Kinderen: geboortetrauma, accidenteel trauma, neonatale hypoxie, migraine
Anatomie van de NIII
Oculomotorische kern
De derde zenuw is afkomstig van het oculomotorische kerncomplex, dat aan de ventrale rand van de
periaqueductale grijze massa in de middenhersenen ligt.
De oculomotorische zenuwbundel
De zenuwbundel gaat ventraal door de mediale
longitudinale fasciculus, het tegmentum, de rode nucleus
en de substantia nigra en komt uiteindelijk uit de
cerebrale peduncle om de oculomotorische zenuwstam
te vormen, die ligt tussen de superior cerebellaire en
posterior cerebellaire artery.
De subarachnoïdale ruimte
De zenuw gaat vervolgens door de subarachnoïdale ruimte en loopt onder de vrije rand van het
tentorium door. Het gaat verder lateraal van de posterieure communicerende slagader en laag in de
temporal lobe uncus, waar het over het petroclinoïde ligament loopt. Het doorboort de dura mater
aan de bovenkant van de clivus om de sinus cavernous binnen te gaan.
Sinus cavernous
Binnen de sinus cavernous loopt de zenuw langs de laterale wand van de sinus om samen te komen
met de trochleaire zenuw en de oftalmische (V1) en maxillaire (V2) delen van de trigeminuszenuw.
Als het de sinus cavernous verlaat, verdeelt het zich in de superieure en inferieure tak, die door de
superieure orbitale spleet gaan en de baan binnengaan binnen de annulus van Zinn.
De oogkas / orbita
Binnen de oogkas loopt de kleinere superieure tak lateraal van de oogzenuw en oogslagader en
voedt de rectus superieure en levator palpebrae.
1
