Minor acute zorg
VPK-AZ.2022
Naam:. Klas:
Tijdsperiode: 6 september t/m 20 januari. Studiejaar: 4de leerjaar
,Voorwoord
Mijn naam is …., ik ben 24 jaar oud en vierdejaars verpleegkunde student op het Windesheim te
Zwolle. In de periode van september 2022 tot januari 2023 heb ik stage mogen lopen binnen de
acute zorg afdeling (AZA) in het kader van de minor acute zorg. Voor u ligt het portfolio dat naar
aanleiding van de minor acute zorg is geschreven. De minor acute zorg is een onderdeel van het
afstudeerjaar op het bachelorniveau van de opleiding verpleegkunde aan de Hogeschool
Windesheim te Zwolle.
Dit portfolio geeft inzicht in mijn ontwikkeling binnen deze minor, waarbij ik de kennis en opdrachten
heb doorlopen. Deze portfolio is opgedeeld in onderdeel A en B en zijn de volgende onderdelen
toegevoegd; beoordelingsformulieren, reflectieverslagen, certificaten, afgetekende vaardigheden,
beoordelingslijsten, intervisiebijeenkomsten en een uitgewerkte casuïstiek. Deze onderdelen geven
inzicht in mijn handelen gedurende mijn stage, waarbij ik laat zien dat ik de opgedane kennis heb
toegepast in de praktijk.
Graag wil ik mijn werkbegeleiders en collega’s van de acute zorg afdeling bedanken voor de fijne
begeleiding en leermomenten die ik heb mogen ontvangen tijdens deze stageperiode. Ook wil ik mijn
werkbegeleiders bedanken bij wie ik te allen tijde terecht kon met mijn vragen. Tevens wil ik de
docenten bedanken voor de leerzame lessen en simulatielessen.
Ik wens u veel leesplezier toe.
……
Zwolle, 9 januari 2023.
Inhoudsopgave
1
,Voorwoord.........................................................................................................................................................................1
Inleiding.............................................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Onderdeel A..................................................................................................................................................4
1.1. Uitkomsten formatieve beoordelingsformulieren praktijk...........................................................................4
1.2. Certificaten expertcollege.............................................................................................................................4
1.3. Persoonlijke leeropbrengst intervisie bijeenkomsten....................................................................................6
1.4. Reflectieverslagen.........................................................................................................................................7
1.4.1. Johns reflectieverslag emotionele en stressvolle situatie.....................................................................7
1.4.2. Johns reflectie acute zorg setting........................................................................................................10
1.5. Beschrijving verpleegtechnische handelingen............................................................................................15
1.6.Persoonlijke leerdoelen................................................................................................................................16
1.7. Formulier gelopen praktijkdagen................................................................................................................17
Hoofdstuk 2: Onderdeel B................................................................................................................................................18
2.1 Casus..........................................................................................................................................................................18
2.1.1 SBAR-methode..........................................................................................................................................18
2.1.2 Uitwerking ziektebeeld (decompensatio cordis).......................................................................................22
2.1.2 Onderzoeken.............................................................................................................................................24
2.2 Analyse.......................................................................................................................................................................29
3 Diagnose/prioritering......................................................................................................................................31
3.3.1 Prioritering................................................................................................................................................31
3.3.2 Diagnose....................................................................................................................................................32
3.4 Interventies................................................................................................................................................................33
3.5 EBP-onderbouwing.....................................................................................................................................................34
3.6 Evaluatie.....................................................................................................................................................................37
2.7 STARTT.......................................................................................................................................................................38
Hoofdstuk 3 bijlagen:........................................................................................................................................................43
3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk.........................................................................43
3.3 Bijlagen 2: Intervisie bijeenkomsten.......................................................................................................44
3.3.1 Intervisie 1: Incidentmethodiek ...........................................................................................................44
3.3.2 Intervisie 2: Roddelmethodiek.............................................................................................................47
3.3.3 Intervisie 3: Incidentmethodiek............................................................................................................48
3.5 Feedbackformulieren...............................................................................................................................52
4.1 Literatuurlijst..............................................................................................................................................................53
4.2 beoordelingslijst...........................................................................................................................................................0
Inleiding
De aankomende weken loop ik stage op de AZA (Acute zorg afdeling) in Isala Meppel. Deze afdeling is
een verpleegafdeling met medium care en eerste harthulp. De gehele dag kunnen patiënten
2
,opgenomen worden op de AZA en in een geval rechtstreeks van de polikliniek, naar aanleiding van
een polikliniek. Meeste patiënten komen via de ambulance binnen en worden door ons opgevangen.
De AZA heeft totaal tien bedden, deze zijn opgedeeld uit een ic- bed waarbij er een mogelijkheid is
voor het behandelen van een acute patiënt, bijvoorbeeld het intuberen van een patiënt. Daarnaast is
er een sluiskamer voor het behandelen van isolatie geïndiceerde patiënten en nog acht reguliere
bedden. Alle bedden op de AZA zijn geïnstalleerd voor het verplegen van een bewaakte patiënt.
Verpleegkundigen op de afdeling zijn: IC, CCU en MC verpleegkundigen (Inwerkboek AZA, z.d). Op de
Acute zorgafdeling is speciale medische apparatuur en speciaal opgeleid personeel aanwezig om
ernstig zieke patiënten te behandelen. Op onze afdeling liggen patiënten die om verschillende
redenen extra zorg en bewaking nodig hebben, bijvoorbeeld vanwege cardiale, interne en
chirurgische problemen (Isala, z.d.). De Eerste Hart Hulp (EHH) is de spoedeisende hulp voor
patiënten met acute hartklachten zoals pijn op de borst, ritmestoornissen en of kortademigheid. Op
de EHH kunnen patiënten terecht met een verwijzing door de ambulance, huisarts, huisartsenpost of
specialist (Eerste Hart Hulp, z.d.). Bij patiënten met een opname indicatie voor het Medium care is er
sprake van dreigende of aanwezige stoornis van een of meerdere vitale lichaamsfuncties. Er is
continue nauwkeurige bewaking en monitoring van deze functies nodig om veranderingen en
problemen vroegtijdig te onderkennen. Bedreigde of verstoorde vitale functies kunnen op de MC
indien nodig worden ondersteund en beschermd tegen verdere achteruitgang. Hierdoor kan een
opname op een IC worden voorkomen (De Medium Care unit, z.d.).
De missie van Isala is om zich in te zetten voor het optimaal herstellen, handhaven en versterken van
de kwaliteit van leven van de mensen die aan har zorg toevertrouwd. De visie van Isala is voor
mensen van betekenis zijn op een cruciaal moment in hun leven. Isala biedt met compassie
uitstekende en veilig zorg, verbetert voortdurend de kwaliteit van zorg en loopt voorop bij
innovaties, biedt medewerkers een uitdagende werkplek, zet de toon bij het opleidingen van
professionals in de gezondheidszorg van de toekomst en werkt actief samen met andere
zorgverleners. De kernwaarden van Isala die hierbij horen zijn open, professional en met hart en ziel
(AZA, inwerkboek, z.d).
Onderdeel A
3
, Hoofdstuk 1: Onderdeel A
In dit hoofdstuk worden de uitkomsten van de formatieve beoordelingsformulieren, de certificaten
van expertcollege, reflectieverslagen, verpleegtechnische handelingen, persoonlijke leerdoelen voor
de komende 15 weken en het ondertekende formulier praktijkdagen beschreven.
1.1. Uitkomsten formatieve beoordelingsformulieren praktijk
Aan de hand van het beoordelingsformulier hebben mijn werkbegeleiders me beoordeelt zie 3.2
Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk op deze manier heb ik gekeken waar ik stond
en waar ik mezelf nog verder in kon ontwikkelen op de afdeling. Aan de hand van deze
beoordelingsformulier weet ik waar ik sta als stagiaire. Als we kijken naar mijn eerste ingevulde
beoordelingsformulier zit ik op prestatieniveau niveau 2 en 3. Hieruit kan ik maken dat ik als stagiaire
zelfstandig de patiënten opvang, de gezondheid van de patiënt in kaart breng, waarbij ik
verpleegkundige diagnose en interventies opstel en prioriteer. Deze koppel ik regelmatig terug, dit is
van belang omdat mijn collega op de hoogte is van wat ik doe en welke stappen ik onderneem. Ik kan
binnen de zorg verwoorden welke bewaking nodig is en welke parameters hierbij in kaart moet
worden gebracht Uitkomsten formatieve beoordelingsformulieren praktijk L.U 2. Dit alles doe ik
met de kennis die ik op school heb gekregen over de patiënten opvang binnen acute situatie volgens
de ABCDE-methode en aan de hand van de SBAR-methodiek met de artsen en collega’s bij
overdracht. In zowel de simulatielessen als in mijn eerste stage op de spoedeisende hulp heb ik
mezelf ontwikkeld in het opnemen van patiënten in acute situaties en het snel in kaart brengen
daarvan. Ik merk aan mezelf dat ik mij zelfverzekerder voel en steeds handiger en sneller ben worden
in het opnemen en in kaart brengen van mijn patiënten.
In het begin van mijn stage had ik een persoonlijk leerdoel voor mezelf gemaakt: ”binnen mijn stage
(week 10-+) vang ik een patiënt op, verzamel ik onder (begeleiding van mijn collega) gegevens door
open vragen te stellen over de klachten, controles uit te voeren, de bijbehorende handelingen
waaronder bijvoorbeeld bloed af te afnemen”. Deze heb ik ook behaald. Daarnaast heb ik ook oog
gehad voor de opvang van familie, bij binnenkomst legde ik kort de situatie uit en wat wij gingen
doen. Ik nam ze mee in het proces en kreeg hierover vanuit de patiënten en familie complimenten.
Tijdens het verlenen van de zorg nam ik mijn verantwoordelijkheid in mijn taken en toonde een
professionele en collegiale houding in samenwerking met collega’s en patiënten. Als ik terugkijk naar
het afgelopen jaar merk ik aan mezelf dat ik flinke stappen heb gemaakt met betreft het opnemen
van patiënten, kritischer zijn met uitvragen van vragen over ziekte/vage symptomen, verbanden
kunnen leggen met bepaalde systemen of kenmerken. Gedurende mijn diensten gaf ik een leerdoel
aan. Daarnaast heb ik veel teruggekoppeld waardoor ik het vertrouwen van mijn collega heb kunnen
krijgen en ze mij zelfstandig hebben kunnen laten werken. Tot slot heb ik een actieve leerhouding
laten zien door voor mijn leerproces op te komen en mijn grenzen aan te geven. Wat ik wel en niet
kan en de dingen wat ik nog niet had gedaan, keek ik mee zodat ik dit volgende keer wel zelf kon.
Binnen deze stage heb ik het initiatief getoond door te willen leren en stond open voor feedback zie
feedback 3.5 Feedbackformulieren en 3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk.
Ook heb ik gevraagd naar hoe mijn patiënt en de dochter de zorg hebben ontvangen en hier heb ik
waardevolle feedback voor gekregen zie 3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk.
Ik heb een leergierige houding laten zien, dit heb ik gedaan door nieuwsgierig te zijn. Ik heb veel
uitgevraagd, maar ook opgezocht. Waar ik mij vooral in heb ontwikkeld is het klinisch redeneren zie
de tweede ingevulde beoordelingsformulier 3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren
praktijk. In mijn tweede formatieve beoordelingsformulier is te zien dat ik in deze stage een grote
sprong heb gemaakt en mijzelf heb ontwikkeld.
1.2. Certificaten expertcollege
4
VPK-AZ.2022
Naam:. Klas:
Tijdsperiode: 6 september t/m 20 januari. Studiejaar: 4de leerjaar
,Voorwoord
Mijn naam is …., ik ben 24 jaar oud en vierdejaars verpleegkunde student op het Windesheim te
Zwolle. In de periode van september 2022 tot januari 2023 heb ik stage mogen lopen binnen de
acute zorg afdeling (AZA) in het kader van de minor acute zorg. Voor u ligt het portfolio dat naar
aanleiding van de minor acute zorg is geschreven. De minor acute zorg is een onderdeel van het
afstudeerjaar op het bachelorniveau van de opleiding verpleegkunde aan de Hogeschool
Windesheim te Zwolle.
Dit portfolio geeft inzicht in mijn ontwikkeling binnen deze minor, waarbij ik de kennis en opdrachten
heb doorlopen. Deze portfolio is opgedeeld in onderdeel A en B en zijn de volgende onderdelen
toegevoegd; beoordelingsformulieren, reflectieverslagen, certificaten, afgetekende vaardigheden,
beoordelingslijsten, intervisiebijeenkomsten en een uitgewerkte casuïstiek. Deze onderdelen geven
inzicht in mijn handelen gedurende mijn stage, waarbij ik laat zien dat ik de opgedane kennis heb
toegepast in de praktijk.
Graag wil ik mijn werkbegeleiders en collega’s van de acute zorg afdeling bedanken voor de fijne
begeleiding en leermomenten die ik heb mogen ontvangen tijdens deze stageperiode. Ook wil ik mijn
werkbegeleiders bedanken bij wie ik te allen tijde terecht kon met mijn vragen. Tevens wil ik de
docenten bedanken voor de leerzame lessen en simulatielessen.
Ik wens u veel leesplezier toe.
……
Zwolle, 9 januari 2023.
Inhoudsopgave
1
,Voorwoord.........................................................................................................................................................................1
Inleiding.............................................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Onderdeel A..................................................................................................................................................4
1.1. Uitkomsten formatieve beoordelingsformulieren praktijk...........................................................................4
1.2. Certificaten expertcollege.............................................................................................................................4
1.3. Persoonlijke leeropbrengst intervisie bijeenkomsten....................................................................................6
1.4. Reflectieverslagen.........................................................................................................................................7
1.4.1. Johns reflectieverslag emotionele en stressvolle situatie.....................................................................7
1.4.2. Johns reflectie acute zorg setting........................................................................................................10
1.5. Beschrijving verpleegtechnische handelingen............................................................................................15
1.6.Persoonlijke leerdoelen................................................................................................................................16
1.7. Formulier gelopen praktijkdagen................................................................................................................17
Hoofdstuk 2: Onderdeel B................................................................................................................................................18
2.1 Casus..........................................................................................................................................................................18
2.1.1 SBAR-methode..........................................................................................................................................18
2.1.2 Uitwerking ziektebeeld (decompensatio cordis).......................................................................................22
2.1.2 Onderzoeken.............................................................................................................................................24
2.2 Analyse.......................................................................................................................................................................29
3 Diagnose/prioritering......................................................................................................................................31
3.3.1 Prioritering................................................................................................................................................31
3.3.2 Diagnose....................................................................................................................................................32
3.4 Interventies................................................................................................................................................................33
3.5 EBP-onderbouwing.....................................................................................................................................................34
3.6 Evaluatie.....................................................................................................................................................................37
2.7 STARTT.......................................................................................................................................................................38
Hoofdstuk 3 bijlagen:........................................................................................................................................................43
3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk.........................................................................43
3.3 Bijlagen 2: Intervisie bijeenkomsten.......................................................................................................44
3.3.1 Intervisie 1: Incidentmethodiek ...........................................................................................................44
3.3.2 Intervisie 2: Roddelmethodiek.............................................................................................................47
3.3.3 Intervisie 3: Incidentmethodiek............................................................................................................48
3.5 Feedbackformulieren...............................................................................................................................52
4.1 Literatuurlijst..............................................................................................................................................................53
4.2 beoordelingslijst...........................................................................................................................................................0
Inleiding
De aankomende weken loop ik stage op de AZA (Acute zorg afdeling) in Isala Meppel. Deze afdeling is
een verpleegafdeling met medium care en eerste harthulp. De gehele dag kunnen patiënten
2
,opgenomen worden op de AZA en in een geval rechtstreeks van de polikliniek, naar aanleiding van
een polikliniek. Meeste patiënten komen via de ambulance binnen en worden door ons opgevangen.
De AZA heeft totaal tien bedden, deze zijn opgedeeld uit een ic- bed waarbij er een mogelijkheid is
voor het behandelen van een acute patiënt, bijvoorbeeld het intuberen van een patiënt. Daarnaast is
er een sluiskamer voor het behandelen van isolatie geïndiceerde patiënten en nog acht reguliere
bedden. Alle bedden op de AZA zijn geïnstalleerd voor het verplegen van een bewaakte patiënt.
Verpleegkundigen op de afdeling zijn: IC, CCU en MC verpleegkundigen (Inwerkboek AZA, z.d). Op de
Acute zorgafdeling is speciale medische apparatuur en speciaal opgeleid personeel aanwezig om
ernstig zieke patiënten te behandelen. Op onze afdeling liggen patiënten die om verschillende
redenen extra zorg en bewaking nodig hebben, bijvoorbeeld vanwege cardiale, interne en
chirurgische problemen (Isala, z.d.). De Eerste Hart Hulp (EHH) is de spoedeisende hulp voor
patiënten met acute hartklachten zoals pijn op de borst, ritmestoornissen en of kortademigheid. Op
de EHH kunnen patiënten terecht met een verwijzing door de ambulance, huisarts, huisartsenpost of
specialist (Eerste Hart Hulp, z.d.). Bij patiënten met een opname indicatie voor het Medium care is er
sprake van dreigende of aanwezige stoornis van een of meerdere vitale lichaamsfuncties. Er is
continue nauwkeurige bewaking en monitoring van deze functies nodig om veranderingen en
problemen vroegtijdig te onderkennen. Bedreigde of verstoorde vitale functies kunnen op de MC
indien nodig worden ondersteund en beschermd tegen verdere achteruitgang. Hierdoor kan een
opname op een IC worden voorkomen (De Medium Care unit, z.d.).
De missie van Isala is om zich in te zetten voor het optimaal herstellen, handhaven en versterken van
de kwaliteit van leven van de mensen die aan har zorg toevertrouwd. De visie van Isala is voor
mensen van betekenis zijn op een cruciaal moment in hun leven. Isala biedt met compassie
uitstekende en veilig zorg, verbetert voortdurend de kwaliteit van zorg en loopt voorop bij
innovaties, biedt medewerkers een uitdagende werkplek, zet de toon bij het opleidingen van
professionals in de gezondheidszorg van de toekomst en werkt actief samen met andere
zorgverleners. De kernwaarden van Isala die hierbij horen zijn open, professional en met hart en ziel
(AZA, inwerkboek, z.d).
Onderdeel A
3
, Hoofdstuk 1: Onderdeel A
In dit hoofdstuk worden de uitkomsten van de formatieve beoordelingsformulieren, de certificaten
van expertcollege, reflectieverslagen, verpleegtechnische handelingen, persoonlijke leerdoelen voor
de komende 15 weken en het ondertekende formulier praktijkdagen beschreven.
1.1. Uitkomsten formatieve beoordelingsformulieren praktijk
Aan de hand van het beoordelingsformulier hebben mijn werkbegeleiders me beoordeelt zie 3.2
Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk op deze manier heb ik gekeken waar ik stond
en waar ik mezelf nog verder in kon ontwikkelen op de afdeling. Aan de hand van deze
beoordelingsformulier weet ik waar ik sta als stagiaire. Als we kijken naar mijn eerste ingevulde
beoordelingsformulier zit ik op prestatieniveau niveau 2 en 3. Hieruit kan ik maken dat ik als stagiaire
zelfstandig de patiënten opvang, de gezondheid van de patiënt in kaart breng, waarbij ik
verpleegkundige diagnose en interventies opstel en prioriteer. Deze koppel ik regelmatig terug, dit is
van belang omdat mijn collega op de hoogte is van wat ik doe en welke stappen ik onderneem. Ik kan
binnen de zorg verwoorden welke bewaking nodig is en welke parameters hierbij in kaart moet
worden gebracht Uitkomsten formatieve beoordelingsformulieren praktijk L.U 2. Dit alles doe ik
met de kennis die ik op school heb gekregen over de patiënten opvang binnen acute situatie volgens
de ABCDE-methode en aan de hand van de SBAR-methodiek met de artsen en collega’s bij
overdracht. In zowel de simulatielessen als in mijn eerste stage op de spoedeisende hulp heb ik
mezelf ontwikkeld in het opnemen van patiënten in acute situaties en het snel in kaart brengen
daarvan. Ik merk aan mezelf dat ik mij zelfverzekerder voel en steeds handiger en sneller ben worden
in het opnemen en in kaart brengen van mijn patiënten.
In het begin van mijn stage had ik een persoonlijk leerdoel voor mezelf gemaakt: ”binnen mijn stage
(week 10-+) vang ik een patiënt op, verzamel ik onder (begeleiding van mijn collega) gegevens door
open vragen te stellen over de klachten, controles uit te voeren, de bijbehorende handelingen
waaronder bijvoorbeeld bloed af te afnemen”. Deze heb ik ook behaald. Daarnaast heb ik ook oog
gehad voor de opvang van familie, bij binnenkomst legde ik kort de situatie uit en wat wij gingen
doen. Ik nam ze mee in het proces en kreeg hierover vanuit de patiënten en familie complimenten.
Tijdens het verlenen van de zorg nam ik mijn verantwoordelijkheid in mijn taken en toonde een
professionele en collegiale houding in samenwerking met collega’s en patiënten. Als ik terugkijk naar
het afgelopen jaar merk ik aan mezelf dat ik flinke stappen heb gemaakt met betreft het opnemen
van patiënten, kritischer zijn met uitvragen van vragen over ziekte/vage symptomen, verbanden
kunnen leggen met bepaalde systemen of kenmerken. Gedurende mijn diensten gaf ik een leerdoel
aan. Daarnaast heb ik veel teruggekoppeld waardoor ik het vertrouwen van mijn collega heb kunnen
krijgen en ze mij zelfstandig hebben kunnen laten werken. Tot slot heb ik een actieve leerhouding
laten zien door voor mijn leerproces op te komen en mijn grenzen aan te geven. Wat ik wel en niet
kan en de dingen wat ik nog niet had gedaan, keek ik mee zodat ik dit volgende keer wel zelf kon.
Binnen deze stage heb ik het initiatief getoond door te willen leren en stond open voor feedback zie
feedback 3.5 Feedbackformulieren en 3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk.
Ook heb ik gevraagd naar hoe mijn patiënt en de dochter de zorg hebben ontvangen en hier heb ik
waardevolle feedback voor gekregen zie 3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren praktijk.
Ik heb een leergierige houding laten zien, dit heb ik gedaan door nieuwsgierig te zijn. Ik heb veel
uitgevraagd, maar ook opgezocht. Waar ik mij vooral in heb ontwikkeld is het klinisch redeneren zie
de tweede ingevulde beoordelingsformulier 3.2 Bijlage 1: formatieve beoordelingsformulieren
praktijk. In mijn tweede formatieve beoordelingsformulier is te zien dat ik in deze stage een grote
sprong heb gemaakt en mijzelf heb ontwikkeld.
1.2. Certificaten expertcollege
4
