Hoofdstuk 6. Het verslag
Paragraaf 1. Inleiding
Doel van het verslag: informeren over de bevindingen tijdens de diagnostische fase
Verschillende vormen zijn afhankelijk van verschillende factoren:
- De context waarin het wordt uitgevoerd (op verzoek van school/kliniek)
- Wie er geïnformeerd wordt (cliënt, verwijzer, zorgverzekeraar, dossier)
Hier wordt beschrijven hoe een verslag voor in een dossier, voor een
praktijkinstelling kan worden opgesteld.
Paragraaf 2. Onderdelen van het verslag
Standaardindeling kan er als volgt uitzien:
1. Cliënt
2. Onderkenning
3. Verklaringen
4. Behandelingsvoorstel
5. Afsluiting
2.1 De cliënt
Persoonlijke gegevens die van belang zijn worden opgenomen naast leeftijd en
sekse ook nog andere achtergrondgegevens:
- Gezinssituatie
- Context van werk/school
- Sociale context en sociaal functioneren
- Culturele achtergrond
Ook de reden van de aanmelding wordt genoteerd.
2.2 De onderkenning
Hier komen de resultaten van de aanvraag- en hulpvraaganalyse en de onderkenning:
- Een diepgaandere beschrijving van de cliënt
- De klachten en problemen met hun DSM-code als die van toepassing is
Diepgaandere beschrijving van de cliënt
Kijken naar relevantere gebeurtenissen uit de geschiedenis van de cliënt en wat hij
wel en niet aankan dit is belangrijk voor het vervolgtraject
Hier kunnen tests gebruikt worden de resultaten worden ook weergegeven in dit
stuk
Klachten en problemen met DSM-code
De klachtbeleving van de cliënt wordt gerapporteerd terminologie uit het DSM-
classificatie systeem kan gebruikt worden maar is niet per se nodig
Paragraaf 1. Inleiding
Doel van het verslag: informeren over de bevindingen tijdens de diagnostische fase
Verschillende vormen zijn afhankelijk van verschillende factoren:
- De context waarin het wordt uitgevoerd (op verzoek van school/kliniek)
- Wie er geïnformeerd wordt (cliënt, verwijzer, zorgverzekeraar, dossier)
Hier wordt beschrijven hoe een verslag voor in een dossier, voor een
praktijkinstelling kan worden opgesteld.
Paragraaf 2. Onderdelen van het verslag
Standaardindeling kan er als volgt uitzien:
1. Cliënt
2. Onderkenning
3. Verklaringen
4. Behandelingsvoorstel
5. Afsluiting
2.1 De cliënt
Persoonlijke gegevens die van belang zijn worden opgenomen naast leeftijd en
sekse ook nog andere achtergrondgegevens:
- Gezinssituatie
- Context van werk/school
- Sociale context en sociaal functioneren
- Culturele achtergrond
Ook de reden van de aanmelding wordt genoteerd.
2.2 De onderkenning
Hier komen de resultaten van de aanvraag- en hulpvraaganalyse en de onderkenning:
- Een diepgaandere beschrijving van de cliënt
- De klachten en problemen met hun DSM-code als die van toepassing is
Diepgaandere beschrijving van de cliënt
Kijken naar relevantere gebeurtenissen uit de geschiedenis van de cliënt en wat hij
wel en niet aankan dit is belangrijk voor het vervolgtraject
Hier kunnen tests gebruikt worden de resultaten worden ook weergegeven in dit
stuk
Klachten en problemen met DSM-code
De klachtbeleving van de cliënt wordt gerapporteerd terminologie uit het DSM-
classificatie systeem kan gebruikt worden maar is niet per se nodig
