Verpleegplan
Examen B1-K1-W3
Casus
Mevrouw S, 76 jaar wordt aan het begin van de morgen opgenomen op de
afdeling. Om 10:00 uur staat het anamnese gesprek gepland met
mevrouw en haar echtgenoot.
Tijdens het anamnesegesprek werd de volgende informatie ontvangen:
- Mevrouw wordt opgenomen vanwege hartklachten. Zij heeft hartfalen.
- Mevrouw weegt 98 kg bij een lengte van 1.67. BMI is 35.1 (Gekoppeld
aan Obesitas).
- Mevrouw is beperkt mobiel; Is snel vermoeid en beweegt zich voort met
een rollator. De afgelopen periode heeft mevrouw veel op bed door
gebracht.
- Mevrouw las tot voor kort veel, maar kan hier de afgelopen weken de
concentratie niet voor vinden.
- Mevrouw krijgt in de loop van de dag last van oedeemvorming, met
name bij haar enkels en voeten.
- Mevrouw maakte voornamelijk gebruik van kant en klaar maaltijden.
Echtgenoot haalde dit uit de supermarkt.
- Echtgenoot is erg bezorgd over zijn vrouw. Heer geeft aan dat zij de
afgelopen periode erg achteruit is gegaan. Overdag slaapt ze veel en in de
nacht wordt zij meerdere keren wakker. In de ochtend is zij rond 5:00 uur
wakker.
- Mevrouw trekt na het gesprek en de rondleiding direct haar pyjama aan
en gaat in bed liggen en ziet er wat onverzorgd uit. Haar is vettig,
onderbroek ziet wat grauw en de kousen lijken meerdere dagen gedragen
te zijn.
Naar aanleiding van het anamnese gesprek en de observatie zijn de
volgende dingen opgevallen:
- Hartfalen
- Overgewicht
- Beperkte mobiliteit
- Weinig energie en concentratieproblemen
- Vochtophoping, voornamelijk bij de enkels en voeten
- Gebruik van kant en klaar maaltijden
- Slaapproblemen
- Onverzorgd uiterlijk
, Anamnese volgens het patroon van GORDON
Medicatiegebruik: Mevrouw wordt ingesteld op medicatie i.v.m. klachten
m.b.t. hartfalen.
Allergieën: Geen (niet bekend).
Gezondheidsklachten gerelateerd aan hartfalen
Examen B1-K1-W3
Casus
Mevrouw S, 76 jaar wordt aan het begin van de morgen opgenomen op de
afdeling. Om 10:00 uur staat het anamnese gesprek gepland met
mevrouw en haar echtgenoot.
Tijdens het anamnesegesprek werd de volgende informatie ontvangen:
- Mevrouw wordt opgenomen vanwege hartklachten. Zij heeft hartfalen.
- Mevrouw weegt 98 kg bij een lengte van 1.67. BMI is 35.1 (Gekoppeld
aan Obesitas).
- Mevrouw is beperkt mobiel; Is snel vermoeid en beweegt zich voort met
een rollator. De afgelopen periode heeft mevrouw veel op bed door
gebracht.
- Mevrouw las tot voor kort veel, maar kan hier de afgelopen weken de
concentratie niet voor vinden.
- Mevrouw krijgt in de loop van de dag last van oedeemvorming, met
name bij haar enkels en voeten.
- Mevrouw maakte voornamelijk gebruik van kant en klaar maaltijden.
Echtgenoot haalde dit uit de supermarkt.
- Echtgenoot is erg bezorgd over zijn vrouw. Heer geeft aan dat zij de
afgelopen periode erg achteruit is gegaan. Overdag slaapt ze veel en in de
nacht wordt zij meerdere keren wakker. In de ochtend is zij rond 5:00 uur
wakker.
- Mevrouw trekt na het gesprek en de rondleiding direct haar pyjama aan
en gaat in bed liggen en ziet er wat onverzorgd uit. Haar is vettig,
onderbroek ziet wat grauw en de kousen lijken meerdere dagen gedragen
te zijn.
Naar aanleiding van het anamnese gesprek en de observatie zijn de
volgende dingen opgevallen:
- Hartfalen
- Overgewicht
- Beperkte mobiliteit
- Weinig energie en concentratieproblemen
- Vochtophoping, voornamelijk bij de enkels en voeten
- Gebruik van kant en klaar maaltijden
- Slaapproblemen
- Onverzorgd uiterlijk
, Anamnese volgens het patroon van GORDON
Medicatiegebruik: Mevrouw wordt ingesteld op medicatie i.v.m. klachten
m.b.t. hartfalen.
Allergieën: Geen (niet bekend).
Gezondheidsklachten gerelateerd aan hartfalen
