PORTFOLIO PLP 2
Regisseren van zorg, borgen van kwaliteit en
veiligheid, werken aan gezondheid en bevorderen
zelfmanagement.
2022-2023 eerste semester
Hannah Bunder
,Inhoud
Werken aan gezondheid........................................................................................................................3
Inleiding ............................................................................................................................................3
Casus ...........................................................................................................................................3
Model van Rosendal .....................................................................................................................4
1. Vertrouwen opbouwen. ................................................................................................................4
2. Anamnese afnemen ......................................................................................................................4
3. Oorzaken en gevolg uitsorteren ....................................................................................................8
4. Mogelijke diagnoses voorleggen aan de cliënt ...........................................................................10
Clusters .......................................................................................................................................10
5. Toetsen zelfredzaamheid ............................................................................................................11
6. Diagnose vaststellen en voorleggen, 7 Resultaten bepalen en 8 Interventie bepalen ................12
9. Toewijzen of verwijzen ...............................................................................................................15
Verdelen van taken .....................................................................................................................16
10. Zorgplan starten ........................................................................................................................16
11. Monitoren en evalueren ...........................................................................................................18
Literatuurlijst ..................................................................................................................................22
Bevorderen zelfmanagement..............................................................................................................23
Inleiding ..........................................................................................................................................23
Zelf- en samenredzaamheid ............................................................................................................24
Zelf- en samenredzaamheid volgens organisaties .......................................................................24
X...................................................................................................................................................24
X...................................................................................................................................................24
Multidisciplinair team .................................................................................................................25
Wat betekent zelf-, samenredzaamheid voor mij? ....................................................................26
Familiegesprek assessment ...........................................................................................................26
Onderbouwing keuze cliënt ........................................................................................................26
Uitvoering familiegesprek ...............................................................................................................28
Eén op één gesprek .....................................................................................................................28
Familiegesprek ............................................................................................................................30
Analyse ...........................................................................................................................................33
Patronen van Gorden ..................................................................................................................33
Ecogram ......................................................................................................................................37
Zelfredzaamheidsradar ...............................................................................................................38
ICT-mogelijkheden .........................................................................................................................39
, Therapeutische brief .......................................................................................................................41
Literatuurlijst ..................................................................................................................................42
Regisseren van zorg.............................................................................................................................45
Inleiding ..........................................................................................................................................45
Hoofdstuk 1.....................................................................................................................................46
Samenhang- en verschil behandelproces ....................................................................................48
Hoofdstuk 2 ....................................................................................................................................48
Shared decision making ..............................................................................................................48
Cultureel sensitiviteit.......................................................................................................................49
Hoofdstuk 3 ....................................................................................................................................50
Zijn de verpleegkundige doelen gehaald? ...................................................................................50
Hoofdstuk 4: ...................................................................................................................................52
Verbeter voorstel.........................................................................................................................54
Hoofdstuk 5 ....................................................................................................................................55
Hoofdstuk 6 ....................................................................................................................................56
Wlz ..............................................................................................................................................56
Zvw ..............................................................................................................................................57
Literatuurlijst ..................................................................................................................................58
Borgen van kwaliteit en veiligheid .....................................................................................................62
Inleiding ..........................................................................................................................................62
Relevante wetten ........................................................................................................................63
Politieke/maatschappelijke ontwikkelingen in de zorg ...............................................................64
Financieel economische belangen van de instelling ...................................................................64
Leiderschap .................................................................................................................................65
Voorbeeldgedrag van veiligheidsnormen ...................................................................................65
Grenzen bevoegd en bekwaamheid ............................................................................................65
Oriëntatie ........................................................................................................................................66
Eigen ervaring .............................................................................................................................66
Onderzoek ......................................................................................................................................67
Randvoorwaarden. .....................................................................................................................68
Instrument opties ...........................................................................................................................69
Severo Medicijnvermaler 3.1 ......................................................................................................69
Tookan ........................................................................................................................................70
Conclusie Opties .........................................................................................................................72
Analyse doelgroep en setting .....................................................................................................72
Implementatieplan .........................................................................................................................75
, Communicatie .............................................................................................................................75
Grol en Wensing model ..............................................................................................................76
Evaluatie .........................................................................................................................................77
Tussentijdse evaluatie .................................................................................................................78
Beschrijving evaluatie behoudt ...................................................................................................78
Literatuurlijst ..................................................................................................................................79
Bijlages.................................................................................................................................................82
Bijlage A: Blaasspoelen ...................................................................................................................82
Bijlage E: patronen van Gorden ......................................................................................................91
Bijlage F: Gebruikswijze Tookan ......................................................................................................93
Bijlage G: Project omschrijving ........................................................................................................93
........................................................................................................................................................96
Bijlage H: Bericht voor medewerkers ..............................................................................................96
Werken aan gezondheid
Inleiding
Het preventieplan is opgesteld voor mevrouw de Bruin (MdB). Op de afdeling is vorig semester door
een mede HBO-V student een preventieplan voor MdB opgesteld. Er zijn verschillende zaken voor
MdB uitgewerkt maar er was geen tijd om dit verder door te voeren. Het bestaande plan zal verder
worden uitgewerkt en ook toegepast worden in de praktijk. Er zal worden gekeken naar wat er al
gemaakt was en hoe het nu met MdB gaat.
De vorige student heeft gekeken naar de handhygiëne bij zelf katheterisatie van MdB. In de
badkamer hangen twee posters. De eerste poster wordt d.m.v. een korte beschrijving en
pictogrammen verteld welke stappen MdB dient te nemen. Op de tweede poster staat verdere
verduidelijking voor de collega's waar op gelet moet worden tijden de handelingen.
Casus
Mevrouw de Bruin haar naam wordt in de tekst geschreven als MdB.
Er is gekozen voor deze casus omdat MdB de wens heeft om meer zelfredzaam te zijn. De meeste
handelingen voert ze zelfstandig uit, maar er is een begeleider bij die controleert of alles goed gaat,
zoals het blaas- en darmspoelen en katheteriseren.
Vanwege de licht verstandelijke en lichamelijke beperking zal MdB waarschijnlijk nooit helemaal
zelfstandig worden. Echter is MdB erg gemotiveerd om zelfstandiger te worden, dus zal er worden
gekeken naar mogelijkheden om haar zelfstandigheid te vergroten.
MdB haar ziektebeeld bestaat uit Spina Bifida (openruggetje) en de eerdergenoemde verstandelijke
beperking. MdB kan zelf goed dingen aangeven en dingen pakken op haar kamer. Ze heeft wel een
rolstoel omdat lopen veel moeite kost, maar beweegt regelmatig door haar hobby’s zoals zwemmen
en yoga.
MdB heeft een laag zelfbeeld waar al verschillende interventies op ingezet zijn. Voorbeelden hiervan
zijn post-it notes met positieve mantra's en MdB wordt gemotiveerd om positief over zichzelf te
Regisseren van zorg, borgen van kwaliteit en
veiligheid, werken aan gezondheid en bevorderen
zelfmanagement.
2022-2023 eerste semester
Hannah Bunder
,Inhoud
Werken aan gezondheid........................................................................................................................3
Inleiding ............................................................................................................................................3
Casus ...........................................................................................................................................3
Model van Rosendal .....................................................................................................................4
1. Vertrouwen opbouwen. ................................................................................................................4
2. Anamnese afnemen ......................................................................................................................4
3. Oorzaken en gevolg uitsorteren ....................................................................................................8
4. Mogelijke diagnoses voorleggen aan de cliënt ...........................................................................10
Clusters .......................................................................................................................................10
5. Toetsen zelfredzaamheid ............................................................................................................11
6. Diagnose vaststellen en voorleggen, 7 Resultaten bepalen en 8 Interventie bepalen ................12
9. Toewijzen of verwijzen ...............................................................................................................15
Verdelen van taken .....................................................................................................................16
10. Zorgplan starten ........................................................................................................................16
11. Monitoren en evalueren ...........................................................................................................18
Literatuurlijst ..................................................................................................................................22
Bevorderen zelfmanagement..............................................................................................................23
Inleiding ..........................................................................................................................................23
Zelf- en samenredzaamheid ............................................................................................................24
Zelf- en samenredzaamheid volgens organisaties .......................................................................24
X...................................................................................................................................................24
X...................................................................................................................................................24
Multidisciplinair team .................................................................................................................25
Wat betekent zelf-, samenredzaamheid voor mij? ....................................................................26
Familiegesprek assessment ...........................................................................................................26
Onderbouwing keuze cliënt ........................................................................................................26
Uitvoering familiegesprek ...............................................................................................................28
Eén op één gesprek .....................................................................................................................28
Familiegesprek ............................................................................................................................30
Analyse ...........................................................................................................................................33
Patronen van Gorden ..................................................................................................................33
Ecogram ......................................................................................................................................37
Zelfredzaamheidsradar ...............................................................................................................38
ICT-mogelijkheden .........................................................................................................................39
, Therapeutische brief .......................................................................................................................41
Literatuurlijst ..................................................................................................................................42
Regisseren van zorg.............................................................................................................................45
Inleiding ..........................................................................................................................................45
Hoofdstuk 1.....................................................................................................................................46
Samenhang- en verschil behandelproces ....................................................................................48
Hoofdstuk 2 ....................................................................................................................................48
Shared decision making ..............................................................................................................48
Cultureel sensitiviteit.......................................................................................................................49
Hoofdstuk 3 ....................................................................................................................................50
Zijn de verpleegkundige doelen gehaald? ...................................................................................50
Hoofdstuk 4: ...................................................................................................................................52
Verbeter voorstel.........................................................................................................................54
Hoofdstuk 5 ....................................................................................................................................55
Hoofdstuk 6 ....................................................................................................................................56
Wlz ..............................................................................................................................................56
Zvw ..............................................................................................................................................57
Literatuurlijst ..................................................................................................................................58
Borgen van kwaliteit en veiligheid .....................................................................................................62
Inleiding ..........................................................................................................................................62
Relevante wetten ........................................................................................................................63
Politieke/maatschappelijke ontwikkelingen in de zorg ...............................................................64
Financieel economische belangen van de instelling ...................................................................64
Leiderschap .................................................................................................................................65
Voorbeeldgedrag van veiligheidsnormen ...................................................................................65
Grenzen bevoegd en bekwaamheid ............................................................................................65
Oriëntatie ........................................................................................................................................66
Eigen ervaring .............................................................................................................................66
Onderzoek ......................................................................................................................................67
Randvoorwaarden. .....................................................................................................................68
Instrument opties ...........................................................................................................................69
Severo Medicijnvermaler 3.1 ......................................................................................................69
Tookan ........................................................................................................................................70
Conclusie Opties .........................................................................................................................72
Analyse doelgroep en setting .....................................................................................................72
Implementatieplan .........................................................................................................................75
, Communicatie .............................................................................................................................75
Grol en Wensing model ..............................................................................................................76
Evaluatie .........................................................................................................................................77
Tussentijdse evaluatie .................................................................................................................78
Beschrijving evaluatie behoudt ...................................................................................................78
Literatuurlijst ..................................................................................................................................79
Bijlages.................................................................................................................................................82
Bijlage A: Blaasspoelen ...................................................................................................................82
Bijlage E: patronen van Gorden ......................................................................................................91
Bijlage F: Gebruikswijze Tookan ......................................................................................................93
Bijlage G: Project omschrijving ........................................................................................................93
........................................................................................................................................................96
Bijlage H: Bericht voor medewerkers ..............................................................................................96
Werken aan gezondheid
Inleiding
Het preventieplan is opgesteld voor mevrouw de Bruin (MdB). Op de afdeling is vorig semester door
een mede HBO-V student een preventieplan voor MdB opgesteld. Er zijn verschillende zaken voor
MdB uitgewerkt maar er was geen tijd om dit verder door te voeren. Het bestaande plan zal verder
worden uitgewerkt en ook toegepast worden in de praktijk. Er zal worden gekeken naar wat er al
gemaakt was en hoe het nu met MdB gaat.
De vorige student heeft gekeken naar de handhygiëne bij zelf katheterisatie van MdB. In de
badkamer hangen twee posters. De eerste poster wordt d.m.v. een korte beschrijving en
pictogrammen verteld welke stappen MdB dient te nemen. Op de tweede poster staat verdere
verduidelijking voor de collega's waar op gelet moet worden tijden de handelingen.
Casus
Mevrouw de Bruin haar naam wordt in de tekst geschreven als MdB.
Er is gekozen voor deze casus omdat MdB de wens heeft om meer zelfredzaam te zijn. De meeste
handelingen voert ze zelfstandig uit, maar er is een begeleider bij die controleert of alles goed gaat,
zoals het blaas- en darmspoelen en katheteriseren.
Vanwege de licht verstandelijke en lichamelijke beperking zal MdB waarschijnlijk nooit helemaal
zelfstandig worden. Echter is MdB erg gemotiveerd om zelfstandiger te worden, dus zal er worden
gekeken naar mogelijkheden om haar zelfstandigheid te vergroten.
MdB haar ziektebeeld bestaat uit Spina Bifida (openruggetje) en de eerdergenoemde verstandelijke
beperking. MdB kan zelf goed dingen aangeven en dingen pakken op haar kamer. Ze heeft wel een
rolstoel omdat lopen veel moeite kost, maar beweegt regelmatig door haar hobby’s zoals zwemmen
en yoga.
MdB heeft een laag zelfbeeld waar al verschillende interventies op ingezet zijn. Voorbeelden hiervan
zijn post-it notes met positieve mantra's en MdB wordt gemotiveerd om positief over zichzelf te
