Wat is er in de toekomst mogelijk voor
David die een hoog thoracale
dwarslaesie opliep?
Pathologie en Bewegingsinterventies 2022-2023
Groep 3.4
27-1-2023
,Samenvatting - 266 woorden
Een dwarslaesie is schade in het ruggenmerg, waardoor de signalen vanuit de hersenen niet
alle delen van het lichaam bereiken. Hierdoor kunnen er verschillende complicaties of gevolgen
ontstaan. In dit onderzoek wordt gekeken naar de casus van David. David liep een hoog
thoracale partiële dwarslaesie op door een traumatische val. In dit literatuuronderzoek wordt
onderzocht wat er in de toekomst mogelijk is voor David met een hoog thoracale dwarslaesie.
Daarbij wordt gekeken naar het ziektebeeld van een dwarslaesie, wat de gevolgen zijn
(medisch-biologisch, psychosociaal en cognitief) en wat mogelijke behandelingen en
bewegingsinterventies zijn. Voor het literatuuronderzoek zijn Pubmed, SmartCat, Google
Scholar en internet gebruikt. Voor de behandeling van spasticiteit kan er Botulinum toxin
serotype A (BoNT-A) of elektrische stimulatie (FES en TENS) gebruikt worden. Cognitieve
gevolgen zoals angst en depressie kunnen behandeld worden met een combinatie van
behandelingen bestaande uit cognitieve-gedragstherapie, ondersteunende psychologische
therapie en medicatie. De bewegingsinterventies bij een incomplete dwarslaesie zijn
voornamelijk gericht op het lopen. Een bewegingsinterventie is functionele elektrische stimulatie
(FES). Er werd een verbetering gevonden van 20% in de loopsnelheid en de maximale
loopafstand werd verdriedubbeld. Een andere bewegingsinterventie is met het virtual reality
rehabilitation system (VRRS), dit zorgt voor cognitieve en motorische vooruitgang. Als laatst
Robot-Assisted Gait Training (RAGT). RAGT zorgt in de acute fase van een dwarslaesie voor
verbetering in loopafstand, beenkracht en mobiliteit. In de chronische fase is er verbetering in
loopsnelheid en balans. Er zijn vele verschillende revalidatieprogramma’s mogelijk voor
dwarslaesiepatiënten. Een revalidatieprogramma gericht op het verbeteren van de sta- en
loopfunctie in combinatie met cognitieve en biomedische behandelingen is het beste voor het
toekomstbeeld van David.
, Inleiding - 444 woorden
Ieder mens hoopt van tevoren geen ernstig trauma mee te maken in zijn leven, het overkwam
de 42-jarige bouwvakker David. David, vader van twee kinderen met een baan in de bouw viel
tijdens zijn werk met zijn rug op een stapel buizen. Door deze val liep hij ernstige hoog
thoracale schade op. Er werd een spoedoperatie uitgevoerd en 3 weken na het trauma is er nog
sprake van partiële uitval van sensoriek en motoriek. David verblijft momenteel nog in het
revalidatiecentrum. Nadat de wervels van David voldoende hersteld zijn kan er begonnen
worden met een intensief revalidatieprogramma Er is nog enige bewegingsactiviteit in de benen
gevonden. Er wordt daarom verwacht dat er weer sprake gaat zijn van een gedeeltelijke sta- en
loopfunctie.
Een dwarslaesie is een onderbreking van het ruggenmerg, hierdoor worden de signalen vanuit
de hersenen niet allemaal doorgegeven (Dwarslaesie - UMC Utrecht, z.d.). Voor mensen met
een dwarslaesie wordt een groot deel van de zelfstandigheid in één keer weggenomen, met
aanpassingen en therapieën kunnen dwarslaesie-patiënten toch nog dingen zelfstandig
uitvoeren. Naast een minder grote fysieke zelfstandigheid speelt ook het psychische aspect een
rol. De gevolgen van een dwarslaesie zijn vaak erg groot en dit heeft effect voor zowel de
patiënt als de directe mensen eromheen. Het leven wordt voor patiënt en familie niet meer
hetzelfde als voor de traumatische val.
Het revalidatieproces van een dwarslaesie kan erg verschillen per persoon. Hierbij wordt
gekeken wat de patiënt aankan en waar de meeste nadruk op wordt gelegd. Hierbij moeten
zowel fysiek als psychisch meegenomen worden (UMCG, z.d.).
Iedereen wil uiteindelijk zo goed mogelijk functioneren op zowel psychisch, sociaal als fysiek
gebied. In deze literatuurstudie wordt daarom naar de volgende hoofdvraag gekeken: wat is er
in de toekomst mogelijk voor David die een hoog thoracale dwarslaesie opliep? De hoofdvraag
zal behandeld worden aan de hand van een aantal deelvragen: hoe ziet het ziektebeeld van
een dwarslaesie eruit? Wat zijn de gevolgen voor David? Welke
behandelingen/bewegingsinterventies zijn er mogelijk?
Het literatuuronderzoek is systematisch uitgevoerd aan de hand van de deelvragen, dit is te
zien in de methode. Daarna worden de resultaten, conclusie en discussie beschreven. De
David die een hoog thoracale
dwarslaesie opliep?
Pathologie en Bewegingsinterventies 2022-2023
Groep 3.4
27-1-2023
,Samenvatting - 266 woorden
Een dwarslaesie is schade in het ruggenmerg, waardoor de signalen vanuit de hersenen niet
alle delen van het lichaam bereiken. Hierdoor kunnen er verschillende complicaties of gevolgen
ontstaan. In dit onderzoek wordt gekeken naar de casus van David. David liep een hoog
thoracale partiële dwarslaesie op door een traumatische val. In dit literatuuronderzoek wordt
onderzocht wat er in de toekomst mogelijk is voor David met een hoog thoracale dwarslaesie.
Daarbij wordt gekeken naar het ziektebeeld van een dwarslaesie, wat de gevolgen zijn
(medisch-biologisch, psychosociaal en cognitief) en wat mogelijke behandelingen en
bewegingsinterventies zijn. Voor het literatuuronderzoek zijn Pubmed, SmartCat, Google
Scholar en internet gebruikt. Voor de behandeling van spasticiteit kan er Botulinum toxin
serotype A (BoNT-A) of elektrische stimulatie (FES en TENS) gebruikt worden. Cognitieve
gevolgen zoals angst en depressie kunnen behandeld worden met een combinatie van
behandelingen bestaande uit cognitieve-gedragstherapie, ondersteunende psychologische
therapie en medicatie. De bewegingsinterventies bij een incomplete dwarslaesie zijn
voornamelijk gericht op het lopen. Een bewegingsinterventie is functionele elektrische stimulatie
(FES). Er werd een verbetering gevonden van 20% in de loopsnelheid en de maximale
loopafstand werd verdriedubbeld. Een andere bewegingsinterventie is met het virtual reality
rehabilitation system (VRRS), dit zorgt voor cognitieve en motorische vooruitgang. Als laatst
Robot-Assisted Gait Training (RAGT). RAGT zorgt in de acute fase van een dwarslaesie voor
verbetering in loopafstand, beenkracht en mobiliteit. In de chronische fase is er verbetering in
loopsnelheid en balans. Er zijn vele verschillende revalidatieprogramma’s mogelijk voor
dwarslaesiepatiënten. Een revalidatieprogramma gericht op het verbeteren van de sta- en
loopfunctie in combinatie met cognitieve en biomedische behandelingen is het beste voor het
toekomstbeeld van David.
, Inleiding - 444 woorden
Ieder mens hoopt van tevoren geen ernstig trauma mee te maken in zijn leven, het overkwam
de 42-jarige bouwvakker David. David, vader van twee kinderen met een baan in de bouw viel
tijdens zijn werk met zijn rug op een stapel buizen. Door deze val liep hij ernstige hoog
thoracale schade op. Er werd een spoedoperatie uitgevoerd en 3 weken na het trauma is er nog
sprake van partiële uitval van sensoriek en motoriek. David verblijft momenteel nog in het
revalidatiecentrum. Nadat de wervels van David voldoende hersteld zijn kan er begonnen
worden met een intensief revalidatieprogramma Er is nog enige bewegingsactiviteit in de benen
gevonden. Er wordt daarom verwacht dat er weer sprake gaat zijn van een gedeeltelijke sta- en
loopfunctie.
Een dwarslaesie is een onderbreking van het ruggenmerg, hierdoor worden de signalen vanuit
de hersenen niet allemaal doorgegeven (Dwarslaesie - UMC Utrecht, z.d.). Voor mensen met
een dwarslaesie wordt een groot deel van de zelfstandigheid in één keer weggenomen, met
aanpassingen en therapieën kunnen dwarslaesie-patiënten toch nog dingen zelfstandig
uitvoeren. Naast een minder grote fysieke zelfstandigheid speelt ook het psychische aspect een
rol. De gevolgen van een dwarslaesie zijn vaak erg groot en dit heeft effect voor zowel de
patiënt als de directe mensen eromheen. Het leven wordt voor patiënt en familie niet meer
hetzelfde als voor de traumatische val.
Het revalidatieproces van een dwarslaesie kan erg verschillen per persoon. Hierbij wordt
gekeken wat de patiënt aankan en waar de meeste nadruk op wordt gelegd. Hierbij moeten
zowel fysiek als psychisch meegenomen worden (UMCG, z.d.).
Iedereen wil uiteindelijk zo goed mogelijk functioneren op zowel psychisch, sociaal als fysiek
gebied. In deze literatuurstudie wordt daarom naar de volgende hoofdvraag gekeken: wat is er
in de toekomst mogelijk voor David die een hoog thoracale dwarslaesie opliep? De hoofdvraag
zal behandeld worden aan de hand van een aantal deelvragen: hoe ziet het ziektebeeld van
een dwarslaesie eruit? Wat zijn de gevolgen voor David? Welke
behandelingen/bewegingsinterventies zijn er mogelijk?
Het literatuuronderzoek is systematisch uitgevoerd aan de hand van de deelvragen, dit is te
zien in de methode. Daarna worden de resultaten, conclusie en discussie beschreven. De
