Contactlenzen Optometrie leerjaar 2 blok C. (semester 2)
Week 1 en 2
Orthokeratologie/ortho-K
Tijdelijke correctie van myopie en astigmatisme met een vorm-stabiele lens die de centrale
vorm van de cornea vlakker maakt.
Het is ontdekt door (te) vlakke PMMA lenzen, zodat er nog zuurstof bij de cornea kan
komen.
Patiënten merkten dat na het dragen van deze lenzen hun zicht wazig was.
De vloeistof die in de cellen (epitheel) zit wordt verplaatst, de hoeveelheid cellen blijft gelijk.
Bij een sterkte boven de -4, worden de cellen uit het stroma aangetast. Je wilt de matrix in
het stroma niet veranderen
Belangrijkste dingen bij het aanpassen vaan een ortho-K
- Refractie
o Hoe hoger de sterkte, hoe klein het gebied wat gecorrigeerd wordt, dus hoe
sneller de halo’s
- Diameter cornea
- Topografie
o Absolute schaal, vervolgens zoom je in met de relatieve schaal om naar het
oog te kijken
o Sagittale schaal, dit is de kromming. Je vergelijkt de punten met het centrum
o Met de topograaf maak je altijd een axiale schaal
- Afleveren op het oog (visus moet goed zijn met de lens)
o Zodra je klant de lens komt ophalen, heeft hij een cornea radius van 7,80. Hij
heeft een sterkte van -2,50 dus is de lensradius 8,30. Zodra de klant de lens
inzet, zal hij gelijk een visus van 1,0 hebben. Dit omdat er een traanlens
ontstaat van -2,50 dpt
▪ Een dag later komt hij zonder lenzen → cornea is 8,00. Je hebt dus nog
0,30 te kort. Dit is 1,50 dpt dus het zijn 6 visus regels minder. De klant
zal een visus 0,4 hebben
▪ Zodra de lens weer gedragen wordt, zal de klant weer een visus
hebben van 1,0 omdat de traanlaag er weer is
Alle nachtlenzen hebben een landingszone, dit is de buitenste cirkel welke lens op de juiste
locatie houdt. De return zone is de zone welke iets vacuüm is. Op deze manier wordt het
vocht uit de lenzen getrokken.
,Reverse geometry
- Omgekeerde geometrie
- Een vlakkere centrale BCR en een steilere secundaire curve (reverse curve) en daarna
weer een vlakkere perifere curve
- Voordelen
o Goede centratie/uitlijning met de perifere cornea
o Snellere resultaten
o Kan hogere myopie afwijkingen corrigeren
Infectierisico ortho-K
- Hoger risico omdat je de cornea vlakker maakt, wordt dunner en is de kans op
infectie groter
- Doordat het dunner is, kan het ook eerder beschadigen
- Daarnaast is er geen traanuitwisseling en worden de lenzen de hele nacht gedragen
Mechanisme ortho-K
- Tijdens het dragen ortho-K wordt de perifere cornea steiler gemaakt en centrale
cornea vlakker gemaakt
VST en CRT
- VST = vision shaping treatment
o Hierbij wordt de cornea dunner gemaakt, de cornea moet bij S-5,00
aanzienlijk dunner gemaakt worden
- CRT
o Corneal refractive therapy
Bulls eye
- Gecorrigeerd door
o Goede correctie
o Goede centratie
o 4 tot 5 mm centrale verdunning
-
,Central island
- Een deel van de cornea wordt boller gemaakt door een inferior en te strakke passing
van de lens
-
Smiley face
- De lens is te los en zit te hoog
- Dit kan gecorrigeerd worden door de lens strakker te maken
-
Frowny face
- De lens zit te strak
- Het centreert inferior en superior waardoor centraal een kleine bolling ontstaat
-
, Follow up ortho-K
- Na de eerste nacht komen klanten op controle met lenzen in, daarna komen ze na
een week langs zonder lenzen
- Vervolgens komen ze na 3 weken (vanaf nacht 1) nog een keer zonder lenzen langs.
- Daarna na 3 maanden en vervolgens elk half jaar
Ortho-K en hypermetropie en presbyopie
- De cornea is moeilijk boller te maken, de lens zal hierdoor inferior centreren
Week 1 en 2
Orthokeratologie/ortho-K
Tijdelijke correctie van myopie en astigmatisme met een vorm-stabiele lens die de centrale
vorm van de cornea vlakker maakt.
Het is ontdekt door (te) vlakke PMMA lenzen, zodat er nog zuurstof bij de cornea kan
komen.
Patiënten merkten dat na het dragen van deze lenzen hun zicht wazig was.
De vloeistof die in de cellen (epitheel) zit wordt verplaatst, de hoeveelheid cellen blijft gelijk.
Bij een sterkte boven de -4, worden de cellen uit het stroma aangetast. Je wilt de matrix in
het stroma niet veranderen
Belangrijkste dingen bij het aanpassen vaan een ortho-K
- Refractie
o Hoe hoger de sterkte, hoe klein het gebied wat gecorrigeerd wordt, dus hoe
sneller de halo’s
- Diameter cornea
- Topografie
o Absolute schaal, vervolgens zoom je in met de relatieve schaal om naar het
oog te kijken
o Sagittale schaal, dit is de kromming. Je vergelijkt de punten met het centrum
o Met de topograaf maak je altijd een axiale schaal
- Afleveren op het oog (visus moet goed zijn met de lens)
o Zodra je klant de lens komt ophalen, heeft hij een cornea radius van 7,80. Hij
heeft een sterkte van -2,50 dus is de lensradius 8,30. Zodra de klant de lens
inzet, zal hij gelijk een visus van 1,0 hebben. Dit omdat er een traanlens
ontstaat van -2,50 dpt
▪ Een dag later komt hij zonder lenzen → cornea is 8,00. Je hebt dus nog
0,30 te kort. Dit is 1,50 dpt dus het zijn 6 visus regels minder. De klant
zal een visus 0,4 hebben
▪ Zodra de lens weer gedragen wordt, zal de klant weer een visus
hebben van 1,0 omdat de traanlaag er weer is
Alle nachtlenzen hebben een landingszone, dit is de buitenste cirkel welke lens op de juiste
locatie houdt. De return zone is de zone welke iets vacuüm is. Op deze manier wordt het
vocht uit de lenzen getrokken.
,Reverse geometry
- Omgekeerde geometrie
- Een vlakkere centrale BCR en een steilere secundaire curve (reverse curve) en daarna
weer een vlakkere perifere curve
- Voordelen
o Goede centratie/uitlijning met de perifere cornea
o Snellere resultaten
o Kan hogere myopie afwijkingen corrigeren
Infectierisico ortho-K
- Hoger risico omdat je de cornea vlakker maakt, wordt dunner en is de kans op
infectie groter
- Doordat het dunner is, kan het ook eerder beschadigen
- Daarnaast is er geen traanuitwisseling en worden de lenzen de hele nacht gedragen
Mechanisme ortho-K
- Tijdens het dragen ortho-K wordt de perifere cornea steiler gemaakt en centrale
cornea vlakker gemaakt
VST en CRT
- VST = vision shaping treatment
o Hierbij wordt de cornea dunner gemaakt, de cornea moet bij S-5,00
aanzienlijk dunner gemaakt worden
- CRT
o Corneal refractive therapy
Bulls eye
- Gecorrigeerd door
o Goede correctie
o Goede centratie
o 4 tot 5 mm centrale verdunning
-
,Central island
- Een deel van de cornea wordt boller gemaakt door een inferior en te strakke passing
van de lens
-
Smiley face
- De lens is te los en zit te hoog
- Dit kan gecorrigeerd worden door de lens strakker te maken
-
Frowny face
- De lens zit te strak
- Het centreert inferior en superior waardoor centraal een kleine bolling ontstaat
-
, Follow up ortho-K
- Na de eerste nacht komen klanten op controle met lenzen in, daarna komen ze na
een week langs zonder lenzen
- Vervolgens komen ze na 3 weken (vanaf nacht 1) nog een keer zonder lenzen langs.
- Daarna na 3 maanden en vervolgens elk half jaar
Ortho-K en hypermetropie en presbyopie
- De cornea is moeilijk boller te maken, de lens zal hierdoor inferior centreren
