Es una entidad frecuente y grave, del abordaje y manejo inicial, depende el pronó
EPIDEMIOLOGIA
2.5 millones de accidentes oculares al año. De estos, 1 millón son lesiones comp
50% del pronóstico visual final depende del manejo inicial
CONSECUENCIAS: cambios mayores en estilo de vida, cambios desfigurativos y es
acarrea 200 millones de dólares/año.
90% de traumas oculares son prevenibles, se pueden evitar con medidas de pr
“aunque los ojos representan solo 0.1% de superficie corporal del cuerpo, su impor
sumamente alta, ya que la mayoría de actividades diarias requieren de la visión”
FACTORES DE RIESGO
H:M 4.6:1 (mayor exposición, y ppalmente en el ambiente domestico: reparaci
clavar objetos; actividades de ocio: paintball; y deportes de contacto o en los
que pueden ser tiradas al rostro de las personas).
Edad 30 años en el 57% (accidentes de tránsito, violencia)
menor nivel educativo o de salud
comportamientos de riesgo (alcohol, drogas deporte)
CLASIFICACIÓN DEL TRAUMA
Lo primero que debemos definirá es a qué tipo de trauma nos estamos enfrentand
la CLASIFICACIÓN DE BIRMINGHAM.
, VALORACION DEL PTE
Hacer todo el ABC, porque normalmente estos ptes tiene
Anamnesis completa: preguntar cómo era la visión previ
prevenible preguntar si usaba lentes o protección (nos hab
EF oftalmológico completo: AV, pupilas (son 2 criterios pp
la escala OTS o de tx ocular, predice a futuro el pronóstico
cámara anterior porque si encontramos que ambas son sim
de que haya un TX OCULAR abierto, integridad del globo o
El examen no es fácil por el dolor y sangrado, pero hay q
las herramientas para saber el tipo de tx del px
Si en la evaluación de la AV el px no es capaz de abrir el ojo se le puede aplica
(anestésico tópico)
Evaluar la integridad de la cámara anterior si ambas son simétricas hay meno
abierto.
Si hay una muy amplia y la otra muy estrecha buscar lesión en la porción anterio
humor acuoso que haga que la cámara este estrecha.
Si vemos un ojo sano y una cámara ant mucho mas amplia que en el ojo contralat
detrás del cristalino y esclera, que este haciendo que se salga el contenido del hu
de la parte ant como iris y cristalino se desplacen hacia atrás y se profundice la cá
Conclusión: importante que las cámaras anteriores en el contexto de trauma, sean
ESCALA OTS
Permite definir el pronóstico visual a 6 meses
Tiene valores positivos, definidos por la AV inicial, que van desde 100 si la visión e
puntos a medida que empeora la AV, y 60 puntos si el pte llega sin percepción
Las otras 5 variables restan puntos (ruptura del globo ocular, endofalmitis, lesión
de retina, defecto pupilar aferente (DFA))
De acuerdo a la puntuación hay rangos y grupos (cuadrito de abajo)
Entonces si un pte llega con un OTS de 20 está en el grupo 1.
(1, peor pronóstico- 5, mejor pronóstico). Ej: px que tiene 30 puntos es OTS 1, la prob
percepción de luz (NLP) por ese ojo es de 74%, y de tener una agudeza visual may
, abierto
Es aquel donde hay una laceración de espesor completo que compromete pared
esclera). TODOS LOS PTES CON TX OCULAR ABIERTO CON QUIRUGICOS.
estallido ocular peor pronóstico
Laceración completa: penetrante, perforante o CEIO
ZONAS DE DIVISION DEL TX ABIERTO
Zona 1: toda la córnea hasta e
Zona 2: desde el limbo esclero
posteriores en la esclera (o sea 5
Zona 3: después de los 5 mm d
Los tx en zona 3, son de peor pro
son más difíciles de identificar y
estructuras vitales poco reparab
óptico.
zona 1 y las de zona 2 son las de
Acá vemos compromiso de toda la córnea hasta la esclera, u
más allá del limbo, más o menos esos 5mm de espesor compl
sabemos que hay compromiso del espesor completo por la sa
material uveal (ocupa toda la zona 1 y 2) aunque no se alcan
defectos en pupila y cristalino.
Trauma ocular que ocurre en zona 1 pq está en todo el limbo
de 3 mm y vemos una pupila muy característica de los trauma
PUPILA EN LAGRIMA O EN GOTA, porque el sitio del iris donde e
pupila se tracciones y nos de esa forma.
EPIDEMIOLOGIA
2.5 millones de accidentes oculares al año. De estos, 1 millón son lesiones comp
50% del pronóstico visual final depende del manejo inicial
CONSECUENCIAS: cambios mayores en estilo de vida, cambios desfigurativos y es
acarrea 200 millones de dólares/año.
90% de traumas oculares son prevenibles, se pueden evitar con medidas de pr
“aunque los ojos representan solo 0.1% de superficie corporal del cuerpo, su impor
sumamente alta, ya que la mayoría de actividades diarias requieren de la visión”
FACTORES DE RIESGO
H:M 4.6:1 (mayor exposición, y ppalmente en el ambiente domestico: reparaci
clavar objetos; actividades de ocio: paintball; y deportes de contacto o en los
que pueden ser tiradas al rostro de las personas).
Edad 30 años en el 57% (accidentes de tránsito, violencia)
menor nivel educativo o de salud
comportamientos de riesgo (alcohol, drogas deporte)
CLASIFICACIÓN DEL TRAUMA
Lo primero que debemos definirá es a qué tipo de trauma nos estamos enfrentand
la CLASIFICACIÓN DE BIRMINGHAM.
, VALORACION DEL PTE
Hacer todo el ABC, porque normalmente estos ptes tiene
Anamnesis completa: preguntar cómo era la visión previ
prevenible preguntar si usaba lentes o protección (nos hab
EF oftalmológico completo: AV, pupilas (son 2 criterios pp
la escala OTS o de tx ocular, predice a futuro el pronóstico
cámara anterior porque si encontramos que ambas son sim
de que haya un TX OCULAR abierto, integridad del globo o
El examen no es fácil por el dolor y sangrado, pero hay q
las herramientas para saber el tipo de tx del px
Si en la evaluación de la AV el px no es capaz de abrir el ojo se le puede aplica
(anestésico tópico)
Evaluar la integridad de la cámara anterior si ambas son simétricas hay meno
abierto.
Si hay una muy amplia y la otra muy estrecha buscar lesión en la porción anterio
humor acuoso que haga que la cámara este estrecha.
Si vemos un ojo sano y una cámara ant mucho mas amplia que en el ojo contralat
detrás del cristalino y esclera, que este haciendo que se salga el contenido del hu
de la parte ant como iris y cristalino se desplacen hacia atrás y se profundice la cá
Conclusión: importante que las cámaras anteriores en el contexto de trauma, sean
ESCALA OTS
Permite definir el pronóstico visual a 6 meses
Tiene valores positivos, definidos por la AV inicial, que van desde 100 si la visión e
puntos a medida que empeora la AV, y 60 puntos si el pte llega sin percepción
Las otras 5 variables restan puntos (ruptura del globo ocular, endofalmitis, lesión
de retina, defecto pupilar aferente (DFA))
De acuerdo a la puntuación hay rangos y grupos (cuadrito de abajo)
Entonces si un pte llega con un OTS de 20 está en el grupo 1.
(1, peor pronóstico- 5, mejor pronóstico). Ej: px que tiene 30 puntos es OTS 1, la prob
percepción de luz (NLP) por ese ojo es de 74%, y de tener una agudeza visual may
, abierto
Es aquel donde hay una laceración de espesor completo que compromete pared
esclera). TODOS LOS PTES CON TX OCULAR ABIERTO CON QUIRUGICOS.
estallido ocular peor pronóstico
Laceración completa: penetrante, perforante o CEIO
ZONAS DE DIVISION DEL TX ABIERTO
Zona 1: toda la córnea hasta e
Zona 2: desde el limbo esclero
posteriores en la esclera (o sea 5
Zona 3: después de los 5 mm d
Los tx en zona 3, son de peor pro
son más difíciles de identificar y
estructuras vitales poco reparab
óptico.
zona 1 y las de zona 2 son las de
Acá vemos compromiso de toda la córnea hasta la esclera, u
más allá del limbo, más o menos esos 5mm de espesor compl
sabemos que hay compromiso del espesor completo por la sa
material uveal (ocupa toda la zona 1 y 2) aunque no se alcan
defectos en pupila y cristalino.
Trauma ocular que ocurre en zona 1 pq está en todo el limbo
de 3 mm y vemos una pupila muy característica de los trauma
PUPILA EN LAGRIMA O EN GOTA, porque el sitio del iris donde e
pupila se tracciones y nos de esa forma.
