FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR I:
SANGRE
Generalidades de la sangre
La sangre es un tejido conectivo, por lo tanto tiene celular y abundante matriz. No
solamente tenemos células además de la matriz, tenemos restos celulares.
La sangre consiste en:
1. Plasma: Compuesto por proteínas plasmáticas, otros solutos y agua.
2. Elementos formes: Es las células, restos celulares y fragmentos celulares
por lo tanto si tomamos una muestra de sangre, la anticoagulación, podemos separar:
el plasma → de los elementos formes.
1. PLASMA:
Compuesto por:
➔ Líquido constituido por agua un 92% donde tenemos disueltos en ese plasma las
moléculas orgánica e inorgánicas, y los elementos formes. El agua permite
transportar el calor de una parte a otra del cuerpo.
➔ Proteínas plasmáticas:
- ALbúmina un 7% que es el principal contribuyente de la presión osmótica que
tiene el plasma y permite el transporte de lípidos esteroide sy hormonas, si la
albúmina baja se produce edema. Como sabemos muchas hormonas
esteroideas y compuestos apolares solamente pueden ser transportados en
sangre si están unidos a una proteína.
- Globulina un 35 % , se encarga del transporte de iones, hormonas y lípidos,
pero funcionalmente tiene función inmune, las inmunoglobulina pertenecen a
esta familia .
- Fibrinógenos un 4% cuando ocurre la coagulación polimeriza y se transforma en la
filven que es un elemento insoluble
- Proteínas regulatorias que son Menos del 1% hormonas, enzimas, coenzimas.
➔ Otro solutos: 1%:
- Electrolitos se destacan el sodio, el potasio, el calcio, el magnesio, el cloruro, el bicarbonato,
el ácido fosfórico y el grupo sulfato. Son fundamentales en la contribución de la presión
osmótica, y también en la célula debe mantenerse en parámetros bien establecidos porque
sino esas células que generalmente que son excitables pueden presentar algún tipo de
alteración por lo tanto esta concentración electrolítica tiene que estar bien determinada.
Además las concentraciones tienen consecuencias osmóticas importantes.
- Nutrientes orgánicos tenemos a los ácidos grasos, colesterol , glucosa como principal
carbohidrato.
- Desechos como la urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina. porque utilizan a la sangre como
vehículo para deshacerse de estos desechos producidos por las células del cuerpo.
, 2. ELEMENTOS FORMES:
Compuesto por:
➔ Glóbulos rojos un 99,9% estos no son células en sí, sino son restos celulares, en la
eritropoyesis las células eritroblastosis pierden el
núcleo y es allí donde logramos obtener los
glóbulos rojos, por lo tanto al no tener núcleo no lo
podemos considerar células.
➔ Plaquetas un 0,1% son fragmentos celulares.
➔ Los glóbulos blancos un 0.1% son los únicos que
son células. Son de varios tipos (ordenado por la
abundancia en % en un adulto):
- Neutrófilos (50%-70%)
- Linfocitos (20%-30)
- Monocitos (2%-8%)
- Eosinófilos (2%-4%)
- Basófilos (<1%)
Elementos formes en valores absolutos:
Obtención de suero-plasma:
PLASMA:
1. Cuando uno hace una extracción sanguínea, podemos
obtener a partir de esa muestra suero o plasma.
2. Para obtener plasma debemos anticoagular esa muestra por
medio de un líquido anticoagulante (el edta, heparina o el
citrato) la homogeniza bien, lo coloca en un instrumento y la
centrifuga la sangre.
3. Obtenemos plasma en el sobrenadante, y va obtener
precipitado los elementos formes.
En la interfase, entre el plasma y los elementos formes, tenemos
los leucocitos y las plaquetas, y la zona más profunda son los hematíes.
→ Si a la sangre ya centrifugado, le colocamos un tapón, y lo homogéneo reconstituye la sangre.
SUERO:
Si no agregamos el anticoagulante cuando realizó la extracción, pasa un tiempo o lo centrífugo
obtenemos por un lado el suero y por otro el coágulo.
el suero es muy parecido al plasma en su constitución pero no tiene el fibrinógeno de la coagulación
porque cuando no agregó el anticoagulante la sangre coagula y se forma la red de fibrina y está
envuelve a los elementos formes, los atrapa y constituye al coágulo.
, Por lo que vamos a tener el suero, similar al plasma pero sin fibrinógeno.
El coágulo es un red de fibrina que atrapa a los elementos formes de la sangre .
→ Si a la sangre anticoagulada, le agrego un tapon y lo intentó reconstituir no se va lograr, porque ya
se formó el coágulo sanguíneo, la red de fibrina es insoluble.
ELEMENTOS FORMES: ERITROCITOS (GLÓBULOS ROJOS)
Sinónimos: eritrocitos, glóbulos rojos o hematíes.
Son responsables de aproximadamente un poco menos de la mitad del volumen de la sangre, y por
99.9% de los elementos formes.
Valores esperados:
- 4.5-6.3 millones/μl hombres, 4.2-5.5 millones/μl en mujeres.
Una gota de sangre posee aproximadamente 260 millones de glóbulos rojos.
Disco bicóncavo, provee una gran razón de área por superficie.
Esta forma les permite a los glóbulos rojos alinearse, doblarse y flexionarse.
Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo y de orgánulos.
Largo de vida de aproximadamente 120 días. Pasado este tiempo pierde flexibilidad la membrana.
Conjunto de reacciones químicas que ocurren en el
interior del glóbulo rojo
Enzimas, que dependen de la glucosa que puede tomar los eritrocitos a lo largo de todo su ciclo
vital, son las responsables de mantener a la hemoglobina en estado reducido (Hb2+) :
● Metahemoglobina reductasa
● Glutation reductasa
En este estado reducido la hemoglobina tiene la capacidad de transportar gases, oxígeno, y
además son las responsables de mantener activo al sistema de citoesqueleto del eritrocito.
Si por alguna razón como tóxica o la toma de medicamentos entre otras, estos sistemas
enzimáticos (metahemoglobina reductasa y glutatión reductasa) llegaran a fallar, la
hemoglobina queda como hemoglobina oxidada (Hb3+) y además el citoesqueleto pierde
funcionalidad.
La hemoglobina cuando está en forma oxidada, tiende a precipitar, esta precipitación
deforma aún más al citoesqueleto, haciendo que la célula se deforme, pierda funcionalidad
y deba ser retirada rápidamente por el sistema MONONUCLEAR FAGOCITICO.
En caso contrario se va a hemolizar en circulación y esa hemoglobina liberada en plasma
genera trastornos patológico.
SANGRE
Generalidades de la sangre
La sangre es un tejido conectivo, por lo tanto tiene celular y abundante matriz. No
solamente tenemos células además de la matriz, tenemos restos celulares.
La sangre consiste en:
1. Plasma: Compuesto por proteínas plasmáticas, otros solutos y agua.
2. Elementos formes: Es las células, restos celulares y fragmentos celulares
por lo tanto si tomamos una muestra de sangre, la anticoagulación, podemos separar:
el plasma → de los elementos formes.
1. PLASMA:
Compuesto por:
➔ Líquido constituido por agua un 92% donde tenemos disueltos en ese plasma las
moléculas orgánica e inorgánicas, y los elementos formes. El agua permite
transportar el calor de una parte a otra del cuerpo.
➔ Proteínas plasmáticas:
- ALbúmina un 7% que es el principal contribuyente de la presión osmótica que
tiene el plasma y permite el transporte de lípidos esteroide sy hormonas, si la
albúmina baja se produce edema. Como sabemos muchas hormonas
esteroideas y compuestos apolares solamente pueden ser transportados en
sangre si están unidos a una proteína.
- Globulina un 35 % , se encarga del transporte de iones, hormonas y lípidos,
pero funcionalmente tiene función inmune, las inmunoglobulina pertenecen a
esta familia .
- Fibrinógenos un 4% cuando ocurre la coagulación polimeriza y se transforma en la
filven que es un elemento insoluble
- Proteínas regulatorias que son Menos del 1% hormonas, enzimas, coenzimas.
➔ Otro solutos: 1%:
- Electrolitos se destacan el sodio, el potasio, el calcio, el magnesio, el cloruro, el bicarbonato,
el ácido fosfórico y el grupo sulfato. Son fundamentales en la contribución de la presión
osmótica, y también en la célula debe mantenerse en parámetros bien establecidos porque
sino esas células que generalmente que son excitables pueden presentar algún tipo de
alteración por lo tanto esta concentración electrolítica tiene que estar bien determinada.
Además las concentraciones tienen consecuencias osmóticas importantes.
- Nutrientes orgánicos tenemos a los ácidos grasos, colesterol , glucosa como principal
carbohidrato.
- Desechos como la urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina. porque utilizan a la sangre como
vehículo para deshacerse de estos desechos producidos por las células del cuerpo.
, 2. ELEMENTOS FORMES:
Compuesto por:
➔ Glóbulos rojos un 99,9% estos no son células en sí, sino son restos celulares, en la
eritropoyesis las células eritroblastosis pierden el
núcleo y es allí donde logramos obtener los
glóbulos rojos, por lo tanto al no tener núcleo no lo
podemos considerar células.
➔ Plaquetas un 0,1% son fragmentos celulares.
➔ Los glóbulos blancos un 0.1% son los únicos que
son células. Son de varios tipos (ordenado por la
abundancia en % en un adulto):
- Neutrófilos (50%-70%)
- Linfocitos (20%-30)
- Monocitos (2%-8%)
- Eosinófilos (2%-4%)
- Basófilos (<1%)
Elementos formes en valores absolutos:
Obtención de suero-plasma:
PLASMA:
1. Cuando uno hace una extracción sanguínea, podemos
obtener a partir de esa muestra suero o plasma.
2. Para obtener plasma debemos anticoagular esa muestra por
medio de un líquido anticoagulante (el edta, heparina o el
citrato) la homogeniza bien, lo coloca en un instrumento y la
centrifuga la sangre.
3. Obtenemos plasma en el sobrenadante, y va obtener
precipitado los elementos formes.
En la interfase, entre el plasma y los elementos formes, tenemos
los leucocitos y las plaquetas, y la zona más profunda son los hematíes.
→ Si a la sangre ya centrifugado, le colocamos un tapón, y lo homogéneo reconstituye la sangre.
SUERO:
Si no agregamos el anticoagulante cuando realizó la extracción, pasa un tiempo o lo centrífugo
obtenemos por un lado el suero y por otro el coágulo.
el suero es muy parecido al plasma en su constitución pero no tiene el fibrinógeno de la coagulación
porque cuando no agregó el anticoagulante la sangre coagula y se forma la red de fibrina y está
envuelve a los elementos formes, los atrapa y constituye al coágulo.
, Por lo que vamos a tener el suero, similar al plasma pero sin fibrinógeno.
El coágulo es un red de fibrina que atrapa a los elementos formes de la sangre .
→ Si a la sangre anticoagulada, le agrego un tapon y lo intentó reconstituir no se va lograr, porque ya
se formó el coágulo sanguíneo, la red de fibrina es insoluble.
ELEMENTOS FORMES: ERITROCITOS (GLÓBULOS ROJOS)
Sinónimos: eritrocitos, glóbulos rojos o hematíes.
Son responsables de aproximadamente un poco menos de la mitad del volumen de la sangre, y por
99.9% de los elementos formes.
Valores esperados:
- 4.5-6.3 millones/μl hombres, 4.2-5.5 millones/μl en mujeres.
Una gota de sangre posee aproximadamente 260 millones de glóbulos rojos.
Disco bicóncavo, provee una gran razón de área por superficie.
Esta forma les permite a los glóbulos rojos alinearse, doblarse y flexionarse.
Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo y de orgánulos.
Largo de vida de aproximadamente 120 días. Pasado este tiempo pierde flexibilidad la membrana.
Conjunto de reacciones químicas que ocurren en el
interior del glóbulo rojo
Enzimas, que dependen de la glucosa que puede tomar los eritrocitos a lo largo de todo su ciclo
vital, son las responsables de mantener a la hemoglobina en estado reducido (Hb2+) :
● Metahemoglobina reductasa
● Glutation reductasa
En este estado reducido la hemoglobina tiene la capacidad de transportar gases, oxígeno, y
además son las responsables de mantener activo al sistema de citoesqueleto del eritrocito.
Si por alguna razón como tóxica o la toma de medicamentos entre otras, estos sistemas
enzimáticos (metahemoglobina reductasa y glutatión reductasa) llegaran a fallar, la
hemoglobina queda como hemoglobina oxidada (Hb3+) y además el citoesqueleto pierde
funcionalidad.
La hemoglobina cuando está en forma oxidada, tiende a precipitar, esta precipitación
deforma aún más al citoesqueleto, haciendo que la célula se deforme, pierda funcionalidad
y deba ser retirada rápidamente por el sistema MONONUCLEAR FAGOCITICO.
En caso contrario se va a hemolizar en circulación y esa hemoglobina liberada en plasma
genera trastornos patológico.
