Zorgverslag klinisch redeneren
ANALYSE ZORG SITUATIE
Gemaakt door -
Student nummer -
Klas -
Verpleegkundig en geneeskundig klinisch
redeneren
op basis van een casus uit de afdeling
Longgeneeskunde
in het ***
Cursus OVK31AZS01
Docent -
Cursushouder -
Onderwijsperiode 1 2021-2022
Opleiding Verpleegkunde
Onderwijsinstelling Hogeschool Rotterdam
Datum 7-12-2021
,Voorwoord
Dit verslag heb ik naar tevredenheid kunnen schrijven doordat ik werk op een afdeling met
ontzettend veel klinisch interessante casussen; de afdeling Longgeneeskunde in het ***. Bij elke
patiënt valt een hoop te klinisch redeneren. Hierdoor is dit een erg leerzame omgeving. Ik ben erg blij
op deze boeiende afdeling te mogen werken. Ik heb alles gegeven om dit in het verslag naar voren te
laten komen.
Rotterdam, 2021
1
, Inhoudsopgave
1. Stap 1 Gegevensverzameling 3
1.1 Zorgsituatie 3
1.2 Anamnese 3
1.3 Ziektescript samenvatting 5
2. Stap 2 Klinische probleemstellingen/diagnostiek 6
2.1 Voorlopige diagnosen en aanvullend onderzoek 6
2.2 Vastgestelde diagnosen 8
3. Stap 3 Doelen/zorgresultaten 11
4. Stap 4 Interventies/planning 13
4.1 Interventies 13
4.2 Evaluatie 15
5. Stap 5 Interventies toepassen 17
6. Stap 6 Nabeschouwing/evaluatie 18
6.1 Proces 18
6.2 Product 18
6.3 Veiligheid van de patiënt 18
6.4 Reflectie 18
6.5 Klinische dilemma’s 19
Literatuurlijst 20
Bijlage I Ziektescript 21
Bijlage II Kranofsky Performance Score (KPS) 24
2
ANALYSE ZORG SITUATIE
Gemaakt door -
Student nummer -
Klas -
Verpleegkundig en geneeskundig klinisch
redeneren
op basis van een casus uit de afdeling
Longgeneeskunde
in het ***
Cursus OVK31AZS01
Docent -
Cursushouder -
Onderwijsperiode 1 2021-2022
Opleiding Verpleegkunde
Onderwijsinstelling Hogeschool Rotterdam
Datum 7-12-2021
,Voorwoord
Dit verslag heb ik naar tevredenheid kunnen schrijven doordat ik werk op een afdeling met
ontzettend veel klinisch interessante casussen; de afdeling Longgeneeskunde in het ***. Bij elke
patiënt valt een hoop te klinisch redeneren. Hierdoor is dit een erg leerzame omgeving. Ik ben erg blij
op deze boeiende afdeling te mogen werken. Ik heb alles gegeven om dit in het verslag naar voren te
laten komen.
Rotterdam, 2021
1
, Inhoudsopgave
1. Stap 1 Gegevensverzameling 3
1.1 Zorgsituatie 3
1.2 Anamnese 3
1.3 Ziektescript samenvatting 5
2. Stap 2 Klinische probleemstellingen/diagnostiek 6
2.1 Voorlopige diagnosen en aanvullend onderzoek 6
2.2 Vastgestelde diagnosen 8
3. Stap 3 Doelen/zorgresultaten 11
4. Stap 4 Interventies/planning 13
4.1 Interventies 13
4.2 Evaluatie 15
5. Stap 5 Interventies toepassen 17
6. Stap 6 Nabeschouwing/evaluatie 18
6.1 Proces 18
6.2 Product 18
6.3 Veiligheid van de patiënt 18
6.4 Reflectie 18
6.5 Klinische dilemma’s 19
Literatuurlijst 20
Bijlage I Ziektescript 21
Bijlage II Kranofsky Performance Score (KPS) 24
2
