De organisatie rondom de
palliatieve zorg op de
Acute Opname Afdeling
Adviesrapport
(V&VN algemeen, 2020)
Opleiding: HBO-V Duaal traject, jaar 4
Onderwijsinstelling: Hogeschool InHolland Amsterdam
Locatie van uitvoering: Spaarne Gasthuis Haarlem-Zuid, Acute Opname Afdeling
1
,Voorwoord
Voor u ligt het adviesrapport ‘De organisatie rondom de palliatieve zorg’. Voor dit project is onderzoek gedaan
op de Acute Opname Afdeling (AOA) binnen het Spaarne Gasthuis te Haarlem-Zuid. Dit onderzoek is gedaan in
opdracht van Hogeschool Inholland te Amsterdam. Ik ben van september 2022 tot en met maart 2023 bezig
geweest met het onderzoeken en schrijven van dit adviesrapport.
Dit adviesrapport is geschreven door Robin Haster, vierdejaars Hbo-verpleegkunde student aan Hogeschool
InHolland te Amsterdam. Ik ben werkzaam als leerling verpleegkundige op de AOA. Dit onderzoek is tot stand
gekomen door het zelf opmerken van knelpunten rondom de palliatieve zorg en doordat hier naderhand
gesprekken over zijn gevoerd met verpleegkundigen en het afdelingshoofd die deze knelpunten beaamden.
Bij deze wil ik …. bedanken voor haar tijd, advies en vertrouwen waarmee ik het onderzoek heb kunnen
volbrengen. Ook wil ik de respondenten bedanken die deelgenomen hebben aan de enquête en de interviews.
Tenslotte wil ik de opdrachtgever, Lex de Roij, bedanken voor zijn tijd en ondersteuning tijdens dit onderzoek.
Zonder hen was er geen onderzoek gedaan.
Ik wens u veel leesplezier toe
Robin Haster
Hoofddorp, 13 maart 2023
2
,Samenvatting
Verpleegkundigen op de Acute Opname Afdeling van het Spaarne Gasthuis hebben sinds de laatste tijd meer
te maken met palliatieve zorg op de afdeling dan voorheen. Het lijkt erop dat de palliatieve zorg niet optimaal
geleverd kan worden, met als gevolg dat er incidenten plaatsvinden. Op de afdeling is er een onduidelijk beleid
rondom palliatieve patiënten en heerst er veel onduidelijkheid. Nader onderzoek is nodig om deze
onduidelijkheden en behoeftes concreet te maken, pas dan kunnen effectieve adviezen worden ontwikkeld om
de palliatieve zorg te optimaliseren.
Het doel van dit onderzoek was om door middel van literatuur- en praktijkonderzoek in kaart te brengen welke
knelpunten omtrent de palliatieve zorg op de Acute Opname Afdeling in het Spaarne Gasthuis worden
waargenomen. Er is op basis daarvan een rapport ontwikkeld waarin adviezen staan beschreven die
verpleegkundigen op de afdeling kunnen toepassen om daarmee de palliatieve zorg te optimaliseren. Hiervoor
is de volgende onderzoeksvraag opgesteld: ‘Hoe kan de organisatie rondom palliatieve zorg op de Acute
Opname Afdeling (AOA) in het Spaarne Gasthuis locatie Haarlem-Zuid worden geoptimaliseerd om optimale
goede palliatieve zorg te leveren?’.
Om antwoord te kunnen geven op de onderzoeksvraag zijn er verschillende onderzoeken uitgevoerd. Een
enquête is verspreid onder het verplegend personeel van de Acute Opname Afdeling. Daarnaast zijn er
semigestructureerde interviews afgenomen met de senior-verpleegkundige, een verpleegkundige van de
afdeling Oncologie uit het Spaarne Gasthuis en met een verpleegkundige van de Acute Opname Afdeling uit
het Leids Universitair Medisch Centrum. Uit de antwoorden van deze enquête bleek dat de meeste knelpunten
werden ervaren dat er een tekort is aan benodigdheden op de afdeling om de zorg te kunnen uitvoeren en dat
er behoefte is aan meer kennis omtrent de palliatieve zorg. Daarnaast bleek uit het interview met de senior-
verpleegkundige dat niet dezelfde knelpunten werden ervaren en er geen eenduidig beleid is. De interviews
met de Oncologieverpleegkundige en verpleegkundige uit het Leids Universitair Medisch Centrum bracht tot
nieuwe inzichten omtrent het beleid om palliatieve zorg te verlenen.
Het verpleegkundig personeel op de Acute Opname Afdeling heeft behoefte aan meer aandacht,
benodigdheden en kennis omtrent de palliatieve zorg. Dit is op het moment niet aan de orde en behoeft
adviezen. Op basis hiervan wordt aanbevolen om een eenduidig beleid te ontwikkelen, klinische lessen te
organiseren en meer benodigdheden te hebben op de afdeling.
3
, Inhoudsopgave
Voorwoord................................................................................................................................................... 2
Samenvatting................................................................................................................................................ 3
Probleemanalyse.......................................................................................................................................... 5
Aanleiding.................................................................................................................................................................................................. 5
Huidige en gewenste werkwijze....................................................................................................................................................... 5
Relevantie................................................................................................................................................................................................... 6
Betrokkenen.............................................................................................................................................................................................. 7
Probleemstelling..................................................................................................................................................................................... 8
Randvoorwaarden........................................................................................................................................ 8
Visies op zorg............................................................................................................................................................................................ 9
Gemaakte afspraken.............................................................................................................................................................................. 9
Financiën................................................................................................................................................................................................. 10
Wet- en regelgeving............................................................................................................................................................................ 10
Vraagstelling............................................................................................................................................... 10
Centrale onderzoeksvraag............................................................................................................................................................... 10
Deelvragen.............................................................................................................................................................................................. 11
Methode..................................................................................................................................................... 11
Dataverzameling.................................................................................................................................................................................. 11
Data-analyse.......................................................................................................................................................................................... 13
Verantwoording keuzes..................................................................................................................................................................... 14
Oplossingsrichtingen................................................................................................................................... 14
Advies......................................................................................................................................................... 18
Kritische beschouwing................................................................................................................................ 20
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 21
Bijlagen....................................................................................................................................................... 25
Bijlage 1 - Resultaten deelvragen.................................................................................................................................................. 25
Bijlage 2 - Enquête............................................................................................................................................................................... 36
Bijlage 3 - Interview senior-verpleegkundige AOA Spaarne Gasthuis...........................................................................37
Bijlage 4 - Interview verpleegkundige Oncologie................................................................................................................... 42
Bijlage 5 - Interview verpleegkundige AOA LUMC................................................................................................................. 47
Bijlage 6 - Nieuwbouw Spaarne Gasthuis.................................................................................................................................. 52
4
palliatieve zorg op de
Acute Opname Afdeling
Adviesrapport
(V&VN algemeen, 2020)
Opleiding: HBO-V Duaal traject, jaar 4
Onderwijsinstelling: Hogeschool InHolland Amsterdam
Locatie van uitvoering: Spaarne Gasthuis Haarlem-Zuid, Acute Opname Afdeling
1
,Voorwoord
Voor u ligt het adviesrapport ‘De organisatie rondom de palliatieve zorg’. Voor dit project is onderzoek gedaan
op de Acute Opname Afdeling (AOA) binnen het Spaarne Gasthuis te Haarlem-Zuid. Dit onderzoek is gedaan in
opdracht van Hogeschool Inholland te Amsterdam. Ik ben van september 2022 tot en met maart 2023 bezig
geweest met het onderzoeken en schrijven van dit adviesrapport.
Dit adviesrapport is geschreven door Robin Haster, vierdejaars Hbo-verpleegkunde student aan Hogeschool
InHolland te Amsterdam. Ik ben werkzaam als leerling verpleegkundige op de AOA. Dit onderzoek is tot stand
gekomen door het zelf opmerken van knelpunten rondom de palliatieve zorg en doordat hier naderhand
gesprekken over zijn gevoerd met verpleegkundigen en het afdelingshoofd die deze knelpunten beaamden.
Bij deze wil ik …. bedanken voor haar tijd, advies en vertrouwen waarmee ik het onderzoek heb kunnen
volbrengen. Ook wil ik de respondenten bedanken die deelgenomen hebben aan de enquête en de interviews.
Tenslotte wil ik de opdrachtgever, Lex de Roij, bedanken voor zijn tijd en ondersteuning tijdens dit onderzoek.
Zonder hen was er geen onderzoek gedaan.
Ik wens u veel leesplezier toe
Robin Haster
Hoofddorp, 13 maart 2023
2
,Samenvatting
Verpleegkundigen op de Acute Opname Afdeling van het Spaarne Gasthuis hebben sinds de laatste tijd meer
te maken met palliatieve zorg op de afdeling dan voorheen. Het lijkt erop dat de palliatieve zorg niet optimaal
geleverd kan worden, met als gevolg dat er incidenten plaatsvinden. Op de afdeling is er een onduidelijk beleid
rondom palliatieve patiënten en heerst er veel onduidelijkheid. Nader onderzoek is nodig om deze
onduidelijkheden en behoeftes concreet te maken, pas dan kunnen effectieve adviezen worden ontwikkeld om
de palliatieve zorg te optimaliseren.
Het doel van dit onderzoek was om door middel van literatuur- en praktijkonderzoek in kaart te brengen welke
knelpunten omtrent de palliatieve zorg op de Acute Opname Afdeling in het Spaarne Gasthuis worden
waargenomen. Er is op basis daarvan een rapport ontwikkeld waarin adviezen staan beschreven die
verpleegkundigen op de afdeling kunnen toepassen om daarmee de palliatieve zorg te optimaliseren. Hiervoor
is de volgende onderzoeksvraag opgesteld: ‘Hoe kan de organisatie rondom palliatieve zorg op de Acute
Opname Afdeling (AOA) in het Spaarne Gasthuis locatie Haarlem-Zuid worden geoptimaliseerd om optimale
goede palliatieve zorg te leveren?’.
Om antwoord te kunnen geven op de onderzoeksvraag zijn er verschillende onderzoeken uitgevoerd. Een
enquête is verspreid onder het verplegend personeel van de Acute Opname Afdeling. Daarnaast zijn er
semigestructureerde interviews afgenomen met de senior-verpleegkundige, een verpleegkundige van de
afdeling Oncologie uit het Spaarne Gasthuis en met een verpleegkundige van de Acute Opname Afdeling uit
het Leids Universitair Medisch Centrum. Uit de antwoorden van deze enquête bleek dat de meeste knelpunten
werden ervaren dat er een tekort is aan benodigdheden op de afdeling om de zorg te kunnen uitvoeren en dat
er behoefte is aan meer kennis omtrent de palliatieve zorg. Daarnaast bleek uit het interview met de senior-
verpleegkundige dat niet dezelfde knelpunten werden ervaren en er geen eenduidig beleid is. De interviews
met de Oncologieverpleegkundige en verpleegkundige uit het Leids Universitair Medisch Centrum bracht tot
nieuwe inzichten omtrent het beleid om palliatieve zorg te verlenen.
Het verpleegkundig personeel op de Acute Opname Afdeling heeft behoefte aan meer aandacht,
benodigdheden en kennis omtrent de palliatieve zorg. Dit is op het moment niet aan de orde en behoeft
adviezen. Op basis hiervan wordt aanbevolen om een eenduidig beleid te ontwikkelen, klinische lessen te
organiseren en meer benodigdheden te hebben op de afdeling.
3
, Inhoudsopgave
Voorwoord................................................................................................................................................... 2
Samenvatting................................................................................................................................................ 3
Probleemanalyse.......................................................................................................................................... 5
Aanleiding.................................................................................................................................................................................................. 5
Huidige en gewenste werkwijze....................................................................................................................................................... 5
Relevantie................................................................................................................................................................................................... 6
Betrokkenen.............................................................................................................................................................................................. 7
Probleemstelling..................................................................................................................................................................................... 8
Randvoorwaarden........................................................................................................................................ 8
Visies op zorg............................................................................................................................................................................................ 9
Gemaakte afspraken.............................................................................................................................................................................. 9
Financiën................................................................................................................................................................................................. 10
Wet- en regelgeving............................................................................................................................................................................ 10
Vraagstelling............................................................................................................................................... 10
Centrale onderzoeksvraag............................................................................................................................................................... 10
Deelvragen.............................................................................................................................................................................................. 11
Methode..................................................................................................................................................... 11
Dataverzameling.................................................................................................................................................................................. 11
Data-analyse.......................................................................................................................................................................................... 13
Verantwoording keuzes..................................................................................................................................................................... 14
Oplossingsrichtingen................................................................................................................................... 14
Advies......................................................................................................................................................... 18
Kritische beschouwing................................................................................................................................ 20
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 21
Bijlagen....................................................................................................................................................... 25
Bijlage 1 - Resultaten deelvragen.................................................................................................................................................. 25
Bijlage 2 - Enquête............................................................................................................................................................................... 36
Bijlage 3 - Interview senior-verpleegkundige AOA Spaarne Gasthuis...........................................................................37
Bijlage 4 - Interview verpleegkundige Oncologie................................................................................................................... 42
Bijlage 5 - Interview verpleegkundige AOA LUMC................................................................................................................. 47
Bijlage 6 - Nieuwbouw Spaarne Gasthuis.................................................................................................................................. 52
4
