Hoorcollege 1 Cognitieve revalidatie: een uitdaging (Willeke Kruithof)
Link tussen cognitieve klachten en motorische klachten, omdat er een integratie van cognitie en
motoriek is binnen hersengebieden. Er zijn aanwijzingen dat bij het trainen van motorische klachten,
ook cognitieve domeinen getraind worden.
Brain training: steeds meer apps. Alleen cognitieve training is niet voldoende, het moet geïntegreerd
worden met andere domeinen zodat het gegeneraliseerd kan worden van trainingsomgeving naar
dagelijkse praktijk.
De neurowetenschap leidt uiteindelijk tot betere behandeling.
Hersenletsel, gevolgen en herstel
CVA
- 45.000 nieuwe patiënten per jaar
- waarvan 80% een infarct en 20% een bloeding (5% SAB > rondom het brein)
- 60% van de patiënten gaat weer naar huis, 40% gaat klinisch revalideren
- 25% gaat naar geriatrische revalidatiezorg in een verpleeghuis, 15% gaat naar multi-
specialistische revalidatieplek in een revalidatiecentrum. In een MSR is het tempo hoger, dus
bij lage belastbaarheid ga je naar GRZ.
Gevolgen
Er zijn zichtbare (motoriek) en onzichtbare gevolgen (moeheid, cognitie)
Naasten hebben ook begeleiding nodig
Herstel
Motoriek, cognitief, stemming, gedrag, sociaal gebied
0-24h > Acute rehabilitatie (het is van belang om zo snel mogelijk in het ziekenhuis te zijn en
behandeling te krijgen
0-3m > Vroege rehabilitatie (spontaan neurologisch herstel)
3-6m > Late rehabilitatie
6m en daarna > Chronische fase (revalidatie kan ook na jaren nog plaatsvinden)
Stadia in revalidatie
- Fysiek herstel
- Cognitief herstel
- Beperkingen: omgaan met je beperkingen is ook een vorm van herstel
- Verwerking: dit moment komt vaak bij afvlakking van de herstelcurve
- Aanpassing
Restore4Stroke: groot onderzoek, begint 5 dagen na CVA
ICF model (International Classification of Functioning)
Ziekteniveau: de arts zit vaak op het ziekteniveau
Functies: anatomische eigenschappen en functies (paramedicus, psycholoog)
Activiteitenniveau: de patiënt zit meer op dit niveau (paramedicus)
Participatieniveau: de patiënt zit meer op dit niveau (maatschappelijk werker, arts, ergotherapeut)
Omgevingsfactoren en persoonlijke factoren: kunnen belemmerend of bevorderend zijn.
- Omgevingsfactoren: steun, woonomgeving (ergotherapeut, maatschappelijk werker,
psycholoog)
Link tussen cognitieve klachten en motorische klachten, omdat er een integratie van cognitie en
motoriek is binnen hersengebieden. Er zijn aanwijzingen dat bij het trainen van motorische klachten,
ook cognitieve domeinen getraind worden.
Brain training: steeds meer apps. Alleen cognitieve training is niet voldoende, het moet geïntegreerd
worden met andere domeinen zodat het gegeneraliseerd kan worden van trainingsomgeving naar
dagelijkse praktijk.
De neurowetenschap leidt uiteindelijk tot betere behandeling.
Hersenletsel, gevolgen en herstel
CVA
- 45.000 nieuwe patiënten per jaar
- waarvan 80% een infarct en 20% een bloeding (5% SAB > rondom het brein)
- 60% van de patiënten gaat weer naar huis, 40% gaat klinisch revalideren
- 25% gaat naar geriatrische revalidatiezorg in een verpleeghuis, 15% gaat naar multi-
specialistische revalidatieplek in een revalidatiecentrum. In een MSR is het tempo hoger, dus
bij lage belastbaarheid ga je naar GRZ.
Gevolgen
Er zijn zichtbare (motoriek) en onzichtbare gevolgen (moeheid, cognitie)
Naasten hebben ook begeleiding nodig
Herstel
Motoriek, cognitief, stemming, gedrag, sociaal gebied
0-24h > Acute rehabilitatie (het is van belang om zo snel mogelijk in het ziekenhuis te zijn en
behandeling te krijgen
0-3m > Vroege rehabilitatie (spontaan neurologisch herstel)
3-6m > Late rehabilitatie
6m en daarna > Chronische fase (revalidatie kan ook na jaren nog plaatsvinden)
Stadia in revalidatie
- Fysiek herstel
- Cognitief herstel
- Beperkingen: omgaan met je beperkingen is ook een vorm van herstel
- Verwerking: dit moment komt vaak bij afvlakking van de herstelcurve
- Aanpassing
Restore4Stroke: groot onderzoek, begint 5 dagen na CVA
ICF model (International Classification of Functioning)
Ziekteniveau: de arts zit vaak op het ziekteniveau
Functies: anatomische eigenschappen en functies (paramedicus, psycholoog)
Activiteitenniveau: de patiënt zit meer op dit niveau (paramedicus)
Participatieniveau: de patiënt zit meer op dit niveau (maatschappelijk werker, arts, ergotherapeut)
Omgevingsfactoren en persoonlijke factoren: kunnen belemmerend of bevorderend zijn.
- Omgevingsfactoren: steun, woonomgeving (ergotherapeut, maatschappelijk werker,
psycholoog)
