Leerboek spoedeisende hulp
verpleegkunde
M.G. Boel, P. Machielse, R.A. Lichtveld, J.J.L.M. Bierens
Hoofdstuk 1 Algemene observatie en verpleegkundig
onderzoek
De werkwijze van de spoedeisende hulpverlening kent 6 fasen:
1. Systematisch onderzoek en beoordeling om de omvang en ernst van de aandoening
vast te stellen
2. Het stellen van een verpleegkundige werkdiagnose op basis van het onderzoek
3. Het identificeren van specifieke doelen gebaseerd op verpleegkundige diagnoses
4. Het ontwikkelen van een behandelplan
5. Het uitvoeren van interventies op basis van prioriteiten, gericht op de vitale functies
en het voorkomen van actuele en potentiële andere bedreigingen voor het
functioneren van het lichaam volgens actuele standaarden en methoden
6. Het evalueren van reacties van de patiënt na toegepaste interventies
§1.1 Inleiding
In een noodsituatie moet de verpleegkundige van de SEH:
De situatie snel kunnen overzien
De problemen van de patiënt kunnen beoordelen
De juiste prioriteiten kunnen stellen
Deskundige hulp kunnen verlenen en inroepen
Er moeten verschillende stappen genomen worden bij het vaststellen van de directe
behandeling in een noodsituatie. Het verpleegkundig proces zijn de 3 dingen die bij iedere
stap gedaan moeten worden:
Gegevens verzamelen
Toestand van de patiënt beoordelen
Zorg plannen, uitvoeren en evalueren
Bij de benadering van het ernstig zieke of gewonde slachtoffer gaat men in de eerste plaats
uit van symptomen. Oorzaken of ziektebeelden zijn op dit moment van minder belang. Bij het
eerste onderzoek, het primary assessment, worden levensbedreigende aandoeningen of
verwondingen herkend en wordt een vaste volgorde van handelingen gehanteerd. Treat first
what kills first
Het ontbreken van een definitieve diagnose mag dus niet leiden tot uitstel van de
behandeling. Het ABCDE-schema is een manier om structuur aan het onderzoek te brengen:
A Airway Controle en vrijmaken van de ademweg met
cervicalewervelkolomstabilisatie bij trauma
B Breathing Controle en ondersteuning van de ademhaling
C Circulation Controle van de circulatie en stoppen van uitwendige
bloedingen, volumetherapie
D Disability Controle van neurologische uitval door bv. schedel-hersenletsel
E Exposure/ Onderzoek van de gehele patiënt met controle van de
Environment temperatuur
Er mag pas verdergegaan worden naar de volgende letter als de vorige met voldoende is
afgerond.
verpleegkunde
M.G. Boel, P. Machielse, R.A. Lichtveld, J.J.L.M. Bierens
Hoofdstuk 1 Algemene observatie en verpleegkundig
onderzoek
De werkwijze van de spoedeisende hulpverlening kent 6 fasen:
1. Systematisch onderzoek en beoordeling om de omvang en ernst van de aandoening
vast te stellen
2. Het stellen van een verpleegkundige werkdiagnose op basis van het onderzoek
3. Het identificeren van specifieke doelen gebaseerd op verpleegkundige diagnoses
4. Het ontwikkelen van een behandelplan
5. Het uitvoeren van interventies op basis van prioriteiten, gericht op de vitale functies
en het voorkomen van actuele en potentiële andere bedreigingen voor het
functioneren van het lichaam volgens actuele standaarden en methoden
6. Het evalueren van reacties van de patiënt na toegepaste interventies
§1.1 Inleiding
In een noodsituatie moet de verpleegkundige van de SEH:
De situatie snel kunnen overzien
De problemen van de patiënt kunnen beoordelen
De juiste prioriteiten kunnen stellen
Deskundige hulp kunnen verlenen en inroepen
Er moeten verschillende stappen genomen worden bij het vaststellen van de directe
behandeling in een noodsituatie. Het verpleegkundig proces zijn de 3 dingen die bij iedere
stap gedaan moeten worden:
Gegevens verzamelen
Toestand van de patiënt beoordelen
Zorg plannen, uitvoeren en evalueren
Bij de benadering van het ernstig zieke of gewonde slachtoffer gaat men in de eerste plaats
uit van symptomen. Oorzaken of ziektebeelden zijn op dit moment van minder belang. Bij het
eerste onderzoek, het primary assessment, worden levensbedreigende aandoeningen of
verwondingen herkend en wordt een vaste volgorde van handelingen gehanteerd. Treat first
what kills first
Het ontbreken van een definitieve diagnose mag dus niet leiden tot uitstel van de
behandeling. Het ABCDE-schema is een manier om structuur aan het onderzoek te brengen:
A Airway Controle en vrijmaken van de ademweg met
cervicalewervelkolomstabilisatie bij trauma
B Breathing Controle en ondersteuning van de ademhaling
C Circulation Controle van de circulatie en stoppen van uitwendige
bloedingen, volumetherapie
D Disability Controle van neurologische uitval door bv. schedel-hersenletsel
E Exposure/ Onderzoek van de gehele patiënt met controle van de
Environment temperatuur
Er mag pas verdergegaan worden naar de volgende letter als de vorige met voldoende is
afgerond.
