,Samenvatting Klinisch rederneren
Kerntaak 1: palliatieve zorg
Palliatieve zorg
Curatieve zorg= zorg die zich bezig houdt met preventie, behandeling en genezing van ziekten
Palliatieve zorg= zorg die zich bezig houdt met kwaliteit van leven van patiënten en hun naasten
Belangrijkste verschil: behandeldoel (curatief= genezen, palliatief= voor- en nadelen worden
afgewogen op kwaliteit van leven)
Verschillen palliatieve zorg en curatieve zorg
Curatieve zorg Palliatieve zorg
1. Doel: genezen o Behoud/verbetering kwaliteit van
2. Behandelen leven
3. Maximaal reanimeerbeleid o Behandeling van ziekte indien
4. Protocollaire zorg mogelijk en alleen na afweging van
5. ADL tijdelijk afhankelijk voor- en nadelen
6. Uiteindelijk: integratie in o Overeengekomen reanimeerbeleid
persoonlijk en sociaal leven o Zorg op maat
o Wisselende ADL afhankelijkheid
o Uiteindelijk: gericht op kwaliteit van
sterven
Dimensies palliatieve zorg
4 dimensies: psychologisch, functioneel, sociaal, existentieel
Thema’s
o Kwaliteit van leven
▪ Lichamelijk, sociaal, psychisch, exenstieel (= gedachtes, gevoelens, levensvragen, waarom
krijg ik kanker?)
o Symptoommanagement
▪ Specifieke symptomen
▪ Onderdrukken
o Multidimensionele zorg (mensen betrekken bij één zorgvrager, verschillende dimensies)
▪ Alle dimensies
o Zorg voor cliënt en naasten
▪ Rouwproces
▪ Schuldgevoel
o Anticiperen en proactieve zorgplanning
▪ Beslissingen nemen
o Autonomie
▪ Zelf beslissen -> eigen grenzen
,Palliatief zorgspectrum
Verschillende belopen bij palliatieve zorg
1: Plotselinge en snelle achteruitgang
o Hoog functioneringsniveau
o Langdurig 'stabiel'
o Korte periode van snelle achteruitgang
2: Geleidelijke achteruitgang met ernstige episodes
o Lager functioneringsniveau
o Tussendoor acute fasen (ernstig ziek)
o Geleidelijke & progressieve achteruitgang
3: Lang aanwezige, onvoorspelbare achteruitgang
o Laag functioneringsniveau
o Langdurige achteruitgang
o Moeilijk in tijd te voorspellen
Ziekteverloop palliatieve fase:
Stabiel- instabiel- achteruitgang - terminaal
, Verschillende stadia bij pallatieve zorg
Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 Stadium 5
Markering palliatieve Meer ziektegericht Meer Palliatie in de Nazorg
fase dan symptoomgericht symptoomgericht stervensfase nabestaan
dan ziektegericht de
o Mensen met o Ziektegerichte o Bijwerkingen o KvL ->
kanker palliatie & belasting kwaliteit van
o Levensbedreigende o Symptoom o Kwaliteit van sterven
aandoeningen gerichte palliatie leven o Symptoom
o Onduidelijke o Balans gerichte
scheiding palliatie
o Kwetsbare ouderen
Markering: suprise question (bewustzijn creeëren, zou het mij verbazen als deze persoon volgend jaar
is overleden? Nee? = palliatieve zorg)
Palliatief en klinisch rederneren
Fasen palliatief rederneren
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Breng de Vat problematiek samen Maak afspraken over Stel beleid zo nodig
situatie in kaart en maak proactief beleid evaluatie van beleid bij en blijf evalueren
Risico Resultaatbepaling Monitoring Monitoring
inschatting,
vroeg
signalering
Klinisch rederneren= eigen observaties en interpretaties koppelen aan medische kennis (afp)
Palliatief rederneren= toegepaste vorm van klinisch rederneren, specifiek gericht op
besluitvorming in de palliatieve fase -> houdt rekening met waarden, wensen en behoeften van
de zorgvrager
Wat maakt palliatief rederneren tot een specifieke vorm van klinisch redeneren?
Bij palliatief rederneren is vooral aandacht voor het multidisciplinaire + multidimensionale
karakter van de (palliatieve) zorg
Kerntaak 1: palliatieve zorg
Palliatieve zorg
Curatieve zorg= zorg die zich bezig houdt met preventie, behandeling en genezing van ziekten
Palliatieve zorg= zorg die zich bezig houdt met kwaliteit van leven van patiënten en hun naasten
Belangrijkste verschil: behandeldoel (curatief= genezen, palliatief= voor- en nadelen worden
afgewogen op kwaliteit van leven)
Verschillen palliatieve zorg en curatieve zorg
Curatieve zorg Palliatieve zorg
1. Doel: genezen o Behoud/verbetering kwaliteit van
2. Behandelen leven
3. Maximaal reanimeerbeleid o Behandeling van ziekte indien
4. Protocollaire zorg mogelijk en alleen na afweging van
5. ADL tijdelijk afhankelijk voor- en nadelen
6. Uiteindelijk: integratie in o Overeengekomen reanimeerbeleid
persoonlijk en sociaal leven o Zorg op maat
o Wisselende ADL afhankelijkheid
o Uiteindelijk: gericht op kwaliteit van
sterven
Dimensies palliatieve zorg
4 dimensies: psychologisch, functioneel, sociaal, existentieel
Thema’s
o Kwaliteit van leven
▪ Lichamelijk, sociaal, psychisch, exenstieel (= gedachtes, gevoelens, levensvragen, waarom
krijg ik kanker?)
o Symptoommanagement
▪ Specifieke symptomen
▪ Onderdrukken
o Multidimensionele zorg (mensen betrekken bij één zorgvrager, verschillende dimensies)
▪ Alle dimensies
o Zorg voor cliënt en naasten
▪ Rouwproces
▪ Schuldgevoel
o Anticiperen en proactieve zorgplanning
▪ Beslissingen nemen
o Autonomie
▪ Zelf beslissen -> eigen grenzen
,Palliatief zorgspectrum
Verschillende belopen bij palliatieve zorg
1: Plotselinge en snelle achteruitgang
o Hoog functioneringsniveau
o Langdurig 'stabiel'
o Korte periode van snelle achteruitgang
2: Geleidelijke achteruitgang met ernstige episodes
o Lager functioneringsniveau
o Tussendoor acute fasen (ernstig ziek)
o Geleidelijke & progressieve achteruitgang
3: Lang aanwezige, onvoorspelbare achteruitgang
o Laag functioneringsniveau
o Langdurige achteruitgang
o Moeilijk in tijd te voorspellen
Ziekteverloop palliatieve fase:
Stabiel- instabiel- achteruitgang - terminaal
, Verschillende stadia bij pallatieve zorg
Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 Stadium 5
Markering palliatieve Meer ziektegericht Meer Palliatie in de Nazorg
fase dan symptoomgericht symptoomgericht stervensfase nabestaan
dan ziektegericht de
o Mensen met o Ziektegerichte o Bijwerkingen o KvL ->
kanker palliatie & belasting kwaliteit van
o Levensbedreigende o Symptoom o Kwaliteit van sterven
aandoeningen gerichte palliatie leven o Symptoom
o Onduidelijke o Balans gerichte
scheiding palliatie
o Kwetsbare ouderen
Markering: suprise question (bewustzijn creeëren, zou het mij verbazen als deze persoon volgend jaar
is overleden? Nee? = palliatieve zorg)
Palliatief en klinisch rederneren
Fasen palliatief rederneren
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Breng de Vat problematiek samen Maak afspraken over Stel beleid zo nodig
situatie in kaart en maak proactief beleid evaluatie van beleid bij en blijf evalueren
Risico Resultaatbepaling Monitoring Monitoring
inschatting,
vroeg
signalering
Klinisch rederneren= eigen observaties en interpretaties koppelen aan medische kennis (afp)
Palliatief rederneren= toegepaste vorm van klinisch rederneren, specifiek gericht op
besluitvorming in de palliatieve fase -> houdt rekening met waarden, wensen en behoeften van
de zorgvrager
Wat maakt palliatief rederneren tot een specifieke vorm van klinisch redeneren?
Bij palliatief rederneren is vooral aandacht voor het multidisciplinaire + multidimensionale
karakter van de (palliatieve) zorg
