Subarachnoïdale bloeding
Deze richtlijn is tot stand gekomen op initiatief van Nederlandse Vereniging voor Neurologie
© 2012 - 2023 Richtlijnendatabase is een product ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
, Inhoudsopgave
Subarachnoïdale bloeding 1
Inhoudsopgave 2
Startpagina - Subarachnoïdale bloeding 4
Initiële diagnostiek van SAB 6
Klinische verschijnselen en initiële diagnostiek 7
Negatieve CT binnen 6 uur 16
Diagnostiek SAB in het behandelcentrum 24
CTA bij subarachnoidaal bloed op CT hersenen 25
Aanvullende diagnostiek bij SAB op CT-hersenen en geen vasculaire verklaring op CTA 29
Termijn van behandeling van SAB 43
Behandeling van gebarsten aneurysma bij een Subarachnoïdale Bloeding 53
Normen behandelcentra van SAB 56
Algemeen verpleegkundige zorg bij een Subarachnoïdale Bloeding 66
Anesthesiologisch beleid bij behandeling van een SAB 70
Bloeddruk bij een Subarachnoïdale bloeding 74
Pijnstilling bij een Subarachnoïdale Bloeding 76
Preventie van diepe veneuze trombose na een Subarachnoïdale Bloeding 77
Preventie van epilepsie na een Subarachnoïdale Bloeding 82
Koorts na een Subarachnoïdale bloeding 85
Hyperglycemie en Subarachnoïdale Bloedingen 87
Vochtbeleid bij behandeling van een SAB 89
Vochtbeleid 90
Fludrocortison 110
Cerebrale ischemie na een SAB 112
Preventie van cerebrale ischemie en TCD monitoring 113
Geïnduceerde hypertensie 121
Endovasculaire behandeling van vaatspasme 129
Preventie en behandeling van hydrocephalus na een Subarachnoïdale bloeding 136
,Preventie en behandeling van recidiefbloeding na een Subarachnoïdale bloeding 140
Overige (niet-cerebrale) complicaties na een Subarachnoïdale Bloeding 144
Radiologische follow-up na behandeling van een geruptureerd aneurysma 152
Revalidatie na een Subarachnoïdale Bloeding 161
, Subarachnoïdale bloeding
Startpagina - Subarachnoïdale bloeding
Waar gaat deze richtlijn over?
Deze richtlijn richt zich op wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met
(verdenking op) subarachnoïdale bloeding. In de richtlijn komen de volgende onderwerpen aan de orde:
Diagnostiek en behandeling van een SAB
Normen voor behandelcentra en algemeen verpleegkundige zorg
Anesthesiologisch beleid, bloeddruk en pijnstilling bij een SAB
Preventie van diepe veneuze trombose en van epilepsie na een SAB
Koorts en hyperglycemie bij een SAB
Preventie en behandeling van cerebrale complicaties na een SAB
Overige (niet-cerebrale) complicaties na een SAB
Follow-up en revalidatie na een SAB
In de herziening van de richtlijn subarachnoïdale bloeding is een aantal modules van de huidige richtlijn
herzien. In de herziening zijn de volgende onderwerpen aangepast:
De waarde van CT die binnen 6 uur na het ontstaan van klachten is gemaakt
De waarde van CTA en DSA in het kader van aanvullende diagnostiek in het behandelcentrum
De gewenste termijn waarbinnen een aneurysma behandeld zou moeten worden
Welke volume eisen er aan behandelcentra gesteld kunnen worden
Hoe het vochtbeleid eruit zou moeten zien
Welke behandelmogelijkheden er zijn bij cerebrale ischemie
Hoe de radiologische follow-up eruit zou moeten zien na behandeling van het aneurysma.
Voor wie is deze richtlijn bedoeld?
Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de behandeling van patiënten met
subarachnoïdale bloeding.
Voor patiënten
Een subarachnoïdale bloeding (SAB) is een bloeding in de subarachnoïdale ruimte, onder het
spinnenwebvlies, meestal ten gevolge van een gebarsten aneurysma.
Een subarachnoïdale bloeding geeft acute heftige hoofdpijn. Ook kunnen verminderd bewustzijn,
misselijkheid, braken, krachtsverlies van ledematen en nekstijfheid voorkomen. Jaarlijks krijgen ongeveer 1500
patiënten een subarachnoïdale bloeding.
Meer informatie over een subarachnoïdale bloeding is te vinden op:
Thuisarts (thuisarts informatie is in ontwikkeling)
De website van de neurologen
Hoe is de richtlijn tot stand gekomen?
PDF aangemaakt op 02-05-2023 4/167
Deze richtlijn is tot stand gekomen op initiatief van Nederlandse Vereniging voor Neurologie
© 2012 - 2023 Richtlijnendatabase is een product ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
, Inhoudsopgave
Subarachnoïdale bloeding 1
Inhoudsopgave 2
Startpagina - Subarachnoïdale bloeding 4
Initiële diagnostiek van SAB 6
Klinische verschijnselen en initiële diagnostiek 7
Negatieve CT binnen 6 uur 16
Diagnostiek SAB in het behandelcentrum 24
CTA bij subarachnoidaal bloed op CT hersenen 25
Aanvullende diagnostiek bij SAB op CT-hersenen en geen vasculaire verklaring op CTA 29
Termijn van behandeling van SAB 43
Behandeling van gebarsten aneurysma bij een Subarachnoïdale Bloeding 53
Normen behandelcentra van SAB 56
Algemeen verpleegkundige zorg bij een Subarachnoïdale Bloeding 66
Anesthesiologisch beleid bij behandeling van een SAB 70
Bloeddruk bij een Subarachnoïdale bloeding 74
Pijnstilling bij een Subarachnoïdale Bloeding 76
Preventie van diepe veneuze trombose na een Subarachnoïdale Bloeding 77
Preventie van epilepsie na een Subarachnoïdale Bloeding 82
Koorts na een Subarachnoïdale bloeding 85
Hyperglycemie en Subarachnoïdale Bloedingen 87
Vochtbeleid bij behandeling van een SAB 89
Vochtbeleid 90
Fludrocortison 110
Cerebrale ischemie na een SAB 112
Preventie van cerebrale ischemie en TCD monitoring 113
Geïnduceerde hypertensie 121
Endovasculaire behandeling van vaatspasme 129
Preventie en behandeling van hydrocephalus na een Subarachnoïdale bloeding 136
,Preventie en behandeling van recidiefbloeding na een Subarachnoïdale bloeding 140
Overige (niet-cerebrale) complicaties na een Subarachnoïdale Bloeding 144
Radiologische follow-up na behandeling van een geruptureerd aneurysma 152
Revalidatie na een Subarachnoïdale Bloeding 161
, Subarachnoïdale bloeding
Startpagina - Subarachnoïdale bloeding
Waar gaat deze richtlijn over?
Deze richtlijn richt zich op wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met
(verdenking op) subarachnoïdale bloeding. In de richtlijn komen de volgende onderwerpen aan de orde:
Diagnostiek en behandeling van een SAB
Normen voor behandelcentra en algemeen verpleegkundige zorg
Anesthesiologisch beleid, bloeddruk en pijnstilling bij een SAB
Preventie van diepe veneuze trombose en van epilepsie na een SAB
Koorts en hyperglycemie bij een SAB
Preventie en behandeling van cerebrale complicaties na een SAB
Overige (niet-cerebrale) complicaties na een SAB
Follow-up en revalidatie na een SAB
In de herziening van de richtlijn subarachnoïdale bloeding is een aantal modules van de huidige richtlijn
herzien. In de herziening zijn de volgende onderwerpen aangepast:
De waarde van CT die binnen 6 uur na het ontstaan van klachten is gemaakt
De waarde van CTA en DSA in het kader van aanvullende diagnostiek in het behandelcentrum
De gewenste termijn waarbinnen een aneurysma behandeld zou moeten worden
Welke volume eisen er aan behandelcentra gesteld kunnen worden
Hoe het vochtbeleid eruit zou moeten zien
Welke behandelmogelijkheden er zijn bij cerebrale ischemie
Hoe de radiologische follow-up eruit zou moeten zien na behandeling van het aneurysma.
Voor wie is deze richtlijn bedoeld?
Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de behandeling van patiënten met
subarachnoïdale bloeding.
Voor patiënten
Een subarachnoïdale bloeding (SAB) is een bloeding in de subarachnoïdale ruimte, onder het
spinnenwebvlies, meestal ten gevolge van een gebarsten aneurysma.
Een subarachnoïdale bloeding geeft acute heftige hoofdpijn. Ook kunnen verminderd bewustzijn,
misselijkheid, braken, krachtsverlies van ledematen en nekstijfheid voorkomen. Jaarlijks krijgen ongeveer 1500
patiënten een subarachnoïdale bloeding.
Meer informatie over een subarachnoïdale bloeding is te vinden op:
Thuisarts (thuisarts informatie is in ontwikkeling)
De website van de neurologen
Hoe is de richtlijn tot stand gekomen?
PDF aangemaakt op 02-05-2023 4/167
