Ontspanningsoefeningen
Schulz
Cognitieve ontspanningsmethode gericht op algehele spanningstoestand (autogene training).
Jacobsen
Waarnemen van spanningstoestand en training van spanningsgevoel: aanspannen ontspannen
bewust worden van (ont)spanning (progressieve relaxatie).
Mitchell
Aanspannen van antagonist voor ontspanning agonist Regulatie van rusthouding (simpele
relaxatie).
Graded activity
Graded activity is een integratieve, gestructureerde behandelvorm, gebaseerd op cognitieve en
gedragsmatige leertheorieën, gericht op het gradueel opbouwen van activiteiten volgens een
tijdcontingent schema, waarbij de patiënt leert zelfstandig zijn activiteitenniveau op te bouwen en te
handhaven.
Graded activity kenmerkt zich door een drietal fases:
- De start- of inventarisatiefase
- De ecducatiefase
- De behandel- en generalisatiefase
Het huidige activiteitenniveau van de pt. wordt vastgesteld. De pt. krijgt de opdracht om een aantal
activiteiten of oefeningen zo maximaal mogelijk uit te voeren. De pt. bepaalt zelf waar het maimum
ligt (working to tolerance). Op basis van het gemiddelde resultaat van deze opdracht (baseline) kan
het startniveau en de opbouw van het oefenprogramma worden opgesteld de opbouw vindt
stapsgewijs (shaping) plaats, volgens een vooraf opgesteld schema. Nu mag de pt. pas stoppen met
uitvoering als het afgesproken quantum is bereikt (working to quota), dus niet meer om pijn of een
andere reden. De pt. houdt zijn vorderingen bij in grafieken, waardoor de vooruitgang zichtbaar
wordt gemaakt. Deze vorm van positieve feedback, naast de bekrachtingen van de fysiotherapeut
(complimenten, aanmoedigingen), zorgt ervoor dat de aandacht op activiteiten komt te liggen. Het
pijngedrag zal in de tijd daardoor verminderen en uitdoven (extinctie). Uiteindelijk doel is het
activiteitenniveau van de pt. te verbeteren. De fysiotherapeut heeft daarbij een rol als coach.
Motivational interviewing
Motivational Interviewing (MI) bestaat uit een samenraapsel van principes en technieken uit
bestaande modellen van psychotherapie en gedragsverandering. MI zou het beste werken bij
mensen met een lage readiness to change. MI is te definiëren als een cliëntgeoriënteerde directieve
stijl ter bevordering van de intrinsieke motivatie tot veranderen. Dit wordt bereikt door het
verkennen en verminderen van ambivalentie (twijfel).
De ‘geest’ van MI:
- Samenwerken in plaats van strijd.
- Opwekken van doelen, gedachten en gevoelens in plaats van hierover te informeren.
- Autonomie van de patiënt volledig respecteren en hem niet forceren een keuze te maken. Ook
‘niet willen veranderen’ wordt gerespecteerd.
Principes voor uitvoering:
- Het tonen van empathie zodat je demonstreert dat je de patiënt echt begrijp.
Schulz
Cognitieve ontspanningsmethode gericht op algehele spanningstoestand (autogene training).
Jacobsen
Waarnemen van spanningstoestand en training van spanningsgevoel: aanspannen ontspannen
bewust worden van (ont)spanning (progressieve relaxatie).
Mitchell
Aanspannen van antagonist voor ontspanning agonist Regulatie van rusthouding (simpele
relaxatie).
Graded activity
Graded activity is een integratieve, gestructureerde behandelvorm, gebaseerd op cognitieve en
gedragsmatige leertheorieën, gericht op het gradueel opbouwen van activiteiten volgens een
tijdcontingent schema, waarbij de patiënt leert zelfstandig zijn activiteitenniveau op te bouwen en te
handhaven.
Graded activity kenmerkt zich door een drietal fases:
- De start- of inventarisatiefase
- De ecducatiefase
- De behandel- en generalisatiefase
Het huidige activiteitenniveau van de pt. wordt vastgesteld. De pt. krijgt de opdracht om een aantal
activiteiten of oefeningen zo maximaal mogelijk uit te voeren. De pt. bepaalt zelf waar het maimum
ligt (working to tolerance). Op basis van het gemiddelde resultaat van deze opdracht (baseline) kan
het startniveau en de opbouw van het oefenprogramma worden opgesteld de opbouw vindt
stapsgewijs (shaping) plaats, volgens een vooraf opgesteld schema. Nu mag de pt. pas stoppen met
uitvoering als het afgesproken quantum is bereikt (working to quota), dus niet meer om pijn of een
andere reden. De pt. houdt zijn vorderingen bij in grafieken, waardoor de vooruitgang zichtbaar
wordt gemaakt. Deze vorm van positieve feedback, naast de bekrachtingen van de fysiotherapeut
(complimenten, aanmoedigingen), zorgt ervoor dat de aandacht op activiteiten komt te liggen. Het
pijngedrag zal in de tijd daardoor verminderen en uitdoven (extinctie). Uiteindelijk doel is het
activiteitenniveau van de pt. te verbeteren. De fysiotherapeut heeft daarbij een rol als coach.
Motivational interviewing
Motivational Interviewing (MI) bestaat uit een samenraapsel van principes en technieken uit
bestaande modellen van psychotherapie en gedragsverandering. MI zou het beste werken bij
mensen met een lage readiness to change. MI is te definiëren als een cliëntgeoriënteerde directieve
stijl ter bevordering van de intrinsieke motivatie tot veranderen. Dit wordt bereikt door het
verkennen en verminderen van ambivalentie (twijfel).
De ‘geest’ van MI:
- Samenwerken in plaats van strijd.
- Opwekken van doelen, gedachten en gevoelens in plaats van hierover te informeren.
- Autonomie van de patiënt volledig respecteren en hem niet forceren een keuze te maken. Ook
‘niet willen veranderen’ wordt gerespecteerd.
Principes voor uitvoering:
- Het tonen van empathie zodat je demonstreert dat je de patiënt echt begrijp.
