1. Wat is Generalized Anxiety Disorder (GAD)?
GAS wordt net als een paniekstoornis gekenmerkt door non- situatieve angst. Bij GAS is de angst minder
hevig dan bij de paniekstoornis, maar is wel langduriger aanwezig. Kenmerkend voor GAS is een
buitensporige angst en bezorgdheid voor de meest uiteenlopende zaken. Patiënten met GAS piekeren en
tobben over allerlei gevaren, terwijl de kans gering is dat die zich zullen voordoen of aanmerkelijk minder
gevolgen hebben dan waar zij bang voor zijn. Ze zijn gefixeerd op alles wat fout kan gaan in het dagelijkse
leven. Ze kunnen hun zorgen niet van zich afzetten. Ze hebben het idee dat ze het niet in de hand hebben.
Het grootste deel van de tijd voelen ze zich gespannen en/of gejaagd. .
Clark
Er is veel discussie geweest of GAD een angststoornis was of meer in de buurt komt van affectieve
stoornissen, vooral major depressie. Er wordt beargumenteerd dat GAD de basis angststoornis kan zijn,
omdat bezorgdheid (worry), de centrale kenmerk is en deze gewoon is onder de angststoornissen. Veel
hebben een twijfel bij de diagnostische onderscheid van GAD, omdat geen van de kenmerken exclusief of
specifiek zijn voor de stoornis. GAD blijkt vooral een hechte relatie te hebben met depressie.
GAD kan moeilijk te ontdekken zijn, omdat worry een veelvoorkomende klacht is in de algemene populatie
als ook in alle angststoornissen en depressie. Om het onderscheid van GAD te verbeteren, eist DSM dat
worry chronisch, overdreven, doordringend moet zijn en geassocieerd worden met bepaalde angstige
symptomen en klinisch significant distress of beperking veroorzaken. Barlow & collega’s hebben
aangegeven dat GAD onderscheiden kan worden door een grotere frequentie en ernst van de zorgen over
een aantal omstandigheden in het leven, vooral kleine of diverse taken als ook de daarmee samenhangende
spierspanning.
Een verscheidenheid van constructen zijn aangegeven als unieke voor GAD zoals (1) een onsuccesvolle
zoektocht naar veiligheid, (2)activatie van negatieve (metacognitieve) overtuigingen over worry en
contraproductieve pogingen tot gedachte onderdrukking, (3) intolerantie van onzekerheid of (4) gebrek in
de regulatie van emotionele ervaring. Maar er is gebrek aan bewijs voor deze constructen.
Pathological worry:
- richt zich meer op verre, abstracte
problemen
- persoon heeft een beetje realistische
controle of invloed op de
situatie
- grotere focus op negatieve emotie
geassocieerd met worry situatie
- kan geen enkele oplossing accepteren,
omdat het geen succes garandeert
- meedogenloos streven naar veiligheid
en zekerheid van de uitkomst.
- Overdreven en versmald verwerking
van de potentiële dreiging in een situatie
met een doel om catastroficeren (catastrophize)
- Waargenomen hulpeloosheid om om te gaan met de worry situatie
- Geassocieerd met hoog level van angst of distress
Productive worry:
- gefocust op meer directe, realistisch probleem
- persoon kan enige controle uitoefenen of invloed over de situatie
- groter focus op het problem solving van de worry situatie
- kan uitproberen en evalueren van imperfecte oplossingen
- de wil om redelijke risico en onzekerheid te tolereren
- een breder, meer gebalanceerd verwerking van de negatieve, positieve en goedaardige potentiële
uitkomsten in een situatie
- hoger level van self- efficacy in het omgaan met worry situatie
- geassocieerd met lage angst of distress
GAS wordt net als een paniekstoornis gekenmerkt door non- situatieve angst. Bij GAS is de angst minder
hevig dan bij de paniekstoornis, maar is wel langduriger aanwezig. Kenmerkend voor GAS is een
buitensporige angst en bezorgdheid voor de meest uiteenlopende zaken. Patiënten met GAS piekeren en
tobben over allerlei gevaren, terwijl de kans gering is dat die zich zullen voordoen of aanmerkelijk minder
gevolgen hebben dan waar zij bang voor zijn. Ze zijn gefixeerd op alles wat fout kan gaan in het dagelijkse
leven. Ze kunnen hun zorgen niet van zich afzetten. Ze hebben het idee dat ze het niet in de hand hebben.
Het grootste deel van de tijd voelen ze zich gespannen en/of gejaagd. .
Clark
Er is veel discussie geweest of GAD een angststoornis was of meer in de buurt komt van affectieve
stoornissen, vooral major depressie. Er wordt beargumenteerd dat GAD de basis angststoornis kan zijn,
omdat bezorgdheid (worry), de centrale kenmerk is en deze gewoon is onder de angststoornissen. Veel
hebben een twijfel bij de diagnostische onderscheid van GAD, omdat geen van de kenmerken exclusief of
specifiek zijn voor de stoornis. GAD blijkt vooral een hechte relatie te hebben met depressie.
GAD kan moeilijk te ontdekken zijn, omdat worry een veelvoorkomende klacht is in de algemene populatie
als ook in alle angststoornissen en depressie. Om het onderscheid van GAD te verbeteren, eist DSM dat
worry chronisch, overdreven, doordringend moet zijn en geassocieerd worden met bepaalde angstige
symptomen en klinisch significant distress of beperking veroorzaken. Barlow & collega’s hebben
aangegeven dat GAD onderscheiden kan worden door een grotere frequentie en ernst van de zorgen over
een aantal omstandigheden in het leven, vooral kleine of diverse taken als ook de daarmee samenhangende
spierspanning.
Een verscheidenheid van constructen zijn aangegeven als unieke voor GAD zoals (1) een onsuccesvolle
zoektocht naar veiligheid, (2)activatie van negatieve (metacognitieve) overtuigingen over worry en
contraproductieve pogingen tot gedachte onderdrukking, (3) intolerantie van onzekerheid of (4) gebrek in
de regulatie van emotionele ervaring. Maar er is gebrek aan bewijs voor deze constructen.
Pathological worry:
- richt zich meer op verre, abstracte
problemen
- persoon heeft een beetje realistische
controle of invloed op de
situatie
- grotere focus op negatieve emotie
geassocieerd met worry situatie
- kan geen enkele oplossing accepteren,
omdat het geen succes garandeert
- meedogenloos streven naar veiligheid
en zekerheid van de uitkomst.
- Overdreven en versmald verwerking
van de potentiële dreiging in een situatie
met een doel om catastroficeren (catastrophize)
- Waargenomen hulpeloosheid om om te gaan met de worry situatie
- Geassocieerd met hoog level van angst of distress
Productive worry:
- gefocust op meer directe, realistisch probleem
- persoon kan enige controle uitoefenen of invloed over de situatie
- groter focus op het problem solving van de worry situatie
- kan uitproberen en evalueren van imperfecte oplossingen
- de wil om redelijke risico en onzekerheid te tolereren
- een breder, meer gebalanceerd verwerking van de negatieve, positieve en goedaardige potentiële
uitkomsten in een situatie
- hoger level van self- efficacy in het omgaan met worry situatie
- geassocieerd met lage angst of distress
