Kinder geneeskunde
HC 1, PASGEBORENE EN ZUIGELING
Kunnen uitleggen hoe de opvang van de pasgeborene wordt gedaan en de APGAR score kunnen
toepassen.
Opvangen van de pas geborene
- baby koelt snel af, dus warmte management
- Muts opdoen, ze verliezen veel warmte van uit het hoofd
- Afdrogen en in warme doeken leggen
APGAR score
• Score die iets vertelt over de algemene toestand en conditie van de pasgeborene
◦ Onderzoek word uitgevoerd 1, 5 en 10 min na de geboorte
- is vernoemd naar de vrouw die het heeft bedacht, is geen afkorting
Teken 0 punten 1 punt 2 punten
Hartfrequentie Afwezig < 100 min > 100 min
Ademhaling Afwezig Enkele zwakke Goed door huilen
adembewegingen
Spier tonus Slap Enige exie Goede tonus
Prikkelbaarheid Geen reactie Zwakke reactie/ grimassen Goede reactie
Kleur Blauw, bleek Blauwe handen, voeten Geheel roze
Basisbegrippen uitleggen met betrekking tot geboortetermijn en gewicht: prematuriteit, SGA/
dysmaturiteit, LGA/macrosomie, serotiniteit.
Prematuriteit, waneer een baby voor de 37ste week is geboren
dysmaturiteit, een te laag geboorte gewicht in vergelijking met de zwangerschaps duur
- SGA, small for gestational age
macrosomie, te hoog geboorte gewicht
- LGA, large for gestational age
serotiniteit,, een te lang durende zwangerschap
Problemen in de neonatale periode begrijpen en kunnen verklaren: hypoglycemie,
hyperbilirubinemie.
Hypoglykemie
• Lage bloedsuiker
- Iedere pas geborende hebben een dip
- Ze hebben zelf geen insuline leren aanmaken
- Hierdoor hebben ze nu een tekort
- Je gaat als verpleegkundige de bloedsuiker meten
Oorzaken
- Metabole stoornis
- Dysmaturiteit
1
, - Prematuriteit
- Serotiniteit, te lang in de buik gezeten
- Prenitale asfexie
- Neontaal hyperinsulinemie
- Maternale DM, syndromaal
Symptomen
- Asympatisch
- Lage respons
- Zwak huilen
- Melk weigeren
- Slechte zuigkracht
- Spierspanning is laag
- Onder temperatuur
Complicaties lange termijn
- Mentale retardatie
- Cerebrale parese
- Tremor
- Convulsies
- Coma
- Andere neurologische gevolgen
Behandeling
- Voeding
- Glucose infuus
- Meten
Waneer spreken we r van
Tijdstip 1-2 h p.p 2-24 h p.p 24-48 h p.p. > 48 uur
Streefwaarde ≥ 2,0 mmol/L ≥ 2,6 mmol/L ≥ 2,6 mmol/L ≥ 3,5 mmol/L
Interventie ≤ 1,5mmol/l ≤ 1,9mmol/L < 2,6 mmol/L < 3,5 mmol/L
Hyperbilirubinemie
- Er komt te veel ongeconjucteerd bilirubinie in het bloed
- Hoger risico op geelzien
◦ Moeder heeft bloed groep O en kind A of B
◦ Moeder heeft resus negatief, kind positief
Oorzaken
- Fysiologisch
◦ Afrbraak HbF
◦ Onrijpheid lever
◦ Trage meconiumlozing
◦ Borst voeding
◦ Hematomen
- Pathologisch
◦ Verstreke hemolyse, ABO-resus
◦ Leverschade
◦ Metabole stoornis lever
◦ Galweg obstructie
Behandeling
- Foto therapie, wanneer de biliribine gehalte in het bloed om laag kan owrden gebracht met een
speciale lamp
- Wisseltranfusie grens, je bilirubine grens word omlaagt gebracht met bloed donatie
2
HC 1, PASGEBORENE EN ZUIGELING
Kunnen uitleggen hoe de opvang van de pasgeborene wordt gedaan en de APGAR score kunnen
toepassen.
Opvangen van de pas geborene
- baby koelt snel af, dus warmte management
- Muts opdoen, ze verliezen veel warmte van uit het hoofd
- Afdrogen en in warme doeken leggen
APGAR score
• Score die iets vertelt over de algemene toestand en conditie van de pasgeborene
◦ Onderzoek word uitgevoerd 1, 5 en 10 min na de geboorte
- is vernoemd naar de vrouw die het heeft bedacht, is geen afkorting
Teken 0 punten 1 punt 2 punten
Hartfrequentie Afwezig < 100 min > 100 min
Ademhaling Afwezig Enkele zwakke Goed door huilen
adembewegingen
Spier tonus Slap Enige exie Goede tonus
Prikkelbaarheid Geen reactie Zwakke reactie/ grimassen Goede reactie
Kleur Blauw, bleek Blauwe handen, voeten Geheel roze
Basisbegrippen uitleggen met betrekking tot geboortetermijn en gewicht: prematuriteit, SGA/
dysmaturiteit, LGA/macrosomie, serotiniteit.
Prematuriteit, waneer een baby voor de 37ste week is geboren
dysmaturiteit, een te laag geboorte gewicht in vergelijking met de zwangerschaps duur
- SGA, small for gestational age
macrosomie, te hoog geboorte gewicht
- LGA, large for gestational age
serotiniteit,, een te lang durende zwangerschap
Problemen in de neonatale periode begrijpen en kunnen verklaren: hypoglycemie,
hyperbilirubinemie.
Hypoglykemie
• Lage bloedsuiker
- Iedere pas geborende hebben een dip
- Ze hebben zelf geen insuline leren aanmaken
- Hierdoor hebben ze nu een tekort
- Je gaat als verpleegkundige de bloedsuiker meten
Oorzaken
- Metabole stoornis
- Dysmaturiteit
1
, - Prematuriteit
- Serotiniteit, te lang in de buik gezeten
- Prenitale asfexie
- Neontaal hyperinsulinemie
- Maternale DM, syndromaal
Symptomen
- Asympatisch
- Lage respons
- Zwak huilen
- Melk weigeren
- Slechte zuigkracht
- Spierspanning is laag
- Onder temperatuur
Complicaties lange termijn
- Mentale retardatie
- Cerebrale parese
- Tremor
- Convulsies
- Coma
- Andere neurologische gevolgen
Behandeling
- Voeding
- Glucose infuus
- Meten
Waneer spreken we r van
Tijdstip 1-2 h p.p 2-24 h p.p 24-48 h p.p. > 48 uur
Streefwaarde ≥ 2,0 mmol/L ≥ 2,6 mmol/L ≥ 2,6 mmol/L ≥ 3,5 mmol/L
Interventie ≤ 1,5mmol/l ≤ 1,9mmol/L < 2,6 mmol/L < 3,5 mmol/L
Hyperbilirubinemie
- Er komt te veel ongeconjucteerd bilirubinie in het bloed
- Hoger risico op geelzien
◦ Moeder heeft bloed groep O en kind A of B
◦ Moeder heeft resus negatief, kind positief
Oorzaken
- Fysiologisch
◦ Afrbraak HbF
◦ Onrijpheid lever
◦ Trage meconiumlozing
◦ Borst voeding
◦ Hematomen
- Pathologisch
◦ Verstreke hemolyse, ABO-resus
◦ Leverschade
◦ Metabole stoornis lever
◦ Galweg obstructie
Behandeling
- Foto therapie, wanneer de biliribine gehalte in het bloed om laag kan owrden gebracht met een
speciale lamp
- Wisseltranfusie grens, je bilirubine grens word omlaagt gebracht met bloed donatie
2
