Rugklachten
Aandoening % Klinische presentatie Lichamelijk onderzoek Aanvullend Pathofysiologie/oorzaak
onderzoek
Aspecifieke lage 80-90 - Rugpijn op voorgrond Onbekend, maar waarschijnlijk
rugpijn / lumbago % - Recidiverende periodes door belasting pijngevoelige
Chronisch structuren in en rond
- Overmatige pijn presentatie wervelkolom
- Pijnvermijdend gedrag
- Eerdere episodes
Lumbosacraal 5-15 - Rugpijn Afwijkend looppatroon CT of MRI bij >90% hernia nuclei pulposi
radiculair % - Uitstraling voorbij knie - Klapvoet twijfel over (HNP)
syndroom - Pijn in been op voorgrond hernia
- Erger in drukverhogende momenten Proef van lasègue Anders wervelkanaalstenose of
(hoesten, bukken, persen etc.) lateraal stenose
- Sensibele of motorische stoornis Gekruiste proef van lasègue - vooral 50+ door
- Hypesthesie, paresthesie, degeneratieve
klapvoet Afwijkend functieonderzoek veranderingen
Cauda-equina → antero, retro en
- Mictie en/of defecatie stoornis lateroflexie lumbaal + reactie Caudasyndroom: beknelling
- Gevoelloosheid rijbroekgebied van patiënt uittredende wortels distaal L1
Maligniteit 0,7-2 - > 50 jaar Kloppijn processus Verhoogde ’
% - + voor het eerst rugpijn na 50e spinosus? BSE
- Verdwijnt niet in 1 maand na
conservatieve therapie Röntgen-
- Maligniteit in VG onderzoek
- Vnl mamma en prostaat voor
- Malaise aantonen
- Koorts metastase of
- Nachtelijke pijn bottumor
- Fors gewichtsverlies
- Pijn onafhankelijk van beweging
,Ziekte van 0,3% - Ontstaat voor 35e levensjaar Afwijkend functieonderzoek BSE Reumatische aandoening die
Bechterew / - Vooral mannen → antero, retro en wordt geassocieerd met
spondylitis - Chronische rugpijn, vnml rond lateroflexie lumbaal + reactie HLA-B27, serologische aanwezigheid
ankylopoetica SI-gewricht van patiënt maar weinig HLA-B27 eiwit
- Nachtelijke pijn betekenis ivm
- Verlies lumbale lordose Drukpijn SI-gewricht geringe
- Verminderde lumbale mobiliteit incidentie
- Ochtendstijfheid Verminderde laterale Rontgen si
- VG: artritis, iridocyclitis of inflammatoire beweeglijkheid wervelkolom
darmaandoening
Osteoporotische 1-4% - Postmenopauzale vrouwen (>50yr) Asdrukpijn Rontgen Door osteoporose kunnen
inzakkings- - Symptoomloos proces van fracturering inzakkingsfracturen ontstaan.
fractuur - Plotseling hoogteverlies geeft klachten Kloppijn processus spinosi Dit veroorzaakt pijn en
- Acute heftige lokale pijn rond verminderde mobiliteit
wervelkolom van weken-maanden
- VG: langdurig
corticosteroïdengebruik, osteoporose
- Thoracale kyfose
Spondylolysis en 0-3% - Klachten meestal na trauma Negatieve uitslag proef van rontgen Spondylolyse = defect in pars
spondylolisthesis - Standaard lage rugpijn klachten lasègue interarticularis van wervelboog
- Uitstraling naar benen Botscan (meestal L4-L5)
Aangeboren of gedurende
leven
→ spondylolisthesis
- Voor puberteit
- Erna door stressfractuur
bij sporters
,· Diagnostische vragen
o Uitstralende pijn tot in de voet en paresthesieën van het onderbeen
- Klassiek voor LRS
- Kan ook aspecifiek
- Drukverhogende pijn => vaak HNP als oorzaak
- Sensibiliteitsverlies; meer dan in de helft van de gevallen LRS
o Nachtelijke klachten
- Bij een jonge man; verdacht voor de ziekte van Bechterew
o Mictie of defecatiestoornissen
- En gevoelloosheid in rijbroekgebied => caudasyndroom
o Gewichtsverlies
- Metastasen
· Alarmsignalen bij lage rugpijn
o Voorgeschiedenis met maligniteit
o Langdurig corticosteroïdgebruik
o Osteoporose
o Rugpijn op oudere leeftijd voor de eerste keer
o Mictie- of defecatiestoornis
o Krachtverlies in been of voet
, Hoesten
Aandoening Klinische presentatie Lichamelijk onderzoek Aanvullend Pathofysiologie/oorzaak
onderzoek
Bovenste - Acute, kortdurende hoest Verkoudheid
luchtweginfectie - Post nasal drip
- Slijm verplaatst van sinussen, Allergische rhinitis:
neusholten en orofarynx - Prikkeling BLWI
Tractus (adenoïd) naar lagere → prikkeling OLW
respiratorius luchtwegen. → hoestprikkel
Acute bronchitis - Kortdurend hoesten (<3 weken) Auscultatie: rhonchi Kinkhoest: Primair: viraal
- Vaak na BLWI - Bronchiolitis
- Vaker hoesten dan normaal <1 jaar pcr of kweek - Pseudo-kroep
- Hemoptoë
- Opgeven purulent slijm > 1 of volwassen Secundair: bacterieel
- Meer dan gebruikelijk, < 2 weken afhankelijk van - Kinkhoest → tracheitis
- Benauwdheid ziekteduur door bacterie
- Koorts
- Thoracale pijn Hoesten > 3 weken,
serologie
- Bronchiolitis - Jonge kinderen
- Vaak 2-6 maanden oud
- Ernstige dyspneu zonder koorts, wel
sputum
- Pseudokroep - Blafhoest Auscultatie: inspiratoire
- Kriebelhoest in avond stridor
- Benauwd
- Larynxspasmen
- Kinkhoest - Blafhoest
Tractus - Jonge kinderen
respiratorius - Vaak < 3 maanden
Aandoening % Klinische presentatie Lichamelijk onderzoek Aanvullend Pathofysiologie/oorzaak
onderzoek
Aspecifieke lage 80-90 - Rugpijn op voorgrond Onbekend, maar waarschijnlijk
rugpijn / lumbago % - Recidiverende periodes door belasting pijngevoelige
Chronisch structuren in en rond
- Overmatige pijn presentatie wervelkolom
- Pijnvermijdend gedrag
- Eerdere episodes
Lumbosacraal 5-15 - Rugpijn Afwijkend looppatroon CT of MRI bij >90% hernia nuclei pulposi
radiculair % - Uitstraling voorbij knie - Klapvoet twijfel over (HNP)
syndroom - Pijn in been op voorgrond hernia
- Erger in drukverhogende momenten Proef van lasègue Anders wervelkanaalstenose of
(hoesten, bukken, persen etc.) lateraal stenose
- Sensibele of motorische stoornis Gekruiste proef van lasègue - vooral 50+ door
- Hypesthesie, paresthesie, degeneratieve
klapvoet Afwijkend functieonderzoek veranderingen
Cauda-equina → antero, retro en
- Mictie en/of defecatie stoornis lateroflexie lumbaal + reactie Caudasyndroom: beknelling
- Gevoelloosheid rijbroekgebied van patiënt uittredende wortels distaal L1
Maligniteit 0,7-2 - > 50 jaar Kloppijn processus Verhoogde ’
% - + voor het eerst rugpijn na 50e spinosus? BSE
- Verdwijnt niet in 1 maand na
conservatieve therapie Röntgen-
- Maligniteit in VG onderzoek
- Vnl mamma en prostaat voor
- Malaise aantonen
- Koorts metastase of
- Nachtelijke pijn bottumor
- Fors gewichtsverlies
- Pijn onafhankelijk van beweging
,Ziekte van 0,3% - Ontstaat voor 35e levensjaar Afwijkend functieonderzoek BSE Reumatische aandoening die
Bechterew / - Vooral mannen → antero, retro en wordt geassocieerd met
spondylitis - Chronische rugpijn, vnml rond lateroflexie lumbaal + reactie HLA-B27, serologische aanwezigheid
ankylopoetica SI-gewricht van patiënt maar weinig HLA-B27 eiwit
- Nachtelijke pijn betekenis ivm
- Verlies lumbale lordose Drukpijn SI-gewricht geringe
- Verminderde lumbale mobiliteit incidentie
- Ochtendstijfheid Verminderde laterale Rontgen si
- VG: artritis, iridocyclitis of inflammatoire beweeglijkheid wervelkolom
darmaandoening
Osteoporotische 1-4% - Postmenopauzale vrouwen (>50yr) Asdrukpijn Rontgen Door osteoporose kunnen
inzakkings- - Symptoomloos proces van fracturering inzakkingsfracturen ontstaan.
fractuur - Plotseling hoogteverlies geeft klachten Kloppijn processus spinosi Dit veroorzaakt pijn en
- Acute heftige lokale pijn rond verminderde mobiliteit
wervelkolom van weken-maanden
- VG: langdurig
corticosteroïdengebruik, osteoporose
- Thoracale kyfose
Spondylolysis en 0-3% - Klachten meestal na trauma Negatieve uitslag proef van rontgen Spondylolyse = defect in pars
spondylolisthesis - Standaard lage rugpijn klachten lasègue interarticularis van wervelboog
- Uitstraling naar benen Botscan (meestal L4-L5)
Aangeboren of gedurende
leven
→ spondylolisthesis
- Voor puberteit
- Erna door stressfractuur
bij sporters
,· Diagnostische vragen
o Uitstralende pijn tot in de voet en paresthesieën van het onderbeen
- Klassiek voor LRS
- Kan ook aspecifiek
- Drukverhogende pijn => vaak HNP als oorzaak
- Sensibiliteitsverlies; meer dan in de helft van de gevallen LRS
o Nachtelijke klachten
- Bij een jonge man; verdacht voor de ziekte van Bechterew
o Mictie of defecatiestoornissen
- En gevoelloosheid in rijbroekgebied => caudasyndroom
o Gewichtsverlies
- Metastasen
· Alarmsignalen bij lage rugpijn
o Voorgeschiedenis met maligniteit
o Langdurig corticosteroïdgebruik
o Osteoporose
o Rugpijn op oudere leeftijd voor de eerste keer
o Mictie- of defecatiestoornis
o Krachtverlies in been of voet
, Hoesten
Aandoening Klinische presentatie Lichamelijk onderzoek Aanvullend Pathofysiologie/oorzaak
onderzoek
Bovenste - Acute, kortdurende hoest Verkoudheid
luchtweginfectie - Post nasal drip
- Slijm verplaatst van sinussen, Allergische rhinitis:
neusholten en orofarynx - Prikkeling BLWI
Tractus (adenoïd) naar lagere → prikkeling OLW
respiratorius luchtwegen. → hoestprikkel
Acute bronchitis - Kortdurend hoesten (<3 weken) Auscultatie: rhonchi Kinkhoest: Primair: viraal
- Vaak na BLWI - Bronchiolitis
- Vaker hoesten dan normaal <1 jaar pcr of kweek - Pseudo-kroep
- Hemoptoë
- Opgeven purulent slijm > 1 of volwassen Secundair: bacterieel
- Meer dan gebruikelijk, < 2 weken afhankelijk van - Kinkhoest → tracheitis
- Benauwdheid ziekteduur door bacterie
- Koorts
- Thoracale pijn Hoesten > 3 weken,
serologie
- Bronchiolitis - Jonge kinderen
- Vaak 2-6 maanden oud
- Ernstige dyspneu zonder koorts, wel
sputum
- Pseudokroep - Blafhoest Auscultatie: inspiratoire
- Kriebelhoest in avond stridor
- Benauwd
- Larynxspasmen
- Kinkhoest - Blafhoest
Tractus - Jonge kinderen
respiratorius - Vaak < 3 maanden
