RCA.IVT Blok 2B: Alle uitgewerkte toetscasuïstiek + samenvatting Vaardigheidslessen/Handleiding + EXTRA!!! 10 uitgewerkte toetsopdrachten

RCA PRAKTIJKTOETS 2B – Hogeschool Utrecht
Bevat:
1. Uitgewerkte toetscasuïstiek (casus 1 t/m 4)
- Opmerkelijke dingen, medicatie
- Hypothesen + onderzoek
- Behandeling

2. Samenvatting van alle Vaardigheidslessen in blok 2B (+ handleiding)

Bevat ook:

3. de 10 uitgewerkte toets opdrachten (zoals)
- Verwijsgegevens interpreteren
- Anamnese
- Vragenlijsten
- Lichamelijk onderzoek (COPD)
- Sputumretentie onderzoek
- Specifieke inspanningstesten (Kracht + UHV)
- Behandeling sputummobilisatie (hoesten, huffen, etc)
- Opvangen plotselingen dyspnoe
- Behandeling ademhaling verbeteren
- Kracht + UHV verbeteren bij COPD-pt



- HUFysiotherapie

,Casus 1: 9 jaar bekend bij COPD
- Benauwdheid
o BORG dyspnoe = 2 (niet super erg)
- Hoesten
o Wel krachtig + effectief
- Slijmproductie neemt toe
- Conditie neemt af  inactiviteit
o NNGB = 2 (heel laag)

Opmerkelijke dingen:
- Gewicht neemt toe !!!
o BMI = 33
o Vet = 23%
o Buikomvang = 120 cm
- Hyperinflatie:
o Snelle ademhaling
o Elevatiestand
- FEV1 = 54% = GOLD 2 (bijna 3)
- Tiffeneau = 67%
- Fietsergometrietest:
o Bereikt HFmax  cardiocirculatoir beperkt
o 110 Watt maximaal  Perifere spierzwakte
o SaO2 van 98 naar 96 dus is niet pulmonale diffusie beperking

Medicatie:
- Ventolin = luchtwegverwijder (heel zelden bijwerkingen)
- Seretine = luchtwegverwijder + remt ontstekingen + beschermt luchtweg tegen prikkels die
benauwdheid veroorzaken.

,Hypotheses + Onderzoek:
1. Pt heeft vergrote BMI, buikomvang en vetpercentage (overgewicht), door toegenomen
benauwdheid en inactieve levensstijl.
a. BMI meten
b. Buikomvang meten
c. Vetpercentage meten
d. Benauwdheid meten  Borg Dyspnoe schaal
e. Inactieve levensstijl meten  NNGB

2. Pt heeft inactieve levensstijl, als gevolg van angst voor bewegen door toegenomen
benauwdheid.
a. Inactieve levensstijl meten  NNGB
b. Kwaliteit + gezondheid van leven meten  CRQ + CCR
c. Angst bij bewegen uitvragen
d. Benauwdheid meten  Borg Dyspnoe schaal

3. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderd aerobe
uithoudingsvermogen (door inactieve levensstijl). (cardiocirculatoir beperkt)
a. Aeroob uithoudingsvermogen meten  6 MWT (functioneel want pt houdt van
wandelen)
b. Kijken waar de beperking zit
i. Cardiocirculatoir beperkt (bereikt hij HF max?)
ii. Perifere spierzwakte beperkt
iii. Pulmonale diffussie beperking (daalt saturatie O2 meer dan 4%?)
c. Wat zijn de klachten tijdens ADL  PSK

4. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderde
krachtuighoudingsvermogen.
a. Krachtuithoudingsvermogen meten  dynamometer MicroFat + Jamar
Handknijpkracht.
i. Make techniek ipv de Break techniek (ivm osteoporose van pt)

5. Bij pt is sprake van mucusophoping/mucusproductie.
a. Mucus/hoesten uitvragen
b. Hoesten analyseren (is het effectief)
c. Waar zit de mucus?  auscultatie
d. Mucus bekijken

6. Bij pt is sprake van hyperinflatiestand
a. Hyperinflatiestand analyseren
b. Kracht meten van de hulpademhalingsspieren  PI max meter.

7. Bij pt is sprake van overige comorbiditeiten.
a. Vaststellen van comorbiditeiten
i. BODE + DOSE index (ook uitleggen)

,Behandeling:
1. Pt heeft vergrote BMI, buikomvang en vetpercentage (overgewicht), door toegenomen
benauwdheid en inactieve levensstijl.

2. Pt heeft inactieve levensstijl, als gevolg van angst voor bewegen door toegenomen
benauwdheid.
a. Adviseren over angst
b. Wegnemen van angst door juiste ademtechnieken
i. Synchronisatie van de ademhaling
ii. Pursed Lips Breathing
iii. Breathing retraining
1. Vergroten teugvolume
2. Verlagen ademfrequentie
3.
4. Pursed Lips Breathing
c. Uitleg wat inactieve levenstijl voor gevolgen heeft op pt
d. Huiswerkoefeningen meegeven in ADL voor kleine start

3. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderd aerobe
uithoudingsvermogen (door inactieve levensstijl).
a. Aeroob UHV verbeteren.
i. Pt is cardiocirculatoir beperkt  duurtraining (in groepsverband)

4. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderde
krachtuighoudingsvermogen.
a. Kracht UHV verbeteren  functioneel gericht (ADL)
i. Ook Hw-oefeningen

5. Bij pt is sprake van mucusophoping/mucusproductie.
a. Uitleg geven/adviseren over sputum
b. Sputummobilisatie

6. Bij pt is sprake van hyperinflatiestand
a. Ontspanningstechnieken aanleren
b. Juiste ademhalingstechnieken aanleren
c. Expiratoir laten inspannen om inspiratoire ontspanning uit te lokken.

7. Bij pt is sprake van overige comorbiditeiten.
a. Uitleg geven / adviseren over comorbiditeiten
b. Verminderen/Vertragen van optredende comorbiditeiten

, Casus 2:
- Longemfyseem met chronische bronchitis
- Sinds 8 jaar bekend met COPD dmv prikkelende stoffen op werk
- Arbeidsongeschikt
- Benauwdheid (gevoel van moeite met uitademen)
- Angst voor bewegen

Opvallende gegevens:
- Gewichtsvermindering (vermagering)  spieren hebben al hun energie nodig voor het extra
ademen
- Hoest moeizaam + inefficient
- FEV1 = 52 = GOLD 2 (bijna 3)
- Tiffenau index = 68%
- Assymetrie bij ademen
- Neusvleugen = ademmusculatuur aangespannen
- Fietsergometrietest:
o SaO2 van 96 naar 92% = 4% verval = pulmonale diffusie beperking

Medicatie:
- Ventolin = luchtwegverwijder (heel zelden bijwerkingen)
- Seretine = luchtwegverwijder + remt ontstekingen + overgevoeligheidsreacties verminderen
- Predisolon = ontstekingsremmer + overgevoeligheidsreacties verminderen
- Fluimicil = verdunt taai slijm in de longen (zodat het makkelijker op te hoesten is).