Defectos del crecimiento fetal
PEG: PFE inferior al percentil 10 y mayor al percentil 3 para la EG.
RCIU: PFE inferior al percentil 3; o PFE inferior al percentil 10 con alteraciones del flujo cerebro-
umbilical o de las arterias uterinas.
Clasificación:
Clasificación Características
PEG PFE ≥ percentil 3 y < 10, con doppler normal.
CIR I ● PFE < p3.
● Índice cerebro placentario < p5.
● IP arteria cerebral media < p5.
● IP medio arterias uterina ＞p95
CIR II PFE < p10 + algunos de los siguientes parámetros:
● Flujo diastólico ausente en arteria umbilical (＞50% de ciclos en
asa libre en ambas arterias, en 2 ocaciones ＞12hs).
CIR III PFE < p10 + algunos de los siguientes criterios:
● Arterial: flujo reverso diastolico en la arteria umbilical (＞50% ciclos,
en las 2 arterias y en 2 ocaciones separadas por ＞6-12hs).
● Venoso: IP ductus venoso ＞p95 o flujo diastolico ausente DV (en 2
ocaciones separadas ＞6-12 hs).
CIR IV PFE < p10 + algunos de los siguientes criterios:
● Flujo diastólico reverso en el DV (2 ocaciones separadas ＞6-12hs)
● Variabilidad registro cardiotocográfico patológica:
➔ Variabilidad a corto plazo del RCTG computarizado de 1hs:
➢ < 2,6ms entre las 26 y 28+6 semanas.
➢ < 3ms a partir de las 29 semanas.
➔ En ausencia de RCTG computarizado, se define como variabilidad
patológica como inferior a 5 lpm en 1 hs de registro.
● Registro cardiotocográfico con patrón desacelerativo: ＞2
desaceleraciones espontaneas cada 10 minutos, durante 30
minutos.
Dx clínico: AU en cada visita desde las 26 semanas; si la AU es inferior al p10 para la EG y no se
dispone de un PFE en las 2 semanas previas, se requiere una estimación ecográfica del PFE.
Dx ecográfico: la ecografía para PFE requiere 3 pasos:
● Correcta asignación de un feto a su EG.
● Estimación de peso a partir de la biometría fetal (diámetro biparietal, perímetro cefálico,
perímetro abdominal y longitud del fémur).
● Cálculo del percentil de peso para la EG (tamaño fetal ajustado EG, PFE, sexo del feto y
número de fetos).
Dx del tipo de alteración:
● Estudio Doppler de la arteria umbilical, cerebral media y arterias uterinas.
● Exploración anatómica detallada al diagnóstico.
● Control ambulatorio de la TA 2-3 veces/semana (proteinuria, sospecha de EHE).
● Analítica completa (con perfil hepático y renal).
● Se aconseja estudio genético en líquido amniótico (en casos especiales: alteracion osea,
sospecha síndrome de Silver-Rusell, etc).
● Estudio infecciones:
➔ Estudio de IgG rubéola..
➔ Estudio sífilis: Si CIR (excluye PEG) (test treponémico y reagínico en sangre materna)
➔ Estudio malaria: Si CIR (excluye PEG) y población de riesgo.
➔ Estudio de CMV.
PEG: PFE inferior al percentil 10 y mayor al percentil 3 para la EG.
RCIU: PFE inferior al percentil 3; o PFE inferior al percentil 10 con alteraciones del flujo cerebro-
umbilical o de las arterias uterinas.
Clasificación:
Clasificación Características
PEG PFE ≥ percentil 3 y < 10, con doppler normal.
CIR I ● PFE < p3.
● Índice cerebro placentario < p5.
● IP arteria cerebral media < p5.
● IP medio arterias uterina ＞p95
CIR II PFE < p10 + algunos de los siguientes parámetros:
● Flujo diastólico ausente en arteria umbilical (＞50% de ciclos en
asa libre en ambas arterias, en 2 ocaciones ＞12hs).
CIR III PFE < p10 + algunos de los siguientes criterios:
● Arterial: flujo reverso diastolico en la arteria umbilical (＞50% ciclos,
en las 2 arterias y en 2 ocaciones separadas por ＞6-12hs).
● Venoso: IP ductus venoso ＞p95 o flujo diastolico ausente DV (en 2
ocaciones separadas ＞6-12 hs).
CIR IV PFE < p10 + algunos de los siguientes criterios:
● Flujo diastólico reverso en el DV (2 ocaciones separadas ＞6-12hs)
● Variabilidad registro cardiotocográfico patológica:
➔ Variabilidad a corto plazo del RCTG computarizado de 1hs:
➢ < 2,6ms entre las 26 y 28+6 semanas.
➢ < 3ms a partir de las 29 semanas.
➔ En ausencia de RCTG computarizado, se define como variabilidad
patológica como inferior a 5 lpm en 1 hs de registro.
● Registro cardiotocográfico con patrón desacelerativo: ＞2
desaceleraciones espontaneas cada 10 minutos, durante 30
minutos.
Dx clínico: AU en cada visita desde las 26 semanas; si la AU es inferior al p10 para la EG y no se
dispone de un PFE en las 2 semanas previas, se requiere una estimación ecográfica del PFE.
Dx ecográfico: la ecografía para PFE requiere 3 pasos:
● Correcta asignación de un feto a su EG.
● Estimación de peso a partir de la biometría fetal (diámetro biparietal, perímetro cefálico,
perímetro abdominal y longitud del fémur).
● Cálculo del percentil de peso para la EG (tamaño fetal ajustado EG, PFE, sexo del feto y
número de fetos).
Dx del tipo de alteración:
● Estudio Doppler de la arteria umbilical, cerebral media y arterias uterinas.
● Exploración anatómica detallada al diagnóstico.
● Control ambulatorio de la TA 2-3 veces/semana (proteinuria, sospecha de EHE).
● Analítica completa (con perfil hepático y renal).
● Se aconseja estudio genético en líquido amniótico (en casos especiales: alteracion osea,
sospecha síndrome de Silver-Rusell, etc).
● Estudio infecciones:
➔ Estudio de IgG rubéola..
➔ Estudio sífilis: Si CIR (excluye PEG) (test treponémico y reagínico en sangre materna)
➔ Estudio malaria: Si CIR (excluye PEG) y población de riesgo.
➔ Estudio de CMV.
