Alle Hoorcolleges MA101
Hoorcollege Bloedglucosebepaling
Thom Stroink
Medische meetapparatuur wordt ook vaak in de apotheek verkocht en aangeboden, dus je
moet daar wel wat van weten.
Wat meet je?
Nominaal
o Ja of Nee
o Zwangerschapstest
o Vals negatief, Vals positief
Ordinaal
o Gradatie
o pH-papier bijvoorbeeld, logaritmisch
Interval
o Gradatie
o Thermometer voor temperatuur
Ratio
o Glucosemeting
Validiteit = juistheid
Mate waarin deze meet wat hij zou moeten meten
Kalibratie, correctie voor systematische fout
Onderzoeken van het instrument
Betrouwbaarheid
Mate waarin er sprake is van toevallige meetfouten
Je kan dit testen door meerdere malen te meten
Nauwkeurigheid
Hoe precies kan het instrument afgelezen worden
Bijvoorbeeld afleesfouten, geen probleem bij digitale displays, maar wel bij analoog
Keuze van de meter, aantal overwegingen spelen een rol
Mogelijkheid tot kalibratie
o Belangrijkste
Gebruiksgemak
, Kosten gebruik
o Meter is niet zo duur meestal, maar er wordt het meest verdiend aan de
meetstripjes
Kwaliteit van het instrument, meetfouten
Diabetes Type 1 in het kort
In alvleesklier eilandjes van Langerhans produceren endocriene stoffen. De alpha cellen
maken glucagon, tegenhanger van insuline en de beta cellen maken insuline. Bij diabetes
wordt er geen insuline meer gemaakt.
Insuline probeert bloedglucose naar beneden te halen, vergemakkelijkt de opname in de cel.
Veel glucose in het bloed, dan maak je veel insuline aan en dat zorgt ervoor dat bloedglucose
opgenomen wordt en dat het niet in het bloed zit. Glucose wordt omgezet in glycogeen en
dit is aanspreekbare glucose, hier kun je energie uit halen.
Glucagon zorgt ervoor dat suiker in het bloed omhoog gaat, glycogeen wordt omgezet in
glucose.
De bloedglucosespiegel gaat best heen en weer, afhankelijk van wat je eet, portiegrootte, of
je wel sport, je lichaamsbeweging, of je veel stress hebt. Het is dus niet een horizontale lijn.
Op de lange termijn is een hoog glucose wel gevaarlijk:
Versnelde atherosclerose, hart- en vaatziekten
Kleinste slagadertjes gaan minder goed werken micro-angiopathie
Retinopathie slechtziendheid, blindheid
Diabetische nefropathie nieren werken niet goed meer
Gevoelszenuwen gaan minder goed werken
o Groot probleem, tante van Thom, amputaties etc
Om dit te voorkomen:
Goede meting is nodig
Goede behandeling is nodig
,Bloedwaardes glucose:
Normaal nuchter: <6,1 mmol/l
Normaal niet nuchter: <7,8 mmol/l
Boven de 7 en boven de 11, dan heb je wel diabetes mellitus
Meting van bloedglucose, hoe doe je dat?
Elektrochemisch
o Glucose + O2 + H2O glucoconic acid + H2O2 (waterstofperoxide)
o Waterstofperoxide wordt dus gekwantificeerd.
o H2O2 O2 + 2H+ + 2e-. Je meet de mate waarin deze oxidatie van peroxide
plaatsvindt. Er is 0,68 volt nodig om deze 1 peroxide te oxideren.
o Er moet een potentiaal gekozen worden net groot genoeg om H2O2 te
oxideren, anders worden ook andere stoffen geoxideerd. Hoe lager de
potentiaal, hoe minder interactie van andere bloed componenten met de
werkelektrode: dus een kleinere fout.
o
Teststrip
o 3 componenten, werkelektrode en meetelektrode.
o Apparaatje geeft alleen de waarde af, de metingen vinden volledig plaats op
de strip, dus best knap dat dit redelijk goedkoop gemaakt kan worden.
Conductometrisch
o Kan niet, wet van Ohm, weerstand kan niet gemeten worden, dus alles in je
bloed is geleidbaar, dus veel te weinig selectief
Factoren die meting beïnvloeden
Humaan gebruik meter
Meter-inherent
Test-strip inherent
Omgevingsfactoren
Fysiologisch
Medicatie
Spectrofotometrisch:
Boorzuur kan met diolen (glucose) starre verbindingen vormen; boraatesters. Hierdoor
wordt de boel erg star. Glucose kan ook die booresters vormen en hierdoor wordt het een
starre verbinding en hierdoor geeft het een hogere fluorescentie.
, Dit kun je injecteren en je goedje gaat dus meer of minder fluoresceren door je verbinding
met je glucose. Hoe meer fluorescentie, hoe meer glucose je in je bloed hebt. Ledjes zenden
vervolgens het licht uit en dan kunnen je insuline levels gemeten worden.
Hoorcollege Bloedglucosebepaling
Thom Stroink
Medische meetapparatuur wordt ook vaak in de apotheek verkocht en aangeboden, dus je
moet daar wel wat van weten.
Wat meet je?
Nominaal
o Ja of Nee
o Zwangerschapstest
o Vals negatief, Vals positief
Ordinaal
o Gradatie
o pH-papier bijvoorbeeld, logaritmisch
Interval
o Gradatie
o Thermometer voor temperatuur
Ratio
o Glucosemeting
Validiteit = juistheid
Mate waarin deze meet wat hij zou moeten meten
Kalibratie, correctie voor systematische fout
Onderzoeken van het instrument
Betrouwbaarheid
Mate waarin er sprake is van toevallige meetfouten
Je kan dit testen door meerdere malen te meten
Nauwkeurigheid
Hoe precies kan het instrument afgelezen worden
Bijvoorbeeld afleesfouten, geen probleem bij digitale displays, maar wel bij analoog
Keuze van de meter, aantal overwegingen spelen een rol
Mogelijkheid tot kalibratie
o Belangrijkste
Gebruiksgemak
, Kosten gebruik
o Meter is niet zo duur meestal, maar er wordt het meest verdiend aan de
meetstripjes
Kwaliteit van het instrument, meetfouten
Diabetes Type 1 in het kort
In alvleesklier eilandjes van Langerhans produceren endocriene stoffen. De alpha cellen
maken glucagon, tegenhanger van insuline en de beta cellen maken insuline. Bij diabetes
wordt er geen insuline meer gemaakt.
Insuline probeert bloedglucose naar beneden te halen, vergemakkelijkt de opname in de cel.
Veel glucose in het bloed, dan maak je veel insuline aan en dat zorgt ervoor dat bloedglucose
opgenomen wordt en dat het niet in het bloed zit. Glucose wordt omgezet in glycogeen en
dit is aanspreekbare glucose, hier kun je energie uit halen.
Glucagon zorgt ervoor dat suiker in het bloed omhoog gaat, glycogeen wordt omgezet in
glucose.
De bloedglucosespiegel gaat best heen en weer, afhankelijk van wat je eet, portiegrootte, of
je wel sport, je lichaamsbeweging, of je veel stress hebt. Het is dus niet een horizontale lijn.
Op de lange termijn is een hoog glucose wel gevaarlijk:
Versnelde atherosclerose, hart- en vaatziekten
Kleinste slagadertjes gaan minder goed werken micro-angiopathie
Retinopathie slechtziendheid, blindheid
Diabetische nefropathie nieren werken niet goed meer
Gevoelszenuwen gaan minder goed werken
o Groot probleem, tante van Thom, amputaties etc
Om dit te voorkomen:
Goede meting is nodig
Goede behandeling is nodig
,Bloedwaardes glucose:
Normaal nuchter: <6,1 mmol/l
Normaal niet nuchter: <7,8 mmol/l
Boven de 7 en boven de 11, dan heb je wel diabetes mellitus
Meting van bloedglucose, hoe doe je dat?
Elektrochemisch
o Glucose + O2 + H2O glucoconic acid + H2O2 (waterstofperoxide)
o Waterstofperoxide wordt dus gekwantificeerd.
o H2O2 O2 + 2H+ + 2e-. Je meet de mate waarin deze oxidatie van peroxide
plaatsvindt. Er is 0,68 volt nodig om deze 1 peroxide te oxideren.
o Er moet een potentiaal gekozen worden net groot genoeg om H2O2 te
oxideren, anders worden ook andere stoffen geoxideerd. Hoe lager de
potentiaal, hoe minder interactie van andere bloed componenten met de
werkelektrode: dus een kleinere fout.
o
Teststrip
o 3 componenten, werkelektrode en meetelektrode.
o Apparaatje geeft alleen de waarde af, de metingen vinden volledig plaats op
de strip, dus best knap dat dit redelijk goedkoop gemaakt kan worden.
Conductometrisch
o Kan niet, wet van Ohm, weerstand kan niet gemeten worden, dus alles in je
bloed is geleidbaar, dus veel te weinig selectief
Factoren die meting beïnvloeden
Humaan gebruik meter
Meter-inherent
Test-strip inherent
Omgevingsfactoren
Fysiologisch
Medicatie
Spectrofotometrisch:
Boorzuur kan met diolen (glucose) starre verbindingen vormen; boraatesters. Hierdoor
wordt de boel erg star. Glucose kan ook die booresters vormen en hierdoor wordt het een
starre verbinding en hierdoor geeft het een hogere fluorescentie.
, Dit kun je injecteren en je goedje gaat dus meer of minder fluoresceren door je verbinding
met je glucose. Hoe meer fluorescentie, hoe meer glucose je in je bloed hebt. Ledjes zenden
vervolgens het licht uit en dan kunnen je insuline levels gemeten worden.
