Hoorcollege Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM)
Jan Riezebos
Risico of kans op hart- en vaatziekten verkleinen kan door de bloedruk te reguleren en het
cholesterolgehalte te reduceren.
Belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten:
Hoge bloeddruk
o Risicofactor!
Hoog cholesterol
o Risicofactor!
Overgewicht en obesitas
o Overgewicht is niet echt een risicofactor, maar als ze hypertensief zijn of hoog
cholesterolgehalte hebben dan is het wel een risicofactor.
Het voorkomen van ontstaan van aandoeningen = primaire preventie.
Het voorkomen van het opnieuw ontstaan van aandoening na uiting van vaatlijden =
secundaire preventie.
Voor primaire preventie is het nooit aangetoond dat het zinvol is om hart- en vaatziekten te
voorkomen. Voor primaire preventie wordt wel een cholesterolverlager en een
bloeddrukverlager voorgeschreven.
CVRM mensen die een hoge kans hebben op hart- en vaatziekten behandelen. Er worden
maatregelen genomen om de kans op HVZ te verkleinen (zowel niet-medicamenteus als wel-
medicamenteus).
Primaire preventie
Risicoprofiel opstellen:
Anamnese
o Leeftijd (+), geslacht (man, +), roken (+), familieanamnese (1 e-graad voor 60e),
voeding, alcoholgebruik (+), lichamelijke activiteit (-)
Lichamelijk onderzoek
o Systolische bloeddruk (SBD is goede voorspeller), BMI
Lab-waarden
o Lipiden (TC, LDL, HDL, TG, TC/HDL), glucose, serum creatinine (nierfunctie)
Hieruit kan een risicoprofiel opgesteld worden, door middel van een tabel. Deze tabel geeft
het absolute risico binnen 10 jr.
Dit risico wil je bepalen bij:
Extreem hoge bloeddruk bij 3 metingen (>140 mm Hg)
Hoog cholesterol (>6,5 mmol/l)
Roker (>50 jr)
Familiegeschiedenis (1e graad familielid voor 60e jaar HVZ)
, Bij extreem hoge bloeddruk (>180 mm Hg) en bij extreem hoog cholesterol (TC/HDL > 8
mmol/l), begin je meteen met medicamenteuze behandeling en wordt er niet eerst een
risicoprofiel opgesteld.
Behandelen indien:
Rokers moeten altijd stoppen met roken, zeer effectief.
10-jaars risico >20%, behandeling wordt ingesteld
o Statines bij LDL>2,5 mmol/l
o Antihypertensivum bij SBD>14 mm Hg
10-jaars risico 10-20%
o Behandeling indien risico-verhogende factoren (kijk naar tabel)
o Kijken nar aanvullende risicofactoren (familielid 1e graad, lichamelijke
activiteit, lichaamsbouw, eGFR)
10-jaars risico <10%
o Leefstijlmaatregelen, geen medicatie
Secundaire preventie
Bij secundaire preventie gebruik je de tabel niet, want na een cardiovasculaire aandoening is
het risico per definitie >20%.
Altijd behandeling beginnen!
Bij TIA/CVA
Bloeddrukverlager
o Streefwaarde is SBD <130 mm Hg, liefst zo laag mogelijk
Cholesterolverlager
o Statine
Bloedverdunner
o Acetylsalicylzuur, dipyridamol, clopidogrel
o Let op met welke trombus we te maken hebbe (veneus, arterieel)
Jan Riezebos
Risico of kans op hart- en vaatziekten verkleinen kan door de bloedruk te reguleren en het
cholesterolgehalte te reduceren.
Belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten:
Hoge bloeddruk
o Risicofactor!
Hoog cholesterol
o Risicofactor!
Overgewicht en obesitas
o Overgewicht is niet echt een risicofactor, maar als ze hypertensief zijn of hoog
cholesterolgehalte hebben dan is het wel een risicofactor.
Het voorkomen van ontstaan van aandoeningen = primaire preventie.
Het voorkomen van het opnieuw ontstaan van aandoening na uiting van vaatlijden =
secundaire preventie.
Voor primaire preventie is het nooit aangetoond dat het zinvol is om hart- en vaatziekten te
voorkomen. Voor primaire preventie wordt wel een cholesterolverlager en een
bloeddrukverlager voorgeschreven.
CVRM mensen die een hoge kans hebben op hart- en vaatziekten behandelen. Er worden
maatregelen genomen om de kans op HVZ te verkleinen (zowel niet-medicamenteus als wel-
medicamenteus).
Primaire preventie
Risicoprofiel opstellen:
Anamnese
o Leeftijd (+), geslacht (man, +), roken (+), familieanamnese (1 e-graad voor 60e),
voeding, alcoholgebruik (+), lichamelijke activiteit (-)
Lichamelijk onderzoek
o Systolische bloeddruk (SBD is goede voorspeller), BMI
Lab-waarden
o Lipiden (TC, LDL, HDL, TG, TC/HDL), glucose, serum creatinine (nierfunctie)
Hieruit kan een risicoprofiel opgesteld worden, door middel van een tabel. Deze tabel geeft
het absolute risico binnen 10 jr.
Dit risico wil je bepalen bij:
Extreem hoge bloeddruk bij 3 metingen (>140 mm Hg)
Hoog cholesterol (>6,5 mmol/l)
Roker (>50 jr)
Familiegeschiedenis (1e graad familielid voor 60e jaar HVZ)
, Bij extreem hoge bloeddruk (>180 mm Hg) en bij extreem hoog cholesterol (TC/HDL > 8
mmol/l), begin je meteen met medicamenteuze behandeling en wordt er niet eerst een
risicoprofiel opgesteld.
Behandelen indien:
Rokers moeten altijd stoppen met roken, zeer effectief.
10-jaars risico >20%, behandeling wordt ingesteld
o Statines bij LDL>2,5 mmol/l
o Antihypertensivum bij SBD>14 mm Hg
10-jaars risico 10-20%
o Behandeling indien risico-verhogende factoren (kijk naar tabel)
o Kijken nar aanvullende risicofactoren (familielid 1e graad, lichamelijke
activiteit, lichaamsbouw, eGFR)
10-jaars risico <10%
o Leefstijlmaatregelen, geen medicatie
Secundaire preventie
Bij secundaire preventie gebruik je de tabel niet, want na een cardiovasculaire aandoening is
het risico per definitie >20%.
Altijd behandeling beginnen!
Bij TIA/CVA
Bloeddrukverlager
o Streefwaarde is SBD <130 mm Hg, liefst zo laag mogelijk
Cholesterolverlager
o Statine
Bloedverdunner
o Acetylsalicylzuur, dipyridamol, clopidogrel
o Let op met welke trombus we te maken hebbe (veneus, arterieel)
