Formatos Laboratorio Hospital Medicina Tropical
I. Información General del paciente
Fecha:
Nombre:
Apellido:
Edad: Sexo Masculino Prioridad
Femenino Urgente Rutina
Médico quien solicita
Antecedentes:
Embarazo Inmunosupresión Patología hematológica Tratamiento antibiótico previo
Viajes recientes Hospitalización reciente Otro:
Resumen Historia clínica
Agente etiológico que sospecha:
II. Paraclinicos
Hemograma Uroanálisis Coprológico Coproscopico
Perfil hepático Perfil Renal Otro
Radiología Sitio anatómico:
Gram Cultivo
Antibiograma Otro:
Sangre
Hemocultivo Sangre periférica Catéter venoso Catéter arterial
Líquidos
LCR Articular Otro
Orina
Espontánea 24 horas Catéter Punción suprapúbica
Ojos Derecho Izquierdo
Conjuntiva Córnea Biopsia
Oído Derecho Izquierdo
Canal auditivo externo Drenaje/ fluido canal auditivo interno
Tracto respiratorio Superior
Cultivo garganta Cultivo nasal Aspirado nasofaríngeo
Tracto respiratorio inferior
Esputo Esputo inducido Lavado Broncoalveolar Succión tubo Endotraqueal
Gastrointestinal
Cultivos especiales Lavado gástrico Biopsia
Trato genital
Frotis flujo vaginal Secreción vaginal Secreción uretral Cultivo rectal/vaginal
Heridas/abscesos/especímenes quirúrgicos/ tejidos
Hisopo Biopsia tejido Punta catéter Ulcera
Aspirado Hueso Raspado piel Dispositivo
Tamizaje microorganismos MDR (Multidrogo resistentes)
Hisopado nasal Cultivo rectal
, Formatos Laboratorio Hospital Medicina Tropical
Información General del paciente
Fecha:
Nombre:
Apellido:
Edad: Sexo Masculino Femenino
Condiciones toma de muestra
Código de Barras
III. Recolección muestra
Tubo tapa verde Tubo tapa roja Tubo tapa amarilla
Tubo tapa Lila
Líquido Aspirado
cefalorraquideo
Botella Botella
hemocultivo Aerobios hemocultivo Anaerobios
Botella hemocultivo Botella hemocultivo Escobillón y medio de
Medio para Anaerobios
pediátrica Hongos y Micobacterias transporte
Orina Heces Esputo Otro
Observaciones:
Nombre de quien realiza la toma de muestra
I. Información General del paciente
Fecha:
Nombre:
Apellido:
Edad: Sexo Masculino Prioridad
Femenino Urgente Rutina
Médico quien solicita
Antecedentes:
Embarazo Inmunosupresión Patología hematológica Tratamiento antibiótico previo
Viajes recientes Hospitalización reciente Otro:
Resumen Historia clínica
Agente etiológico que sospecha:
II. Paraclinicos
Hemograma Uroanálisis Coprológico Coproscopico
Perfil hepático Perfil Renal Otro
Radiología Sitio anatómico:
Gram Cultivo
Antibiograma Otro:
Sangre
Hemocultivo Sangre periférica Catéter venoso Catéter arterial
Líquidos
LCR Articular Otro
Orina
Espontánea 24 horas Catéter Punción suprapúbica
Ojos Derecho Izquierdo
Conjuntiva Córnea Biopsia
Oído Derecho Izquierdo
Canal auditivo externo Drenaje/ fluido canal auditivo interno
Tracto respiratorio Superior
Cultivo garganta Cultivo nasal Aspirado nasofaríngeo
Tracto respiratorio inferior
Esputo Esputo inducido Lavado Broncoalveolar Succión tubo Endotraqueal
Gastrointestinal
Cultivos especiales Lavado gástrico Biopsia
Trato genital
Frotis flujo vaginal Secreción vaginal Secreción uretral Cultivo rectal/vaginal
Heridas/abscesos/especímenes quirúrgicos/ tejidos
Hisopo Biopsia tejido Punta catéter Ulcera
Aspirado Hueso Raspado piel Dispositivo
Tamizaje microorganismos MDR (Multidrogo resistentes)
Hisopado nasal Cultivo rectal
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Nombre:
Apellido:
Edad: Sexo Masculino Femenino
Condiciones toma de muestra
Código de Barras
III. Recolección muestra
Tubo tapa verde Tubo tapa roja Tubo tapa amarilla
Tubo tapa Lila
Líquido Aspirado
cefalorraquideo
Botella Botella
hemocultivo Aerobios hemocultivo Anaerobios
Botella hemocultivo Botella hemocultivo Escobillón y medio de
Medio para Anaerobios
pediátrica Hongos y Micobacterias transporte
Orina Heces Esputo Otro
Observaciones:
Nombre de quien realiza la toma de muestra
