Oefencasuïstiek Jaar 2
Studentenversie
,Inhoudsopgave
1.1 Casuïstiek oedeem........................................................................................................2
1.2 Casuïstiek littekens......................................................................................................14
1.3 Casuïstiek vaatproblematiek........................................................................................24
1.4 Casuïstiek wond.......................................................................................................... 26
1.5 Casuïstiek pigment......................................................................................................32
1.6 Casuïstiek overbeharing..............................................................................................36
1.7 Casuïstiek acne...........................................................................................................42
1.8 Casuïstiek eczeem......................................................................................................49
1.9 Casuïstiek huidveroudering.........................................................................................54
1.10 Casuïstiek plekje vlekje..............................................................................................56
1.10.1 Extra oefeningen vlekjes plekjes.........................................................................58
1.11 Casuïstiek VIVO........................................................................................................ 59
Pagina 1 van 61
,1.1 Casuïstiek oedeem
Casuïstiek 1: Bram
Bram is 19 jaar oud en woont vlak bij de zee. Zijn liefde voor kitesurfen is hem daardoor met de
paplepel ingegoten. Zodra het weer en zijn studie het toelaat gaat Bram naar het strand om te kiten.
Bram is door het vele oefenen erg goed en kan veel kunstjes in de lucht. Toen het afgelopen jaar in
de herfst erg hard waaide, waagde Bram het erop en is hij gaan kiten. Door de harde wind vloog
Bram erg hoog in de lucht en verloor hij de controle over zijn kite. Hierdoor kwam hij in de problemen
en verrekte zijn linker schoudergewricht. Na een lange tijd revalideren met oefeningen van de
fysiotherapeut dacht hij van het probleem af te zijn. Helaas is er nu, een half jaar later, lymfoedeem
ontstaan in zijn hand, waarna het steeds een beetje meer over de rest van zijn arm verspreidde, de
bovenarm van Bram is nog niet aangedaan. In de hand en onderarm is een delle drukbaar, maar er
is geen rek meer in de huid. Hij baalt hier enorm van en komt bij jou voor advies.
Beantwoord de volgende vragen:
1. Waarmee kan je primair lymfoedeem van secundair lymfoedeem onderscheiden?
- Ascenderend lymfoedeem is primair
- Descenderend lymfoedeem is secundair
2. Met de informatie in deze casus, denk je dan aan primair of secundair lymfoedeem en
waarom?
- Het gaat hierom ascenderend lymfoedeem, want het start in de hand en gaat daarna naar
de arm, dus primair lymfoedeem
3. Met welk onderzoek krijg je zekerheid of het gaat om primair of secundair lymfoedeem?
- Lymfscintigrafie
4. Leg uit wat primair lymfoedeem is.
- Lymfoedeem waarbij de oorzaak aangeboren is
5. Waar zal bij deze casus het afvloedgebied, oedeemrandgebied en oedeemgebied zitten en
welke grepen pas je hierop toe?
- Afvloedgebied: bovenarm en axillaire lymfeknopen
- Oedeemrandgebied: elleboog
- Oedeemgebied: hand, onderarm
Praktijk:
Voer een MLD behandeling uit passend bij de casus.
- Aanzetten fossa
- Axillaire lymfeknopen aanzetten
- (buikbehandeling als het om de linker arm gaat)
- Afvloed gebied
- Oedeemrandgebied
- Oedeemgebied
Meet een TEK aan die passend is bij deze casus
Welke drukklasse is passend?
Kies je voor vlakbrei of rondbrei?
Kies een hoge of lage stiffness?
Kies je wel of geen siliconenboord? Waar moet je rekening mee houden als je hier voor kiest?
Zwachtel de arm
Leg de wet van La Place uit.
Waar moet je rekening mee houden?
Zwachtel je ook de vingers?
Hoe controleer je of de zwachtel goed zit?
Pagina 2 van 61
, Pagina 3 van 61
Studentenversie
,Inhoudsopgave
1.1 Casuïstiek oedeem........................................................................................................2
1.2 Casuïstiek littekens......................................................................................................14
1.3 Casuïstiek vaatproblematiek........................................................................................24
1.4 Casuïstiek wond.......................................................................................................... 26
1.5 Casuïstiek pigment......................................................................................................32
1.6 Casuïstiek overbeharing..............................................................................................36
1.7 Casuïstiek acne...........................................................................................................42
1.8 Casuïstiek eczeem......................................................................................................49
1.9 Casuïstiek huidveroudering.........................................................................................54
1.10 Casuïstiek plekje vlekje..............................................................................................56
1.10.1 Extra oefeningen vlekjes plekjes.........................................................................58
1.11 Casuïstiek VIVO........................................................................................................ 59
Pagina 1 van 61
,1.1 Casuïstiek oedeem
Casuïstiek 1: Bram
Bram is 19 jaar oud en woont vlak bij de zee. Zijn liefde voor kitesurfen is hem daardoor met de
paplepel ingegoten. Zodra het weer en zijn studie het toelaat gaat Bram naar het strand om te kiten.
Bram is door het vele oefenen erg goed en kan veel kunstjes in de lucht. Toen het afgelopen jaar in
de herfst erg hard waaide, waagde Bram het erop en is hij gaan kiten. Door de harde wind vloog
Bram erg hoog in de lucht en verloor hij de controle over zijn kite. Hierdoor kwam hij in de problemen
en verrekte zijn linker schoudergewricht. Na een lange tijd revalideren met oefeningen van de
fysiotherapeut dacht hij van het probleem af te zijn. Helaas is er nu, een half jaar later, lymfoedeem
ontstaan in zijn hand, waarna het steeds een beetje meer over de rest van zijn arm verspreidde, de
bovenarm van Bram is nog niet aangedaan. In de hand en onderarm is een delle drukbaar, maar er
is geen rek meer in de huid. Hij baalt hier enorm van en komt bij jou voor advies.
Beantwoord de volgende vragen:
1. Waarmee kan je primair lymfoedeem van secundair lymfoedeem onderscheiden?
- Ascenderend lymfoedeem is primair
- Descenderend lymfoedeem is secundair
2. Met de informatie in deze casus, denk je dan aan primair of secundair lymfoedeem en
waarom?
- Het gaat hierom ascenderend lymfoedeem, want het start in de hand en gaat daarna naar
de arm, dus primair lymfoedeem
3. Met welk onderzoek krijg je zekerheid of het gaat om primair of secundair lymfoedeem?
- Lymfscintigrafie
4. Leg uit wat primair lymfoedeem is.
- Lymfoedeem waarbij de oorzaak aangeboren is
5. Waar zal bij deze casus het afvloedgebied, oedeemrandgebied en oedeemgebied zitten en
welke grepen pas je hierop toe?
- Afvloedgebied: bovenarm en axillaire lymfeknopen
- Oedeemrandgebied: elleboog
- Oedeemgebied: hand, onderarm
Praktijk:
Voer een MLD behandeling uit passend bij de casus.
- Aanzetten fossa
- Axillaire lymfeknopen aanzetten
- (buikbehandeling als het om de linker arm gaat)
- Afvloed gebied
- Oedeemrandgebied
- Oedeemgebied
Meet een TEK aan die passend is bij deze casus
Welke drukklasse is passend?
Kies je voor vlakbrei of rondbrei?
Kies een hoge of lage stiffness?
Kies je wel of geen siliconenboord? Waar moet je rekening mee houden als je hier voor kiest?
Zwachtel de arm
Leg de wet van La Place uit.
Waar moet je rekening mee houden?
Zwachtel je ook de vingers?
Hoe controleer je of de zwachtel goed zit?
Pagina 2 van 61
, Pagina 3 van 61
