OVFPRIMDB02 LUK 1.7 Medische
diagnostiek en behandeling.
Inhoudsopgave
,Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Casus Chronische Nierinsufficiëntie....................................................................................................3
2. Ziektescript Chronische en acute nierschade.....................................................................................5
2.1 Mechanisme: Biomedische oorzaken...........................................................................................7
2.2 Epidemiologische gegevens. Wie krijgt deze ziekte?....................................................................8
2.3 Klinische presentatie.....................................................................................................................9
2.4 Tijdsaspect..................................................................................................................................16
2.5 Doel en resultaat behandeling....................................................................................................17
2.6 Mogelijke complicaties behandeling:.........................................................................................19
2.7 Het medische beleid ter voorkoming van complicaties en behandeling:....................................20
2.8 Vergelijking praktijk vs. Literatuur..............................................................................................21
3. Casus Chronische Inflammatoire Demyeliniserende Polyneuropathie (CIDP)..................................22
4. Ziektescript CIDP...............................................................................................................................24
4.1 Mechanisme: Biomedische oorzaken.........................................................................................24
4.2 Epidemiologische gegevens........................................................................................................24
4.3 Klinische presentatie...................................................................................................................25
4.3 Tijdsaspect..................................................................................................................................25
4.5 Doel en resultaat behandeling....................................................................................................26
4.6 Mogelijke complicaties behandeling...........................................................................................27
4.7 Het medisch beleid ter voorkoming van complicaties................................................................28
4.8 Vergelijking praktijk vs. Literatuur..............................................................................................28
5. Nawoord...........................................................................................................................................28
6. Bronvermelding................................................................................................................................29
7. Samenvatting feedback....................................................................................................................32
PowerPoint voor de presentatie nierschade........................................................................................33
Inleiding.
In dit onderzoek gaan jullie kennis maken met twee cliënten uit mijn beroepspraktijk a.d.h.v. een
korte casusbeschrijving. Eén cliënt betreft een oudere vrouw met chronische nierschade. Chronische
2
,nierschade is een aandoening die ik vaker tegenkom ik bij cliënten in thuiszorgsector. Daarom leek
het mij interessant om mijn kennis te vergroten op dit gebied. In dit verslag lees je o.a. wat
nierschade is, wat de oorzaken zijn, het beloop van die ziekte en behandelingen.
De andere casus gaat over een oudere man met de diagnose Chronische inflammatoire
demyeliniserende polyneuropathie. Dit is een ziektebeeld waar ik niet eerder van heb gehoord. Er
kwamen meerdere leervragen bij me op zoals wat is het precies, wat zijn de symptomen,
behandelingen, complicaties en wat is het ziekte verloop. De vragen die ik heb waren passend bij de
schoolopdracht. Vandaar dat ik voor deze casus heb gekozen. In het verslag lezen jullie de
antwoorden op mijn leervragen aan de hand van een ziektescript.
1. Casus Chronische Nierinsufficiëntie.
Patiëntengegevens.
Vrouw
3
, 88 jaar oud
Medische diagnose.
Terminale nierinsufficiëntie t.g.v. Acute nierinsufficiëntie veroorzaakt door acute tubulus necrose
(beschadiging aan nierbuisjes).
Voorgeschiedenis.
Problemen m.b.t. schildklier thyreotoxicose
Hypertensie
Slechte mobiliteit tgv.
Vergroeiing/artrose handen
Verslechterde nierfunctie
Myocardinfarct in 2000
Cervicale hernia (Nekhernia)
NIDDM (NON-insuline-dependent diabetes mellitus)
PTA+ Stent AIC rechts, PTA AIE rechts.
Jicht
Blaasverzakking
Nierfalen t.g.v. Acute nierschade veroorzaakt door acute tubulus necrose na het toedienen van
contrastvloeistof.
Situation: Mw. is opgenomen in het ziekenhuis voor een PTA (dotterprocedure) van de
stentplaatsing. In eerste instantie verliep de ingreep en opname ongecompliceerd. Mw. werd
ontslagen en mocht revalideren in het zorghotel nabij het ziekenhuis. Kort na het ontslag kreeg mw.
last van minder plassen en toename van oedeem in het lichaam. Mw. werd weer opgenomen in het
ziekenhuis op Interne geneeskunde. Na onderzoek bleek dat mw. acute nierschade heeft door een
plotselinge beschadiging van de nierbuisjes. Daardoor werken de nieren acuut minder. Dit wordt
Acute tubulus necrose genoemd. Dit is veroorzaakt door de recente toediening van contrastvloeistof
tijdens de dotterprocedure en stentplaatsing. Hierdoor is er direct gestart met Hemodialyse. Helaas
waren de klachten blijvend en is mw. haar nierfunctie niet meer hersteld en wordt mw. tot op heden
drie keer per week gedialyseerd.
Background: Mw. woont zelfstandig in een appartementencomplex speciaal voor ouderen. Mw.
heeft twee zonen waarvan er één geregeld langs komt. Mw. is al tientallen jaren weduwe. Mw. kamt
dagelijks met eenzaamheid. De thuiszorg levert al een aantal maanden zorg. Dit gaat om hulp bij
persoonlijke verzorging, medicatietoediening en wondverzorging. Daarnaast krijgt mw. ook wekelijks
huishoudelijke ondersteuning. Mw. ging vanuit huis naar het ziekenhuis voor de PTA van de ATA en
bypass. Mw. was voor het onderzoek al bekend met een verslechterde nierfunctie. Dit komt mede
door het verouderingsproces.
Medicatie.
- Multivitamine DIANET
- Acenacoumarol
- Sevelameer (fosfaatbinder)
Huidige behandeling.
Ziekenhuis: Mw. krijgt drie keer per week Hemodialyse in het ziekenhuis.
Thuiszorg: De thuiszorg komt dagelijks ondersteunen bij persoonlijke verzorging, medicatie
toediening en wondzorg.
4
diagnostiek en behandeling.
Inhoudsopgave
,Inleiding..................................................................................................................................................2
1. Casus Chronische Nierinsufficiëntie....................................................................................................3
2. Ziektescript Chronische en acute nierschade.....................................................................................5
2.1 Mechanisme: Biomedische oorzaken...........................................................................................7
2.2 Epidemiologische gegevens. Wie krijgt deze ziekte?....................................................................8
2.3 Klinische presentatie.....................................................................................................................9
2.4 Tijdsaspect..................................................................................................................................16
2.5 Doel en resultaat behandeling....................................................................................................17
2.6 Mogelijke complicaties behandeling:.........................................................................................19
2.7 Het medische beleid ter voorkoming van complicaties en behandeling:....................................20
2.8 Vergelijking praktijk vs. Literatuur..............................................................................................21
3. Casus Chronische Inflammatoire Demyeliniserende Polyneuropathie (CIDP)..................................22
4. Ziektescript CIDP...............................................................................................................................24
4.1 Mechanisme: Biomedische oorzaken.........................................................................................24
4.2 Epidemiologische gegevens........................................................................................................24
4.3 Klinische presentatie...................................................................................................................25
4.3 Tijdsaspect..................................................................................................................................25
4.5 Doel en resultaat behandeling....................................................................................................26
4.6 Mogelijke complicaties behandeling...........................................................................................27
4.7 Het medisch beleid ter voorkoming van complicaties................................................................28
4.8 Vergelijking praktijk vs. Literatuur..............................................................................................28
5. Nawoord...........................................................................................................................................28
6. Bronvermelding................................................................................................................................29
7. Samenvatting feedback....................................................................................................................32
PowerPoint voor de presentatie nierschade........................................................................................33
Inleiding.
In dit onderzoek gaan jullie kennis maken met twee cliënten uit mijn beroepspraktijk a.d.h.v. een
korte casusbeschrijving. Eén cliënt betreft een oudere vrouw met chronische nierschade. Chronische
2
,nierschade is een aandoening die ik vaker tegenkom ik bij cliënten in thuiszorgsector. Daarom leek
het mij interessant om mijn kennis te vergroten op dit gebied. In dit verslag lees je o.a. wat
nierschade is, wat de oorzaken zijn, het beloop van die ziekte en behandelingen.
De andere casus gaat over een oudere man met de diagnose Chronische inflammatoire
demyeliniserende polyneuropathie. Dit is een ziektebeeld waar ik niet eerder van heb gehoord. Er
kwamen meerdere leervragen bij me op zoals wat is het precies, wat zijn de symptomen,
behandelingen, complicaties en wat is het ziekte verloop. De vragen die ik heb waren passend bij de
schoolopdracht. Vandaar dat ik voor deze casus heb gekozen. In het verslag lezen jullie de
antwoorden op mijn leervragen aan de hand van een ziektescript.
1. Casus Chronische Nierinsufficiëntie.
Patiëntengegevens.
Vrouw
3
, 88 jaar oud
Medische diagnose.
Terminale nierinsufficiëntie t.g.v. Acute nierinsufficiëntie veroorzaakt door acute tubulus necrose
(beschadiging aan nierbuisjes).
Voorgeschiedenis.
Problemen m.b.t. schildklier thyreotoxicose
Hypertensie
Slechte mobiliteit tgv.
Vergroeiing/artrose handen
Verslechterde nierfunctie
Myocardinfarct in 2000
Cervicale hernia (Nekhernia)
NIDDM (NON-insuline-dependent diabetes mellitus)
PTA+ Stent AIC rechts, PTA AIE rechts.
Jicht
Blaasverzakking
Nierfalen t.g.v. Acute nierschade veroorzaakt door acute tubulus necrose na het toedienen van
contrastvloeistof.
Situation: Mw. is opgenomen in het ziekenhuis voor een PTA (dotterprocedure) van de
stentplaatsing. In eerste instantie verliep de ingreep en opname ongecompliceerd. Mw. werd
ontslagen en mocht revalideren in het zorghotel nabij het ziekenhuis. Kort na het ontslag kreeg mw.
last van minder plassen en toename van oedeem in het lichaam. Mw. werd weer opgenomen in het
ziekenhuis op Interne geneeskunde. Na onderzoek bleek dat mw. acute nierschade heeft door een
plotselinge beschadiging van de nierbuisjes. Daardoor werken de nieren acuut minder. Dit wordt
Acute tubulus necrose genoemd. Dit is veroorzaakt door de recente toediening van contrastvloeistof
tijdens de dotterprocedure en stentplaatsing. Hierdoor is er direct gestart met Hemodialyse. Helaas
waren de klachten blijvend en is mw. haar nierfunctie niet meer hersteld en wordt mw. tot op heden
drie keer per week gedialyseerd.
Background: Mw. woont zelfstandig in een appartementencomplex speciaal voor ouderen. Mw.
heeft twee zonen waarvan er één geregeld langs komt. Mw. is al tientallen jaren weduwe. Mw. kamt
dagelijks met eenzaamheid. De thuiszorg levert al een aantal maanden zorg. Dit gaat om hulp bij
persoonlijke verzorging, medicatietoediening en wondverzorging. Daarnaast krijgt mw. ook wekelijks
huishoudelijke ondersteuning. Mw. ging vanuit huis naar het ziekenhuis voor de PTA van de ATA en
bypass. Mw. was voor het onderzoek al bekend met een verslechterde nierfunctie. Dit komt mede
door het verouderingsproces.
Medicatie.
- Multivitamine DIANET
- Acenacoumarol
- Sevelameer (fosfaatbinder)
Huidige behandeling.
Ziekenhuis: Mw. krijgt drie keer per week Hemodialyse in het ziekenhuis.
Thuiszorg: De thuiszorg komt dagelijks ondersteunen bij persoonlijke verzorging, medicatie
toediening en wondzorg.
4
